Абулия

Содержание
  1. Абулия: что это такое, причины появления, 7 симптомов, методы лечения
  2. Частота встречаемости
  3. Классификация абулии
  4. Основные причины
  5. Изменения, происходящие в организме
  6. Диагностика состояния
  7. Подходы к терапии абулии
  8. Лекарственное воздействие
  9. Психотерапия
  10. Прогноз состояния, возможные осложнения
  11. Заключение
  12. Литература
  13. Абулия
  14. Признаки абулии
  15. Абулия при депрессии
  16. Абулия. Симптомы
  17. Апато-абулический синдром
  18. Апато-абулический синдром при шизофрении
  19. Абулия. Как лечить заболевание
  20. Апатия
  21. Что понимают под термином апатия?
  22. Какие симптомы апатии являются наиболее характерными?
  23. Каковы причины апатии?
  24. Как лечат апатию?
  25. Вопрос на злобу дня – действительно ли одним из основных проявлений постковидного синдрома являются апатия и депрессия?
  26. Лечение абулии
  27. Причины абулии
  28. Симптомы абулии
  29. Виды диагностики
  30. Кошель Наталья Александровна
  31. Абулия и ее проявления
  32. Механизм
  33. Классификация абулии по времени продолжительности расстройств
  34. Причины
  35. Осложнения
  36. Диагностика
  37. Лечение и прогноз

Абулия: что это такое, причины появления, 7 симптомов, методы лечения

Абулия

Термин абулия используется в психиатрии для обозначения варианта патологии воли. Абулия, как правило, является лишь составной частью какого-либо патологического синдрома и психического заболевания в целом. Человек умом понимает, к примеру, что ему необходимо выполнить задание или сделать важное дело, но у него не хватает побуждений и инициативы для совершения этого акта.

Отсутствие мотивации к совершению поступка, стремлений и желаний – вот основные проявления нарушения волевой сферы.

Когда мы говорим, что человек волевой, мы имеем в виду такие качества личности, как решительность, самостоятельность, ответственность, настойчивость.

Также к волевым качествам относят и такие изменённые характеристики, как упрямство, внушаемость, нерешительность, неумение сдерживать свои эмоции.

Частота встречаемости

В практике врача состояние абулии вплетается в клиническую картину многих не только психических, но и неврологических заболеваний. Чаще всего её можно встретить при шизофрении, депрессивных расстройствах, органических поражениях головного мозга, старческом слабоумии.

Распространена патология воли повсеместно, вне зависимости от пола, возраста, расы, социального уровня. Частоту встречаемости по объективным причинам выявить не представляется возможным.

Классификация абулии

Воля – это сознательный и сложный психический процесс, который направлен на достижение цели и получение человеком удовольствия в конечном итоге.

Так, волевой акт спланирован и поддерживается мотивацией человека для преодоления всех преград, как внешних, так и внутренних. Мы всегда чего-то хотим, желаем, к чему-то стремимся.

Это происходит не потому, что людям всегда чего-то мало или не хватает.

Это инстинкт, заложенный самой природой. Он необходим для выживания и продолжения человеческого рода. Сейчас, в условиях перенасыщения рынка продуктами, социального расслоения, и многих других причин, этот инстинкт претерпел некоторые изменения. Вектор действия направлен не на защиту себя или нападение ради выживания, а на стремление получения благ цивилизации, комфорта, сверх богатства.

Стоит отметить, что мотивы поведения разделяются на высшие и низшие. Низшие (инфантильные и эгоистические) направлены на получение удовольствия, в физиологическом плане или выгоды для себя, в ущерб другим людям. Высшие (альтруистические) – стремление к принесению пользы обществу.

Итак, волевой акт – это процесс. И нарушение может произойти на любом этапе этого процесса. Патология мотивации на начальном этапе может быть представлена её усилением, угнетением или извращением.

К угнетению волевой сферы относятся анорексия, снижение сексуального влечения, заторможенность защитных реакций, гипобулия и абулия. Гипобулия является начальным состоянием, характеризующимся снижением в структуре личности волевого компонента. Крайнюю степень выраженности гипобулии называют абулией, т.е. волевые побуждения и мотивы отсутствуют полностью.

Парабулия относится к извращению волевого компонента (навязчивые, импульсивные и компульсивные влечения). Гипербулия возникает при усилении волевого стимула (булимия, гиперсексуальность и т.д.).

Апатико абулический синдром является комплексом симптомов патологии воли. Апатию в некотором смысле можно соотнести с гипобулией, тогда как абулия является более серьёзным симптомом. Существует также апато-акинетический синдром, который сопровождается обездвиженностью человека.

Основные причины

К главным причинам безволия можно отнести такие тяжёлые состояния, как травмы головы, нарушения мозгового кровообращения, нейроинфекции (менингит, энцефалит). Неврологические заболевания (болезнь Пика, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона) также могут стать причиной абулии, т.к. диффузно поражается весь головной мозг.

В психиатрии этиологических факторов множество: шизофрения, депрессия, деменция, глубокая умственная отсталость, невротические расстройства. По большей части важна и наследственность психических расстройств.

Изменения, происходящие в организме

К возникновению абулии может привести снижение кровоснабжения головного мозга, а также морфологическое повреждение таких структур, как лобные доли, мозолистое тело, базальные ганглии и передняя поясная кора. Эти структуры отвечают за выполнение целенаправленного действия.

Ранее (до 1961 г.) при лечении шизофрении в психиатрических лечебницах широко использовался хирургический метод лечения этого недуга, а именно, лоботомия. Острым лезвием разрушались как раз эти зоны (лобные доли и перешеек между ними).

В настоящий момент этот метод не применяется в виду его не гуманности. В фантастическом фильме «Запрещённый приём» речь заходит именно об этой вехе в истории.

Фантазии главной героини тесно переплетаются с реальными событиями, происходящими в психиатрической клинике.

Сложно выявить абулию на самых ранних этапах её развития. Скорость психопатологического процесса зависит от заболевания, вызвавшего абулию.

Нужно бить тревогу, если вы обращаете внимание на то, что человек:

  • стал менее эмоционален;
  • с трудом подбирает слова, долго отвечает на заданный вопрос;
  • перестал жестикулировать и стал скованным;
  • с трудом начинает новое дело и/или не доводит его до конца;
  • стал замкнутым, перестал общаться с друзьями и родными;
  • утратил прежние увлечения;
  • пренебрегает личной гигиеной (не моется, не расчёсывается, не бреется, не стирает одежду и т.д.).

Необходимо обратиться к специалисту для исключения абулического синдрома в рамках основного психоневрологического заболевания.

Диагностика состояния

Выявить наличие гипобулии и абулии может только грамотный сертифицированный специалист – врач-психиатр. Врач подробно беседует с пациентом и его родственниками, знакомится с медицинской документацией, клиническими исследованиями. Важно отличать патологию воли от простой лени, лечение которой проводится путём трудотерапии и повышения мотивации.

Для многих людей состояние с абулией крайне трудно для понимания. Как это, что молодой и внешне крепкий и здоровый молодой человек не может ничего делать, выходить из дома? К сожалению, это и является особенностью многих состояний с абулией. Неспособность к целенаправленной деятельности и слабоволие приводит к настоящей стигматизации и инвалидизации в конечном итоге.

Абулия является обязательным симптомом шизофрении, однако проявляться абулия может не сразу, а по мере нарастания дефекта личности (от года до десятилетий). Так называемые негативные симптомы при шизофрении приводят к нарушению социальной, трудовой адаптации пациентов, они перестают следить за собой, замыкаются и с трудом выходят из дома.

Дифференцировать с другими заболеваниями помогут такие клинические обследования, как МРТ и КТ. С помощью них врач сможет увидеть очаги поражения головного мозга при том или ином патологическом состоянии.

Подходы к терапии абулии

Лечение абулии, как отдельного симптома заболевания, не проводится. Важно проводить лечение комплексно и индивидуально.

Всегда учитывается возраст пациента, его соматическое состояние, длительность течения психического расстройства и его характер. Обычно сочетаются медикаментозные методы терапии с психотерапией.

Нужно понимать, что лечение должно проводиться длительно и непрерывно, только под контролем лечащего врача.

Лекарственное воздействие

Абулия при шизофрении лечится с помощью нейролептиков. Существует группа атипичных антипсихотиков, которая появилась сравнительно недавно. Эти препараты способны предотвратить развитие негативной симптоматики при шизофрении, сохранить социальный и трудовой статусы, повысить реабилитационный потенциал пациента.

Как правило, у нейролептиков этой группы высока эффективность и минимальны побочные эффекты. К данной группе можно отнести такие препараты, как Оланзапин, Кветиапин, Рисперидон, Инвега, Клопиксол, Алимемазин. Подбор дозировки осуществляет врач на основании клинической картины заболевания.

Депрессивные расстройства также могут сопровождаться развитием абулии, особенно в тяжёлых случаях. Эти состояния трудно поддаются терапии, лечение антидепрессантами должно проводиться длительно – от 6 месяцев. Предпочтение отдаётся группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): Сертралин, Пароксетин, Эсциталопрам и т.д.

Психотерапия

Любой вариант и метод психотерапии применяется лишь после необходимой коррекции состояния медикаментозными средствами.

Если речь идёт о простой лени, вопрос ставится только в повышении мотивации для достижения желаемых целей, научении планирования работы и своего досуга, принятии на себя всей ответственности за невыполнение задач.

Самодисциплина и трудотерапия, прежде всего над собой, приносят свои положительные плоды.

При абулии, вызванной психическим расстройством, методика работы подбирается психотерапевтом индивидуально. Для этой цели хорошо подходят когнитивно -поведенческая, семейная и групповая терапии. Людям в подавленном состоянии очень важно ощущать поддержку и понимание других людей.

В семье необходимо сформировать правильное отношение всех её членов к такому варианту психического расстройства, создать благоприятную и спокойную обстановку для больного. Психотерапия, как правило, проводится в течение года курсами в 10-15 сеансов.

Прогноз состояния, возможные осложнения

Прогноз формируется исключительно исходя из нозологии психического или неврологического расстройства. При шизофрении, к примеру, абулия может сформироваться и остаться стойким и постоянным симптомом уже через год после начала болезни. Поэтому так важно вовремя начать лечить шизофрению адекватными дозировками антипсихотиков, чтобы не допустить распад и регресс личности.

Абулия при депрессии может осложниться в тяжёлых случаях кататонией и акинетическими нарушениями в виде скованности и мутизма. Человек может обездвижено лежать долгое время и отказываться от еды и питья. Это может нарушить водно-электролитный баланс сред организма и привести к летальному исходу из-за тромбозов или остановки сердца.

Нарушения интеллекта в виде его недоразвития при умственной отсталости или распада при деменции и болезни Пика часто сопровождаются нарушениями волевой сферы. Таким пациентам трудно ухаживать за собой, они чувствуют свою беспомощность и никчёмность, требуют контроля со стороны родственников. Больные становятся тяжким грузом на плечах родных.

Важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении самых первых признаков нарушения памяти, затруднениях в быту. Правильно назначенное лечение поможет продлить годы активной старости и замедлить процессы деградации личности.

В тяжёлых случаях абулия в рамках психического заболевания приводит к нарушению трудовой и социальной адаптации. Человек теряет работу, прежний круг общения, перестаёт следить за собой, замыкается, перестаёт выходить из дома. Такое положение дел может привести к инвалидности.

При выявлении симптомов, похожих на клинику абулии, которые присутствуют в течение как минимум 2 недель, нужно незамедлительно обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства. Грамотные специалисты, врачи-психиатры, помогут разобраться в ситуации и беспокоящей симптоматике, назначат лечение при необходимости.

Профилактическими мерами абулии можно считать:

  • организацию правильного режима сна и бодрствования, работы и отдыха;
  • планирование задач, постановку достижимых и реальных целей;
  • своевременное наблюдение и лечение сопутствующих заболеваний;
  • создание стойких интересов и увлечений, посещение кружков и секций.

Заключение

Всем людям необходимо отдыхать от работы, иногда лениться. В эти моменты организм накапливает нужные силы, чтобы вновь взяться за выполнение поставленных задач. Однако если период лени затягивается на долгий срок, есть повод задуматься над причинами такого состояния и обратиться за медицинской помощью.

Гипобулия и абулия могут начаться незаметно для вас. Как правило, изменение состояния замечают родные и близкие люди. Развитие этого симптома связано с психическим или неврологическим расстройством, требующим лечения. Абулия и апатия могут возникнуть уже спустя год после начала болезни и привести к распаду личности.

Литература

  1. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B8%D1%8F
  2. http:// psihomed.com/abuliya
  3. Бухановский А. О. Общая психопатология.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(8 4,38 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Абулия

Абулия

Абулия – это патологическое отсутствие воли у человека. Слово «Абулия» имеет древнегреческое происхождение и состоит из двух частиц а – универсальная отрицательная частица, и булия – воля.

Больной становится крайне пассивным и безынициативным. Все это происходит из-за отсутствия воли. Но что такое воля и какова ее роль в нашей жизни?

Воля – это очень важная психическая функция. Без нее мы превращаемся в пассивные, как выражаются, растения, которые не могут удовлетворить даже свои базовые потребности.

Она является самостоятельным компонентом психической деятельности, и важнейшей составляющей в структуре психики для осуществления многих психических процессов (память, внимание, мышление, двигательные деятельность).

С помощью воли человек может контролировать свое поведение, предпринимать целенаправленные действия, удовлетворять свои потребности и двигаться к целям.

Первая функция воли – побудительная. С ее помощью мы можем предпринимать действия, двигаться к цели, обеспечивать свои потребности и преодолевать препятствия, возникающие на пути.

Побудительная функция проявляется и в масштабных ситуациях, и в самых обыденных.

В тот момент, когда вы встаете с дивана, чтобы перекусить и тогда, когда вы годами двигаетесь на вершину карьерное лестницы – все это побудительная функция воли.

Но важно понимать, что не любая активность человека продиктована волей. Например, когда в вас летит камень, и вы уворачиваетесь от него – это не воля, а защитная реакция. Это ваше действие обусловлено возникшей ситуацией, а не волей. Отличие волевого действия – в его произвольности и направленности на цель.

Вторая функция воли – тормозная. Ее основная задача в том, чтобы останавливать те желания и порывы, которые являются нежелательными для поведения человека в конкретной ситуации.

То есть с помощью волевого торможения человек может остановить или предупредить те свои действия, которые противоречат его убеждениям, мировоззрению и воспитанию. И. П.

Павлов считал, что волевое торможение требует более значительного усилия от человека, чем активное действие.

Признаки абулии

Главные признаки абулии – это отсутствие воли. Что происходит с человеком, у которого воля значительно снижена?

Абулия – это медицинский термин, так именуют болезненное состояние отсутствия воли у человека. Он не может совершить даже элементарные действия, не находит в себе сил для принятия решения. Даже если это решение крайне необходимо, и он это осознает.

Менее выраженное состояние, для которого характерно снижение желаний, мотивов и волевой активности, называется гипобулия.

По сравнению с абулией, в этом случае воля не отсутствует полностью, а лишь находится в ослабленном состоянии. У больных наблюдается сложность с выбором цели и концентрации на ней.

Они вялы, пассивны, безразличны и также могут длительное время находиться в одной позе, как и при выраженной абулии.

Важно отметить, что абулия не является самостоятельным заболеванием. Специалисты всегда рассматривают болезненное отсутствие воли, как составляющую часть отдельных психических или неврологических заболеваний.

Это такие неврологические болезни, как органические поражения головного мозга: опухоль, черепно-мозговая травма и атрофия головного мозга. В редких случаях возникновение данного синдрома возможно у людей, перенесших инсульт. Возникновение абулии может быть вызвано недостатком кровообращения головного мозга, повреждения в лобной доле, передней поясной коре или в базальных ганглиях.

Абулия наблюдается при таких психических заболеваниях, как депрессия, шизофрения, атрофические процессы в головном мозге.

Существуют также случаи врожденной абулии при тяжелой умственной отсталости, т.н. апатической олигофрении.

Абулия при депрессии

Типично, как уже говорилось, наблюдается абулия при депрессии, шизофрении, деменции, порой после инсульта.

Абулия, то есть снижение и утрата побуждений, является не только элементом психического дефекта при шизофрении, но не менее выразительно возникает на период депрессивного состояния. Здесь абулия является обратимой синхронно с устранением депрессивного синдрома.

При депрессии абулия гораздо лучше осознается больными, чем при шизофрении, и кроме того, отличается тем, что тягостно переживается больными, сопровождаясь жалобами и желанием от нее избавиться.

Нередко депрессивные больные в описании своего состояния ставят абулию на первое место и говорят о том, что не могут себя заставить делать даже самые элементарные вещи – встать, одеться, что-то приготовить, постирать и все остальное.

Таким образом, становится понятным самостоятельный характер этого симптома, который вовсе не является составной частью апатического дефекта. А обратимость абулии демонстрирует, что это нарушение может в принципе поддаваться коррекции и у больных с апато-абулическим дефектом.

В самооценке депрессивных больных обратимость абулии обычно воспринимается ими, как обнадеживающий признак наступающего выздоровления, что действительно отражает параллелизм выраженности абулии и гипотимии (депрессивного аффекта или сниженного настроения).

Абулия. Симптомы

Какие наблюдаются при абулии симптомы? Больные могут осознавать свою безынициативность, пассивность, отсутствие желаний и мотивации. На ранних этапах абулия может восприниматься, как обычная лень. Поэтому это волевое снижение, как симптом болезни, должен диагностировать врач.

Больные, страдающие абулией, не испытывают никаких побуждений. Они частично или даже полностью безвольны, не имеют мотивации для действий, пассивны, не проявляют инициативу к деятельности. Их действия и мышления, по сути, замедлены.

Если больному с абулией задать вопрос, он ответит на него не сразу, а через некоторое время. Доходит до того, что человек с в данном состоянии не может даже поесть, попить, принять душ или умыться.

Отсутствие воли может развиваться вплоть до неспособности, нежелания обеспечить все свои базовые витальные потребности.

Абулию классифицируют по ее динамике. Именно такой подход к классификации помогает лучшим образом подбирать оптимальное лечение и дать прогноз развития болезни. Патологическое отсутствие воли разделяют на кратковременное, периодическое и постоянное.

При кратковременной абулии у больного сохраняется воля и осознанность действий, но ему трудно что-то делать. Она диагностируется при астеническом синдроме, невротических расстройствах и адинамической депрессии.

Периодическая абулия наблюдается при депрессии и депрессивно-бредовой симптоматике при шизофрении.

При постоянной абулии, как понятно из названия, безволие сопровождает больного постоянно, и оно плохо поддается лечению. Постоянная абулия встречается при нарастающем шизофреническом апато-абулическом дефекте, черепно-мозговых травмах и атрофических процессах в головном мозге.

Диагностику абулии проводит врач психиатр. Для диагностики необходимо наблюдение за пациентом, его поведением. Сбор информации может занимать продолжительное время от нескольких дней и более. Для уточнения диагноза проводят также компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При помощи этих методов можно выявить органические поражения головного мозга.

Апато-абулический синдром

Для больных с апатико-абулическим или апато-абулическим синдромом (дефектом) присуща не только абулия, но и эмоциональная выхолощенность. В аффективной сфере – это эмоциональное оскудение, безразличие, в том числе холодность к близким людям, их проблемам или достижениям.

Эти изменения, которые происходят у больного шизофренией, нарастают постепенно. Конечная стадия апато-абулического дефекта у больных шизофренией, как уже говорилось, – постоянное пребывание в постели, когда они не в состоянии обеспечивать свои витальные потребности и не следят за гигиеной.

Они могут не мыться, не стричься и спать в постели в верхней одежде. В крайнем случае даже испражняются под себя. Таких больных никак не привлечь к деятельности, потому что у них пропадают не только воля, но и желания. Они мало говорят, либо речь у них монотонна и безэмоциональна.

Взаимодействие с другими людьми для них совершенно не интересно, они отказываются от общения под предлогом усталости.

Встречаются различные характерные комбинации абулии с другими расстройствами.

Например, если у человека наблюдается обездвиженность с абулией – это состояние называют абулически-акинетическим синдромом, который может быть возможным признаком патологического процесса лобно-каллезной локализации.

В случае наличия апатии (безразличие, снижения эмоциональных реакций) с абулией – это апатико-абулический синдром, который является основным вариантом шизофренического дефекта.

Апато-абулический синдром при шизофрении

Апато-абулический синдром чаще всего проявляется при шизофрении. Больные, у которых начинает развиваться эта симптоматика, постепенно, от легкой пассивности и безучастности, доходят до полной эмоциональной холодности и безразличия.

Абулия является одним из главных признаков шизофрении.

У таких больных, которые страдают этим психическим расстройством длительное время, возникает эмоциональное снижение, нарастает шизофренический апато-абулический дефект, при котором и наблюдается ослабление воли, нарастание абулии.

Чем дольше протекает шизофренический процесс, тем более пассивным становится пациент, со временем переставая себя обслуживать, следить за питанием и гигиеной, большую часть времени проводя в постели. Об этом напоминает Жариков Н. М.

в «Учебнике Психиатрии» за 2002 год. Иногда у этих больных с выраженным апато-абулическим дефектом при шизофрении наблюдается парабулия – извращение воли, когда могут растормаживаться базовые физиологическте влечения, например, наблюдается чрезмерная сексуальность и обжорство.

Абулия. Как лечить заболевание

Как лечить абулию? Терапия абулии направлена на основное заболевание, симптомом которого она является. К медикаментам, которые используются при лечении абулии, относятся антидепрессанты, антипсихотические препараты, ноотропы, ингибиторы холинэстеразы.

Для лечения апато-абулического синдрома (дефекта) при шизофрении используют антипсихотические препараты с активирующим спектром действия. Некоторые авторы рекомендуют психостимуляторы.

Однако, в этом случае нужно быть крайне осторожным, ведь использование этих препаратов может привести к экзацербации (возобновлению) продуктивной симптоматики, усилить бред и галлюцинации.

Подобрать правильное медикаментозное лечение, которое окажет благотворный эффект на апато-абулические проявления у больных психическим расстройством, должен врач психиатр.

Современная медицина научилась справляться с многими заболеваниями, и хороший специалист способен помочь большинству больных. Главное – вовремя обратиться за помощью и не откладывать. Тогда возрастают шансы вернуться к привычному образу жизни и радоваться каждому новому дню.

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/abuliya/.

Апатия

Абулия

Что такое апатия – самостоятельная болезнь, состояние или симптом какого-либо иного психосоматического заболевания? Когда она возникает, какова ее симптоматика и способы лечения? На эти вопросы отвечает Главный врач медицинского центра «Гармония здоровья», психиатр, психиатр-нарколог и психотерапевт Владислав Сипович (в чем разница психиатра, психолога и психотерапевта читайте подробнее в нашей статье). 

Что понимают под термином апатия?

В переводе с греческого апатия означает бесстрастность (ἀ – это отрицание «без», а πάθος означает страсть, возбуждение).

В научном понимании апатия – это психоэмоциональное состояние, основными проявлениями которого являются безразличие, безучастность, отрешенность от происходящих событий, отсутствие эмоций и бездействие. В народе апатию чаще всего трактуют как лень, т.е. нежелание что-нибудь делать или чем-нибудь заниматься.

Фактически люди принимают во внимание лишь внешние, непосредственно касающиеся их и нередко раздражающие окружающих проявления апатии. Кому понравится в доме или на работе ни в чем не заинтересованное, бездействующее и отрешенное от забот существо.

И это в то время, когда вы прилагаете невероятные усилия, чтобы удержать на плаву семью, бизнес и работаете за себя и «того парня»? Но все не так просто, апатия к жизни – это не вина, а беда человека, постепенно входящего в это состояние. 

Многие ученые рассматривают апатию как начальный этап депрессии, которая в конечном итоге может привести к катастрофическим изменениям личности человека.

Без профессиональной психологической помощи вернуть интерес к жизни апатичному человеку довольно сложно и практически невозможно.

Поэтому относитесь к лени близкого человека, как к серьезному нарушению его психоэмоционального состояния и обращайтесь за помощью к специалистам как можно раньше. 

При этом нужно помнить, что апатия может наблюдаться и у здоровых людей, например, быть особой чертой характера у меланхоличного или стареющего человека.

В этих случаях пониженная социальная и психоэмоциональная активность может считаться нормой.

 Настораживать прежде всего должна неожиданно возникшая и необъяснимая пассивность еще совсем недавно активного, общительного и трудолюбивого человека.

По МКБ-10, апатию относят к «симптомам и признакам отклонения от нормы познавательной сферы, поведения и эмоционального состояния».

Какие симптомы апатии являются наиболее характерными?

Симптомы состояния апатии могут быть разной степени интенсивности – от слабо выраженного снижения эмоционального фона до полного безволия (абулии), адинамии, отказа от принятия пищи и даже осуществления естественных физиологических нужд.

Соматические проявления при апатия выражены незначительно, кроме случаев, когда она является следствием обострения хронических недугов или заболевания-первопричины. Тогда весь симптомокомплекс соответствует симптоматике основного заболевания.

Внешними симптомами апатичного состояния являются:•    Скудная мимика.•    Автоматизм в движениях.•    Монотонная речь.•    Замедленная реакция, в том числе и ответы на вопросы.•    Сниженная общительность.•    Потеря интереса к работе и активному отдыху. При этом человек продолжает выполнять свои обязанности – ходить на работу, общаться с друзьями, заниматься с детьми, т.е.

выполнять свои социальные функции, но все это скорее по привычке, без внутреннего желания и удовольствия. Интерес к жизни постепенно угасает, а у человека нет сил и психической энергии для того, чтобы преодолеть лень и нарастающую меланхолию. Кстати, явление меланхолии в современной трактовке соответствует состоянию депрессии, хотя на бытовом уровне часто понимается как апатия.

Психическая симптоматика намного существеннее и включает в себя такие симптомы:•    Слабость вплоть до полного бессилия.•    Быстрая утомляемость даже от самых простых действий.•    Чувство постоянной усталости, когда даже ничего неделанье становится утомительным.•    Снижение или полное отсутствие интереса к ранее любимым делам и увлечениям, в том числе играм и развлечениям.

•    Сниженное или подавленное настроение.•    Замкнутость, стремление к уединению.•    Выраженная сонливость даже после полноценного ночного сна.•    Дискомфорт в ощущениях с преобладанием мрачных мыслей, безысходности и угнетенности. •    Снижение аппетита, иногда раздражение от запаха, вкуса и вида отдельных продуктов или блюд.•    Проблемы с памятью и концентрацией внимания.

•    Безынициативность во всех сферах жизни, даже в сексуальных отношениях.

Важно не путать пониженное настроение у здорового человека с симптомами апатии. Если в первом случае ухудшение настроения имеет краткий преходящий характер, то апатичное состояние является постоянным или преобладающим.

Если оно длится больше 2-х недель – пора бить тревогу. Тем более, что не заметить изменения в человеке при апатии просто невозможно, настолько они бросаются в глаза. Ощущение такое, что из человека уходят все жизненные силы.

Больной считает, что от него в этой жизни ничего не зависит, что-то делать и бороться бессмысленно, все его попытки что-то решить или чего-то достичь обречены на неудачу.

Так зачем стараться, лучше спрятаться от действительности, ничего не делать и ничем не озабочиваться. Такой психоэмоциональный уход из жизни в конце концов может привести к физическому угасанию функций организма и преждевременной смерти.

Ведь жизнь – это движение в любой его форме – эмоциональные и поведенческие реакции, физическая активность, нормальный метаболизм с балансом энергетических расходов и синтеза. Все это и есть движение на разных уровнях – социальном, организменном и молекулярном.

И наоборот, апатия – это адинамия в любой локации, а в крайне запущенных случаях – кодирование организма на самоуничтожение.

Каковы причины апатии?

Причиной развития апатии у здорового человека чаще всего является повторяющаяся невозможность решить проблемы, возникающие в семье, коллективе, бизнесе, творчестве или иных сферах деятельности. Например, неудачное и длительное хождение по инстанциям, безуспешные поиски работы, проблемы с воспитанием трудных детей в подростковом возрасте и т.п.

Постоянные неудачи у людей с незакаленной психикой приводят к желанию махнуть на все рукой, решить, что проблема не так уж и важна и перестать бороться. Только сильные духом люди способны противостоять негативу и стрессу, многие же просто сдаются, убеждаются в бессмысленности своих действий и уходят от реальности в состояние апатии.

Я могу назвать самые частые причины развития апатии у людей. Это такие явления, как:•    Постоянное и длительное психическое напряжение.•    Отсутствие полноценного отдыха.•    Резкие, непредвиденные или неприятные перемены в жизни – уход из жизни родных и близких, увольнение, развод, выход на пенсию, переезд на другое место жительства и т.п.•    Профессиональное выгорание.

•    Предменструальный синдром.•    Беременность и рождение ребенка.

•    Постоянное чувство вины и стыда за любые виды неодобряемых обществом потребностей, в том числе игромании, зависимости от алкоголя, принадлежности к ЛГБТ и т.п.

•    Длительное ожидание важного события (диагноза, постановления суда, критической рецензии, присвоения звания, решения аттестационной комиссии).•    Прием гормональных, противозачаточных, противоаллергических и седативных препаратов.•    Психологическое давление со стороны близких и начальства.•    Непонимание и непризнание окружающих.

•    Перфекционизм, как стремление к достижению идеала, и представление, что в мире все должно быть совершенным. Рано или поздно перфекционист сталкивается с несовершенной реальностью и бесплодностью своих попыток ее улучшить. А это уже прямой путь к апатии.

Кроме того, апатия может быть следствием отдельных психических и соматических заболеваний: •    Депрессия.•    Шизофрения и другие заболевания ЦНС.•    Эндокринные нарушения, приводящие к гормональному дисбалансу.•    Разного вида деменции.•    Болезнь Альцгеймера. •    Иммунодефицитные состояния, например, СПИД.•    Онкологические заболевания и травмы головного мозга.

Как видите, причин для появления и развития состояния апатии множество, но в любом случае оно требует тщательного обследования, дифференциальной диагностики и грамотного лечения у специалиста. При легкой форме апатии можно ограничиться визитом к эндокринологу и психологу, при более выраженных симптомах эффективным будет наблюдение и лечение у психотерапевта.

Как лечат апатию?

Если апатия имеет кратковременный (не более 2-х недель) и преходящий характер, и человек понимает ее причины, то для восстановления нормального психического состояния бывает достаточно просто дать себе передышку, на время отойти от активной деятельности, переосмыслить обстоятельства, ставшие причиной апатии, посмотреть на ситуацию со стороны и выбрать правильную линию поведения. Хороший сон, правильное здоровое питание с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ, переключение внимания на увлечения и активный отдых способны вернуть человеку бодрость, активную жизненную позицию и стремление решать возникшие проблемы, а не отмахиваться от них.

Если же состояние апатии длится больше 2-х недель, то даже обладающие сильной волей люди не справятся с ним самостоятельно. В этом случае помощь врача становится просто необходимой. Лечение должно проходить последовательно и под контролем специалиста. Особенно это важно, если у пациента наблюдаются замедленная речь, неадекватные эмоциональные реакции, нарушения мышления и памяти.

Стремление отдельных личностей вернуть себе прежнюю активность и подогреть интерес к жизни с помощью алкоголя только усугубит ситуацию – к апатии присоединиться еще и похмельный синдром, которые вместе окончательно повергнут больного в прострацию. Этот способ «лечения» категорически противопоказан, как и самолечение с помощью антидепрессантов по типу «один знакомый сказал». Единственное, что можно себе позволить – это тонизирующие чаи.

Психотерапия апатии сочетает в себе в первую очередь выявление первопричины апатии, а также вербальные (словесные) и при необходимости медикаментозные методы лечения. Один из распространенных методов диагностики гештальт терапия. 

Без выяснения причины развития состояния апатии невозможно назначить правильное лечение. Например, при эндокринных нарушения необходимо восстановить нормальный баланс гормонов, при органических поражениях головного мозга может понадобиться помощь онколога или нейрохирурга. Без устранения первопричины эффективное лечение апатичных состояний становится просто невозможным, оно приобретает чисто симптоматический характер и не имеет длительного стабильного действия. С целью диагностики психотерапевт может назначить консультации других профильных специалистов – онколога, невролога, эндокринолога, нарколога, а также ряд исследований:1.    Общий анализ крови.2.    Биохимические и гормональные обследования (гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны).3.    МРТ головного мозга.

4.    Анализы на наличие инфекций и др.

Общение с психотерапевтом, использование им современных и доказавших свою эффективность методик, грамотный выбор тактики и стратегии лечения являются залогом его эффективности. Медикаментозные препараты подключают только под контролем врача и тогда, когда он видит в этом целесообразность. 

Среди медикаментов, используемых для лечения апатии можно назвать такие:•    Стимуляторы в виде ноотропов, экстрактов лимонника и элеутерококка. Назначают при общей вялости и слабости.•    Антидепрессанты показаны при сочетании апатии и депрессии, а также при угрозе перехода апатичного состояния в депрессивное.

•    Витамины, как общеукрепляющие средства и стимулирующие нервную деятельность.•    Мочегонные препараты назначают в качестве дегидратационной терапии для снятия отеках мозга при его травматических повреждениях.•    Транквилизаторы и нейролептики назначаются в случаях, когда наблюдаются деструктивные изменения в поведении и психике больного.

  Выбор препаратов диктуют прежде всего причина и тяжесть состояния, индивидуальные характеристики и преобладание той или иной симптоматики. Многое зависит также от самого пациента и его окружения.

Это в первую очередь нормальный полноценный сон, правильное питание, отсутствие стрессов, полный или хотя бы частичный отказ от вредных привычек, соблюдение режима питания, работы и отдыха, умеренная физическая активность.

Одним словом, это называется здоровый образ жизни. 

Вопрос на злобу дня – действительно ли одним из основных проявлений постковидного синдрома являются апатия и депрессия?

Прежде всего выясним, что понимают под постковидным синдром. Это весь комплекс осложнений, наблюдающийся после излечения от ковидной инфекции. Психические расстройства – это только часть всего симптомокомплекса, но длящаяся месяцами и влияющая на жизнь не только самого переболевшего человека, но и на его окружение.

Апатия, развивающаяся после выписки из больницы, описывается пациентами как погружение в глубокое равнодушие, отсутствие любых желаний, даже сексуальных, полное бессилие и туман в голове. На малейший стресс человек может реагировать невероятной жалостью к себе и слезами.

Возникшая цепочка «стресс-апатия-депрессия» часто приводит к попыткам суицида. Такова печальная реальность происходящего. Следует отметить, что во время пандемии потребность в обращении за психологической и психиатрической помощью значительно возросла.

Здесь сыграли свою роль и локдауны с вынужденной самоизоляцией, и нагнетание ковидной истерии, и финансовые потери, и значительное ограничение круга общения. 

Особенностью апатии при постковидном синдроме является ее быстрый переход в апатичную депрессию с выраженными и резко накатывающимися суицидальными настроениями. Причем заметить и оценить всю тяжесть состояния для окружающих довольно трудно.

Человек вроде ведет себя обычно, ничего экстраординарного не происходит и вдруг – попытка самоубийства. Поэтому будьте крайне внимательны к перенесшим коронавирусную инфекцию близким, при малейших отклонениях в их поведении обращайтесь к врачу, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.

Как говорят «вирус лезет в голову» и это очень опасно.

Лечение абулии

Абулия

Абулия – термин, применяющийся в психиатрии для обозначения состояния отсутствия воли у больного человека. При этом пациент не может и не способен принимать самостоятельные решения и на их основе выполнять какие-либо действия.

У людей с этой патологией выявляется полное или частичное (гипобулия) отсутствие желаний к любому виду деятельности. Данное состояние в своём лёгком варианте – апатии, знакомо практически каждому человеку. А проблема, ведущая к полной десоциализации, называется акинетическим мутизмом.

Психиатры клиники «Лето» успешно занимаются лечением абулии. Они выявляют основную патологию, вызывающую это отклонение и подбирают индивидуальный способ её устранения.Отдельным заболеванием абулическое расстройство не является.

В некоторых случаях оно рассматривается как сбой нормальных видов жизненной мотивации, но чаще всего входит в структуру психических болезней (например – шизофрении).

Причины абулии

Причинные факторы, на основе которых формируются клинические проявления данного нарушения многочисленны.

Чаще всего болезненный синдром сопровождает:

  • Ряд невротических расстройств с истерией, психастенией.
  • Тяжёлые стрессовые реакции.
  • Разные варианты депрессий.
  • Болезнь Паркинсона, Хантингтона, Пика.
  • Формы шизофрении.
  • Глубокие стадии врождённого слабоумия – олигофрении.
  • Варианты старческих деменций.
  • Состояния после перенесения острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульт).
  • Последствия нейроинфекций.
  • Токсические поражения головного мозга.
  • Травматические повреждения головы.
  • Кататонический, психогенный, или меланхолический ступор (в качестве временного симптома).

С точки зрения причинных факторов, ведущих к клиническим проявлениям абулических расстройств, относят недостаточное кровообращение, гипотрофию и гипоксию лобных отделов мозга, структур мозолистого тела, передней поясной коры, базальных ганглиев.

Симптомы абулии

Клиника абулических расстройств чаще всего развивается постепенно. Люди с патологией не смотрят за своей внешностью, становятся неряшливыми, небритыми, редко (или вообще не моются), ходят в нестиранной одежде. При общении с затруднением отвечают на вопросы, теряют интерес к поддержанию диалога.

Далее развивается:

  • Замедление выполнения движений, скудность жестов.
  • Вязкость мышления.
  • Уменьшение речевого запаса.
  • Сужение диапазона эмоционального отклика.
  • Угасание инициативы.
  • Неадекватно длительная задумчивость при ответе на заданные вопросы.
  • Утрата социальных связей и контактирования с людьми.
  • Общее снижение интереса ко всем занятиям, даже ранее любимым.

Эти проявления становятся заметными всем окружающим. Пациенты стараются всячески избегать любых нагрузок. Они от всего отказываются, проявляют инертность. Никакие попытки понуждения к деятельности не оказывают положительного эффекта.

Больные хорошо едят, могут часами пассивно слушать других людей или смотреть телевизор, безучастно слушать музыку.

Со временем они теряют желание выходить из дому, всё время лежат в постели, перестают выполнять даже самые простые гигиенические правила.

У них редуцируются:

  • Чувство совестливости, сострадания.
  • Исчезает способность к глубоким чувствам.
  • Пропадает стыдливость.

Виды диагностики

Обследование пациентов, страдающих абулическими расстройствами, требует времени для наблюдения за ними. Важно понять степень глубины процесса и причины абулии. Только тогда можно будет подобрать правильную терапевтическую тактику.Локализация очага поражения выявляется при назначении МРТ или компьютерной томографии.

Особое внимание врач уделяет дифференциальной диагностике патологии у детей. Важно найти критерии отличия между обычной ленью и болезненным положением. Для этого необходимы специальные знания и психиатрический опыт.

Поэтому родителям при подозрении на начало развития заболевания следует обращаться к специалистам, а не надеяться на собственное мнение.

Врачи центра психологического здоровья «Лето» настаивают на обязательном осмотре маленьких пациентов.

При обследовании психиатр устанавливает степень расстройства:

  • Гипобулия – предболезненное состояние, требующее дополнительного уточнения и выявления причины его развития.
  • Парабулия – психические особенности поведения, резкий выход за пределы общепринятых норм, но без предпосылок к прогрессу и формированию болезненных отклонений.
  • Абулия – собственно сам симптом на фоне выявленного заболевания.

Болезнь может протекать в виде периодических случаев, постоянно и кратковременного эпизода. Диагност обязательно учитывает наложение симптомов основной или сопутствующей патологии на абулические. Они могут усиливать, ослаблять, или изменять друг друга.

После полноценного обследования врачи клиники «Лето» подбирают больным план излечения. Базовая терапия направлена на устранение причины – заболевания, вызывающего абулические проблемы. В большинстве случаев требуется госпитализация и круглосуточное наблюдение в стационаре.

Чаще всего при лечении абулии применяются следующие группы медикаментов:

  • Нейролептики. Особенно, если пациенты страдают галлюцинациями и бредом при шизофрении.
  • Антидепрессанты, в том числе обладающие стимулирующим эффектом. Показаны в случае имеющихся депрессивных расстройств.
  • Психостимуляторы.
  • Агонисты дофамина.
  • Аналептики.
  • Ноотропы.
  • Препараты гамма-аминомасляной кислоты.

По показаниям в курс фармакотерапии включаются симптоматические средства (гепатопротекторы, препараты метаболического действия, адаптогены и т.д.)
Важное место в лечении абулии занимает психотерапия.

Индивидуальные сеансы помогают устранить некоторые механизмы болезни, настроить человека на выздоровление.

Для этих целей применяются как методы работы с сознанием, так и в гипнотическом сне на подсознательном уровне.

К процессу исцеления имеет смысл привлекать родственников клиентов. Психологи нашей клиники обучают близких правильному отношению к лицам, имеющим данную патологию. Необходимо дать понять окружению, что общение с больными должно быть очень щадящим, и без укоров. Требуется создавать атмосферу «расторможенности».

Полезно вывозить больных на природу. Целительным воздействием обладает общение с животными, занятие интересным трудом. Центр психического здоровья «Лето» поможет вам вернуть свое здоровье и избавиться от негативных последствий, вызываемых абулическим синдромом.

Просто наберите 8(969)060-93-93!

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся. Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7 Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре. В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику. О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами. Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Абулия и ее проявления

Абулия

Абулическое расстройство (от греч. отрицательная частица и воля) — патология, при которой невозможно выполнять никакие произвольные движения. Причем больной может осознавать их необходимость и важность на данный момент.

Механизм

III блок мозга, префронтальные области коры больших полушарий, стволовые и подкорковые образования отвечают за уровень активности психики и управление поведением.

При поражении лобных отделов или подкорковых ядер появляются значительные нарушения в работе дофаминовых D-2 рецепторов, дофаминергической передачи в нервных клетках.

Из-за этого появляются нарушения компонентов совершения актов воли – речи, взаимодействия с окружающими, совершения произвольных движений.

Классификация абулии по времени продолжительности расстройств

Кратковременная

Больной осознает, что сейчас необходимо действовать, у него сохранены критические способности, но выполнить это он не может.

Кратковременное отсутствие воли наблюдается при астенических расстройствах, депрессивных состояниях.

Периодическая

Происходит при обострении шизофрении, депрессии биполярного аффективного расстройства. Чередуется с периодами гиперактивности.

Постоянное

Сочетается с органическими поражениями головного мозга, кататонической шизофренией, апатией.

Не поддается коррекции.

Причины

Наследственная предрасположенность

Значительную часть больных составляют пациенты, родственники которых страдали шизофренией.

Поражение ЦНС

Абулия может проявляться вследствие перенесенного инсульта, болезни Гентингтона, Паркинсона, Пика. А также быть побочным эффектом новообразований, перенесенных травм, инфекционных поражений головного мозга.

При этом мыслительные процессы ослабевают, а двигательная активность заметно снижается.

Различные расстройства психики

Развитие синдрома наступает при старческой деменции, шизофрении, глубокой депрессии, олигофрении, идиотии, биполярном аффективном расстройстве личности.

Относительная абулия может проявляться в детском возрасте при чрезмерной опеке со стороны родителей и их стремлении все сделать за ребенка.

Это можно исправить, изменив методы воспитания или обратившись к психологу.

Абсолютная абулия возникает из-за метаболических и органических сбоев в работе ЦНС.

Осложнения

При отсутствии помощи в уходе за собой, контроля за состоянием больного у него происходит дезадаптация в быту и социуме. Контакты с окружающими полностью прекращаются, теряются остаточные навыки коммуникации. Из-за пропуска приемов пищи, гиподинамии, сильного загрязнения тела развиваются болезни ЖКТ, инфекции кожных покровов.

В тяжелых случаях может привести к смерти.

Диагностика

Непосредственное наблюдение

Врач замечает отсутствие интереса к разговору, общению с другими людьми, заторможенность, отказ от необходимых ежедневных процедур.

Опрос и беседа с родственниками

Врач уточняет жалобы и все моменты, которые беспокоят их в поведении больного, интересуется, как сильно выражены эти симптомы.

Невропатолог или невролог проводит осмотр самого пациента, проверяет, насколько сохранены двигательные навыки и рефлексы.

Консультацияпсихолога

Он проверит память, эмоциональное состояние, исследует эмоционально-личностную и познавательную сферу. Это позволит выявить депрессию, шизофрению, деменцию.

Лечение и прогноз

Терапия должна быть направлена на устранение заболевания, следствием которого стало безволие, и адаптацию больного к повседневной жизни. Для этого нужны помощь и круглосуточный контроль родственников или сиделок.

Терапию проводят психиатр, невролог, реабилитолог.

Медикаменты подбираются в зависимости от основного заболевания (шизофрения, депрессия, деменция).

А дополнительным и более важным является создание стимулирующей внешней среды – встреч с его друзьями, посещение новых мест, занятия творчеством, новым увлечением, курсы трудовой терапии.

Если абулия наступила вследствие депрессии, неврологического заболевания, шизофрении с длительными стадиями ремиссии, то есть шанс благоприятного прогноза для дальнейшей жизни.

в Помощь психиатра Премиум Клиник

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: