Астеническое расстройство

Астеническая депрессия

Астеническое расстройство

Астения (дословно «бессилие») – клинический синдром, который встречается при заболеваниях почти любого спектра. Основными признаками являются быстрая утомляемость и слабость, возникающие без объективных причин, например, физической нагрузки. Необъяснимая усталость «от всего» может быть признаком развития депрессивного эпизода.

При изолированном течении синдром относят к классу F4 в Международной классификации болезней (МКБ-10). Чаще всего он выступает одним из многих симптомов более серьезных заболеваний. Таким образом, астеническая депрессия попадает под критерии кодов F31- F33, F34.1, F06.3.

Аффективные расстройства (патологии настроения) имеют разные варианты течения и клинические формы, что выявляется при более подробном расспросе пациента. Депрессия, вопреки распространенным стереотипам, – тяжелое психическое заболевание, которое может приводить к смерти. Диагноз устанавливает только врач, результаты самостоятельного прохождения тестов и опросников неинформативны.

Причины развития и группы риска

При поиске этиологии заболевания важно делать акцент на более серьезном состоянии, то есть депрессии. Ее истинные причины остаются невыясненными. Подозревается влияние генетики, нарушения обмена нейромедиаторов, эндогенные факторы.

Астенические проявления преобладают при вторичных (по природе) депрессиях. В группу риска входят люди, подверженные следующим факторам:

  • женский пол, хотя в последние годы гендерные различия менее ощутимы;
  • наследственно-генетическая отягощенность по психическим заболеваниям;
  • тяжелые соматические заболевания (опухоль, органная недостаточность, инвалидность);
  • органическое повреждение головного мозга, в том числе травматическое;
  • интоксикации;
  • инфекции, поражающие центральную нервную систему;
  • прием некоторых фармацевтических препаратов;
  • длительное воздействие психоэмоционального напряжения – конфликтные отношения на работе (семье, учебном заведении), одиночество;
  • реакция на стресс (реактивная депрессия) – аварии, бедствия, гибель родных;
  • постоянное переутомление, напряженный ритм жизни;
  • жестокое обращение с детьми;
  • пожилой возраст.

Первые эпизоды обычно провоцируются психотравмирующими факторами (индивидуальные для каждого). Вероятность расстройства повышается, если человек изначально имеет тревожно-мнительный характер. При рекуррентном течении депрессии повторные обострения могут возникать уже беспричинно.

Симптомы

При астенической форме депрессивного эпизода невыносимая слабость становится ведущим симптомов. Аффективные нарушения вторичны, но все равно присутствуют. Можно выделить такие основные признаки:

  • повышенная истощаемость, чувство бессилия;
  • патологически сниженное настроения;
  • потеря интереса к любым видам деятельности, которые до болезни вызывали радость;
  • раздражительная слабость;
  • легко (необоснованно) возникающая капризность, которая на пике сопровождается плачем;
  • общее снижение психофизической активность;
  • потеря энергии;
  • жалобы на «изношенность»;
  • мышечная «вялость» в покое, не связанная с физическими нагрузками;
  • нарушение общего восприятия собственного тела;
  • пессимизм;
  • длительное нарушение режима сна-бодрствования (ночной, ненормированный график работы, смена часовых поясов);

Любые попытки совершить даже бытовые действия происходят с огромным усилием, преодолевая нежелание и бессилие. Чувство угнетенности усиливается ближе к утру, обычно после пробуждения. Возможны соматизированные симптомы (непонятные боли, тошнота, сниженные аппетит и либидо), не купирующиеся стандартными подходами к терапии.

Реактивные тяжелые астении могут возникать при выраженных неврозах. Заболевание дополняется такими клиническими признаками:

  • рассеянность внимания;
  • забывчивость;
  • вегетативные расстройства – необъяснимые трудности с дыханием, потливость, перепады артериального давления, учащение пульса;
  • высокий уровень тревожности;
  • усиление страхов, фобий;
  • снижение полового влечения;
  • колебания аппетита;
  • повышенная восприимчивость к яркому свету, громким звукам;
  • нарушение скорости и качества мышления (когнитивная дисфункция);
  • сопутствующая депрессивная (аффективная) клиника.

Однако диагноз неврастении в настоящее время утратил актуальность, его убрали из МКБ 11-го пересмотра (2019). Проблема заключается в неточности патогенетических механизмов, а симптомы можно уложить в рамки других заболеваний и состояний.

У взрослых мужчин

течение аффективных расстройств индивидуально, зависимость от пола почти не выражена. однако мужчины могут иметь другие предпосылки к развитию заболевания. к примеру, они чаще становятся участниками боевых действий или тяжелее переносят финансовые (карьерные) неудачи.

социальные роли, которые навязывают мальчикам с малых лет, повышают требовательность к себе. юноши раньше начинают работать в стремлении достичь успеха, из-за чего подвергаются высокому уровню стресса. нельзя забывать о том, что личностные особенности отличаются у всех людей, то есть не все могут выдержать оказываемое давление.

с течением лет состояние ухудшается из-за хронической усталости, проблем в семье, старения. потеря работы или жены в среднем возрасте нередко становится критическим моментом, когда срываются адаптационные механизмы. при этом мужчины реже обращаются к врачам, не желая показывать собственные слабости, а то и вовсе отрицают наличие проблемы.

у женщин

сейчас женщины стараются разделять те же социальные функции, что и мужчины, при этом ухаживая за детьми и поддерживая быт. преувеличенное чувство ответственности приводит к тому, что они берут на себя слишком много обязанностей. неофициально психиатры называют это синдромом «загнанной лошади».

длительное интеллектуальное и психофизическое перенапряжение становится пусковым фактором развития аффективных нарушений. другая частая причина астенической депрессии у женщин – пред/послеродовый период. нарушения усугубляются на фоне гормонального дисбаланса, а также при отсутствии поддержки со стороны близких.

у детей

к сожалению, дети также подвержены развитию заболевания. нормальное становление психики во многом зависит получением положительного эмоционального опыта, адекватного воспитания, «здоровой» социальной среды. уязвимость определяется не только возрастом, но личностными особенностями человека.

у детей могут наблюдаться все симптомы, характерные для астенической депрессии. однако они не всегда могут правильно сформулировать свои беспокойства или вовсе молчат о них. болезненное состояние скрывается за жалобами на скуку, странные боли, беспокойный сон.

по мере усугубления расстройства ребенок начинает дистанцироваться от окружающих, перестает принимать участие в играх, отдаляется от сверстников. снижение успеваемости в учебе приводит к конфликтам в семье и школе. нередки прогулы уроков, побеги из дома, проведение времени в одиночестве.

появление депрессивного поведения в юном возрасте должно насторожить родителей, учителей. дети часто умалчивают об издевательствах в школе, случаях насилия (в том числе сексуального), дисгармоничных отношениях в семье. отсутствие своевременного лечения становится причиной задержки психомоторного развития, возникновения более тяжелых заболеваний, суицидального поведения.

диагностика

Симптомы аффективных нарушений трудно поддаются оценке, особенно лично больным. Выявить заболевание может только врач-психиатр. Поставить диагноз с помощью тестов в интернете или друзей нельзя.

Основной метод диагностики астенической депрессии – клинический расспрос. В ходе консультации специалист выясняет не только жалобы, но оценивает общее состояние человека. Значение имеет поведение больного, выражения лица, реакция на вопросы.

У части пациентов, особенно с тяжелым течением, сложнее получить рациональные ответы на вопросы, поэтому может потребоваться общение с ближайшими родственниками.

Для оценки уровней тревожности или суицидального риска используют специальные шкалы (Гамильтона, Колумбийская).

Лабораторные тесты не показательны, но общеклиническое обследование необходимо для исключения или контроля соматических заболеваний.

Лечение

При лечении астенических депрессий соблюдают такие принципы:

  1. Купирование обострения (эпизода).
  2. Стабилизация состояния.
  3. Длительная (индивидуально) противорецидивная (профилактическая) терапия.

Объем терапевтического вмешательства зависит от тяжести эпизода, возраста пациента, его общего состояния здоровья (сопутствующие заболевания). Прежде всего нужно исключить наличие высокого суицидального риска.

В домашних условиях

при отсутствии психотических осложнений (галлюцинаторные явления, бред, кататония) лечение может проводиться амбулаторно. показания для госпитализации определяет врач при личной беседе. лечение на дому эффективно только при четком соблюдении рекомендаций, с чем могут помочь близкие.

сомнительные методики, травяные настои и народные средства снижают качество проводимых мероприятий. лучше они не сделают, но могут отсрочить наступление ремиссии, привести к утяжелению клинической картины. к тому же некоторые компоненты бадов или растительных препаратов часто вызывают побочные явления.

фармакотерапия играет важную роль в ускорении выздоровления, также сокращается общее время заболевания. для минимизации симптомов (в том числе опасных для жизни) используют такие группы препаратов:

  • антидепрессанты (их еще называют тимоаналептики) – действующее вещество и дозы подбираются персонально;
  • транквилизаторы-нормотимики;
  • мягкие седативные средства;
  • малые дозировки нейролептиков;
  • симптоматические средства для поддерживающего лечения сопутствующих заболеваний;
  • по показанию – консультации других специалистов.

пациенты с астенией имеют одну особенность – плохая приверженность к медикаментозной терапии. нередко они забывают или не хотят принимать показанные средства. в таких случаях необходима помощь родных или госпитализация в стационар, где больному будет предоставлен круглосуточный уход.

психотерапия астено синдрома

не менее значимая часть лечения – психотерапия. для эффективной борьбы с возможными рецидивами на сеансах выявляют предрасполагающие факторы, которые послужили причиной обострения. благодаря этому можно правильно скорректировать поведение, научиться правильно переносить стресс, заново адаптироваться в обществе.

применяются такие методы психотерапии:

  • когнитивно-поведенческая;
  • групповая;
  • семейная;
  • поддерживающая;
  • патогенетическая;
  • арт (зоо, трудо)-терапия;
  • психоанализ;
  • гельштат-терапия;
  • эмоционально-рациональная;
  • аналитическая.

психотерапевт помогает человеку осознать собственные проблемы и научиться методам борьбы с ними. важная цель – формирование у больного желания вернуть высокое качество жизни. после стабилизации состояния возвращается трудоспособность и радость от любимых занятий.

вспомогательное

астенические депрессии хорошо поддаются лечению, в основе которого лежит сочетание психотерапевтического воздействия и прием медикаментов. их эффективность повышается, если в схему добавляют такие рекомендации:

  1. нормализация режима питания. рацион должен быть сбалансированным, с высоким содержанием растительной клетчатки и витаминизированных продуктов. следует избегать как переедания, так и длительных перерывов между приемами пищи.
  2. исключение алкоголя, сокращение курения. на период лечения и стабилизации состояния следует отказаться от незапланированного приема дополнительных фармацевтических средств, особенно психотропных. все изменения согласовывают с лечащим врачом.
  3. физическая нагрузка. регулярное выполнение упражнений доказанно уменьшает симптоматику. рекомендованы умеренно-тяжелые виды деятельности – йога, спортивная ходьба на свежем воздухе, спортивные игры, плавание.
  4. посещение общественных мероприятий. возвращение к нормальной жизни производят постепенно, не заставляя больного. в этом вопросе нужно проявить терпение, начав с немноголюдных мест (парки, выставки в будние дни, прогулки с животными).
  5. восстановление в специализированных заведениях.

реабилитация может длиться неопределенно долго. всем больным назначают индивидуальные схемы поддерживающего лечения, чтобы не допустить быстрого возвращения симптомов. пациенты регулярно посещают врача в комфортное время, принимают минимальные дозы препаратов, ведут активный образ жизни. отказ от фармакотерапии производят постепенно во избежание синдрома отмены.

список литературы

Лечение астенических синдромов в клинике Медицина 24/7

Астеническое расстройство

Астения — это, прежде всего, слабость. Этот общий симптом объединяет различные астенические синдромы, происходящие по самым разным причинам.

Слабость означает неспособность не только к высоким, но даже самым обычным нагрузкам, как психическим, так и физическим. Тело и мозг отказываются их принимать, снижаются физическая и умственная работоспособность.

Как правило, астения — это компенсаторный, защитный механизм, к которому организм прибегает, чтобы сохранить остатки энергии в условиях ее истощения, перерасхода. Речь может идти об истощении нервной системы, неврастении. Но это может быть и общее энергетическое истощение организма.

Примерно в половине случаев причиной астенического синдрома служит переутомление, умственное, физическое. Это может быть эмоциональное выгорание, последствия стрессов, сильных психических перегрузок, эмоционального перенапряжения. Со временем состояние нормализуется. Во многом этому помогает адекватное лечение. Такая астения называется функциональной, для нее характерна острая форма.

Другая половина случаев связана с соматическими заболеваниями. Такая астения называется органической и протекает в хронической форме.

В частности, астения — нередкий симптом, сопровождающий хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, печени, почек, эндокринные, нервные, психические расстройства.

Астенический синдром развивается при вирусном или бактериальном инфекционном заболевании или после него. Его причиной может быть интоксикация, изменение картины крови (анемия, лейкопения), системное, аутоиммунное поражение нервной системы или онкологическое заболевание.

Главное отличие астении от обычной усталости состоит в том, что она накапливается и прогрессирует. Этот процесс происходит непрерывно, и на него никак не влияют попытки отдохнуть, отоспаться. Это заболевание, при котором требуется медицинская помощь. Простой отдых уже не помогает.

Астения означает повышенную утомляемость, упадок сил, разбитость, ощущение постоянной усталости. Обычные задания кажутся чрезмерными, невыполнимыми.

Снижаются концентрация, память, внимание, сообразительность. Человек не может сконцентрироваться на одной мысли, работе. Он становится рассеянным, легко отвлекается на посторонние раздражители. Начиная работу, бросает ее, чувствуя приступ слабости, неспособность работать и довести дело до конца.

Чувство усталости не проходит даже после ночного сна. Для большинства астенических синдромов характерно его расстройство. Это, прежде всего, трудность с засыпанием и снижение качества сна. По ночам человек часто просыпается, сон становится тревожным, поверхностным, сопровождается кошмарами.

К ощущению слабости, постоянной усталости присоединяются невротические симптомы — плаксивость, ранимость, тревожность, беспокойство, страхи. Человек становится мнительным, снижается самооценка, возникает подавленность.

Впрочем, депрессивное состояние — далеко не обязательная составляющая астении. Например, при рассеянном склерозе оно обычно не возникает.

Характерные симптомы астении — раздражительная слабость и эмоциональная лабильность. Первое означает повышенную возбудимость, после которой быстро наступает упадок сил. Второе — резкие перепады настроения, зачастую немотивированные.

Кроме того, астения может сопровождаться различными болями в теле, тахикардией, потливостью, приливами жара, озноба, головной болью, скачками артериального давления, одышкой, чувством нехватки воздуха, потерей аппетита, запорами. Эти симптомы свидетельствуют о вовлечении в процесс вегетативной нервной системы.

Другие возможные сопутствующие симптомы — увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура.

Множественность причин, по которым возникает астения, и многообразие клинической картины требуют тщательной диагностики. Самый простой способ — это назначить симптоматические средства (психотропные, ноотропные). Но он же и самый опасный.

За попыткой отделаться от проблемы, решить ее самыми простыми средствами возникает угроза пропустить, не заметить главного.

Астения может быть симптомом онкологического заболевания или рассеянного склероза. Зачастую так оно и есть. А успешность лечения этих заболеваний во многом зависит от того, насколько своевременно они были выявлены, как быстро был поставлен верный диагноз.

Диагностика

В клинике «Медицина 24/7» мы стремимся устранить не только симптомы, но и причину астении, чем бы она ни была вызвана. Поэтому в диагностике, как и в составлении плана лечения, участвуют профильные специалисты нескольких специальностей — неврологи, иммунологи, эндокринологи, пульмонологи, кардиологи, гастроэнтерологи, онкологи. В сложных случаях собирается консилиум врачей.

Благодаря междисциплинарному подходу удается установить истинную причину астенического синдрома. Это могут быть проблемы со стороны эндокринной системы — щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. Или это расстройство иммунной системы, ее слабость или, наоборот, агрессивность, действие провоспалительных факторов.

Наиболее серьезные и опасные случаи — когда причиной астении оказывается онкологическое заболевание или рассеянный склероз. Обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены, что такой случай мы не пропустим.

Есть общие и специфические средства диагностики астенического синдрома. Обязательная составляющая — это общие клинические анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, анализ крови на гормоны.

ПЦР-диагностика позволяет выявить инфекционное заболевание. Иммунограмма показывает состояние иммунной системы.

Как правило, при астении назначаются такие обследования как ЭКГ, флюорография. При подозрениях на патологию сердца выполняется ЭхоКГ (УЗИ сердца), при подозрениях на заболевания ЖКТ — фиброгастродуоденоскопия.

В рамках комплексной диагностики, в зависимости от анамнеза и характера жалоб, клинической картины может быть назначено УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, почек.

МРТ головного мозга и анализ крови на антитела к миелину позволяет выявить рассеянный склероз. УЗИ, КТ, МРТ и другие аппаратные методы назначаются при подозрении на онкологическое заболевание.

В клинике «Медицина 24/7» мы никогда не назначаем избыточных обследований. Каждое из них дает максимум ценной информации для дифференциальной диагностики. Наша цель — установить истинную причину астенического синдрома и устранить ее оптимальным способом.

Симптоматическое лечение

Если результаты обследований показали, что астенический синдром не связан с хроническим заболеванием, аутоиммунным процессом, онкологией, рассеянным склерозом, и астения имеет функциональный характер, назначается симптоматическое лечение.

Выбор тех или иных препаратов определяется индивидуально и зависит от преобладающих симптомов, анамнеза, основных факторов, причин синдрома.

Это могут быть антиастенические препараты, ноотропные, седативные средства, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Могут быть назначены также иммуномодуляторы, адаптогены, общеукрепляющие средства, витаминные комплексы.

Хорошие результаты лечения функциональной астении дают методы физиотерапии клиники «Медицина 24/7».

Например, если причиной астении оказалась интоксикация организма это может быть внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Высокую эффективность показывают комплексные курсы лазеро-, магнито-, озонотерапии, массажа и других физиотерапевтических процедур.

Астения при рассеянном склерозе

Астенический синдром возникает в 80% случаев рассеянного склероза. Это заболевание связано с аутоиммунным процессом, при котором клетки иммунной системы атакуют и разрушают миелиновую оболочку нервов.

В результате проводимость нервов, скорость прохождения нервных сигналов снижается.

А значит, снижается КПД нервной системы, возрастают ее энергозатраты, это приводит к энергетическому истощению и проявляется симптомами астении.

При рассеянном склерозе ощущение слабости, усталости, вялости, упадка сил, как правило, сопровождается двигательными симптомами — физической слабостью и онемением в ногах, а затем в руках, прогрессирующим парезом, параличом.

При этом зачастую происходит ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей, концентрации, внимания, способности восприятия и анализа новой информации.

Очень важно вовремя распознать это заболевание, не списать астению на синдром хронической усталости или переутомление.

Зачастую именно так и происходит, но в клинике «Медицина 24/7» мы относимся к этому вопросу очень серьезно. Диагностировать рассеянный склероз можно с полной достоверностью посредством МРТ головного мозга, анализа на антитела к миелину, электронейромиографии, иммунограммы.

Астения при рассеянном склерозе исчезает на фоне лечения основного заболевания. В нашей клинике для этого применяются самые современные, в том числе инновационные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) в комплексе с плазмаферезом.

Применяемые нами методики позволяют достичь длительной, устойчивой ремиссии, устранить астению и другие симптомы рассеянного склероза и надежно контролировать состояние, чтобы избежать обострений и осложнений заболевания.

Астения при онкологических заболеваниях

Слабость, упадок сил, высокая утомляемость — частые, а зачастую одни из ранних симптомов онкологических заболеваний, когда боли еще нет, и человек даже не подозревает, что у него злокачественная опухоль.

Астения может быть связана с интоксикацией организма опухолью, возникнуть на фоне потери аппетита, кахексии (общего истощения) организма, поражения органов желудочно-кишечного тракта, костного мозга, лимфоузлов, легких, сердца, органов эндокринной системы.

Ряд онкологических заболеваний сопровождаются нарушением работы щитовидной железы и других органов внутренней секреции, ослаблением иммунитета и изменением картины крови.

В этих случаях устранение симптомов астении имеет второстепенное значение. Для поддержания организма и улучшения состояния нервной системы могут быть назначены симптоматические средства, в том числе общеукрепляющие, иммуномодулирующие препараты.

Но главная задача — выявить онкологическое заболевание и устранить новообразование наиболее эффективным способом — хирургическим, химиотерапевтическим, комплексным. С этой целью мы используем самые передовые методики, препараты, лучшие достижения мировой онкологии.

Астения при химиотерапии

Слабость, снижение иммунитета, субфебрильная температура, анемия могут быть следствием не только самого онкологического заболевания, но и его лечения. Это нередкие побочные эффекты химиотерапии, которая включает применение цитостатиков, препаратов на основе платины.

Цитостатические препараты поражают не только клетки злокачественной опухоли, ее метастазов, но и костный мозг, который отвечает за процесс кроветворения. В результате картина крови изменяется — снижается уровень красных кровяных телец (эритроцитов), гемоглобина, лейкоцитов.

Из-за снижения уровня гемоглобина, эритроцитов развивается анемия, кислородное голодание мышечных тканей, нервной системы, включая головной мозг. Это проявляется снижением физической и умственной работоспособности, слабостью, высокой утомляемостью.

Обычно побочные явления химиотерапии, применяемой в клинике «Медицина 24/7», проходят со временем, картина крови восстанавливается. Но зачастую ситуация требует вмешательства.

Для компенсации этих симптомов мы используем препараты эритропоэтина — синтетического аналога гормона почек, который стимулирует процесс эритропоэза — образования новых эритроцитов костным мозгом.

В результате количество эритроцитов, гематокрит увеличивается, уровень гемоглобина повышается, и симптомы анемии и связанной с ней астении уменьшаются или проходят.

Комплексная премедикация при химиотерапии может включать препараты железа, инъекции витамина В12. В серьезных случаях анемии может быть проведена трансфузия (переливание) эритроцитарной массы крови.

С другой стороны, снижение уровня лейкоцитов при химиотерапии приводит к явлению, которое называется лейкопенией и служит причиной ослабления иммунитета. На этом фоне активизируется условно-патогенная микрофлора, возможно вирусное инфицирование, воспалительные процессы, появление субфебрильной температуры и астении.

В этих случаях устранение астенического синдрома происходит на фоне лечения основной проблемы с помощью иммуномодулирующих средств, колониестимулирующих препаратов, которые повышают уровень лейкоцитов и корректируют картину крови. В сложных случаях принимается решение о переливании крови.

Химиотерапия препаратами на основе платины негативно влияет на работу почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта. В частности, снижается синтез эритропоэтина почками, что компенсируется заместительной терапией. Ухудшается всасывание витаминов, микроэлементов слизистыми ЖКТ.

В каждом конкретном случае врач клиники «Медицина 24/7», проводящий химиотерапию, назначает препараты премедикации, с помощью которых он максимально компенсирует негативные побочные эффекты, включая астению.

Астения после ОРВИ

Астенический синдром после перенесенного острого вирусного заболевания бывает связан с неадекватной активностью иммунной системы, которая атакует собственные клетки организма.

В этих случаях возникает системный воспалительный ответ. Под удар попадают почки, печень, соединительные ткани. Поражение дыхательной системы приводит к кислородному голоданию — гипоксии, которая служит причиной слабости, высокой утомляемости и других симптомов астении.

В частности, высокую опасность осложнений показывает вирус КОВИД-19. Многие переболевшие этим вирусным заболеванием испытывают астению и другие осложнения.

В клинике «Медицина 24/7» мы разработали комплексную диагностическую программу, которая позволяет получить полную картину состояния организма, иммунной системы, крови и назначить нужное лечение, чтобы избежать гипоксии, астении и других, даже более серьезных осложнений после гриппа, коронавируса (КОВИД-19) или иных вирусных инфекций.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Астеническое расстройство

Астеническое расстройство

Астеническое расстройство личности – это недуг незаметно прогрессирующий и проявляющийся высокой истощаемостью, полной утратой или понижением способности выполнять определенные нагрузки физического характера, снижением способности к долговременному умственному усилию, повышенной утомляемостью.

Выраженное астеническое расстройство личности сопутствует недомоганиям соматического характера и психическим недугам.

Для данной патологии характерно болезненное состояние, бессилие или хроническая усталость, которая проявляется в крайней степени неустойчивости настроения, неусидчивости, нетерпеливости, нарушении сна, частичном отсутствии самообладания, непереносимости яркого света, болей в мышцах, резких запахов и громких звуков.

Признаки астенического расстройства способны возникать у абсолютно здоровых личностей и простыми словами они заключаются в устойчивом ощущении слабости. При этом всегда повышается утомляемость и может возникать беспричинно болезненность во всем организме.

При астеническом расстройстве индивиды испытывают усталость фактически сразу после пробуждения, у них присутствует раздражительная слабость, выражающаяся в повышенной возбудимости и настигающей быстро истощаемости, понижением настроения со слезливостью, неудовольствием с капризностью.

Расстройство личности астенического типа (астения) возникает по причине интоксикации, заболеваний внутренних органов, истощающих инфекций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неверно организованном отдыхе, питании, труде, а также при нервно-психических недугах.

Астеническое личностное расстройство, развивающееся из-за переживаний, нервного перенапряжения, волнений, трудных, затяжных конфликтов, получило название неврастения. Правильная классификация астенического расстройства помогает врачу точно определиться с тактикой лечения.

Причины астенического расстройства

Зачастую выраженное органическое астеническое расстройство развивается после перенесенных болезней или на их фоне, после перенесенных, затяжных стрессов. Специалисты данное состояние считают психопатологическим и относят его к начальному этапу развития психических и неврологических заболеваний.

Эмоционально астеническое расстройство необходимо уметь диагностировать и дифференцировать от обыкновенной слабости, а также усталости после какого-либо заболевания.

Отличительным критерием в разграничении выступает тот факт, что после усталости или болезни организм может самостоятельно вернуться в норму, придерживаясь полноценного отдыха, сна и питания.

А эмоциональное лабильное астеническое расстройство без комплексной терапии может длиться месяцами, а в отдельных случаях и годами.

Выделяют две основные разновидности данного состояния: гиперстеническую и гипостеническую.

К первой относятся проявления с преобладающими процессами возбуждения. Индивиды, страдающие этим видом, очень подвижны, чрезмерно раздражительны и агрессивны.

При гипостенической разновидности доминируют процессы торможения. Пациенты быстро утомляются, мыслительная деятельность отмечается заторможенностью, а постоянные движения вызывают затруднения.

Основные клинические симптомы для этих разновидностей – это слабость, раздражительность, апатия, истощенность когнитивных процессов, вегетативные нарушения с утратой трудоспособности, повышенная чувствительность к переменам погоды, тревожность, бессонница и нарушения сновидений.

Причины этих астенических расстройств:

– патологическое расстройство в обменных процессах организма;

– перенапряжение высшей нервной деятельности;

– частичное поступление питательных веществ и необходимых микроэлементов.

К появлению данного недуга могут привести различные травмы и нарушения в работе нервной системы, а также соматические заболевания. При этом важно отметить, что признаки заболевания зачастую отмечаются как в разгар болезни, так и непосредственно перед самим заболеванием или уже в период восстановления.

В различные возрастные периоды все перечисленные факторы возникают в жизни почти каждого человека, но не всегда они способны привести к такому развитию.

Специалисты выделяют несколько групп болезней, приводящих к данному состоянию:

– заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, болезнь аритмии, инфаркт;

– неврологические расстройства;

– заболевания ЖКТ – диспепсические расстройства, энтероколит, гастриты, язвы, панкреатит;

– инфекционные заболевания – ОРВИ, туберкулез, пищевое отравление, вирусные гепатиты;

– различные почечные патологии – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;

– болезни бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

– различные травмы, послеоперационный период.

Астеническое расстройство личности, что это такое? Данное состояние нередко развивается у пациентов, которые являются трудоголиками и без работы себя не представляют. Из-за этого недосыпают и отказывают себе в полноценном отдыхе.

Часто признаки астенического расстройства личности проявляются при смене работы, переезде и смене места проживания, а также после затяжных переживаний из-за неприятностей.

Данное заболевание в медицинской практике классифицируют по многочисленным признакам. Это требуется для определения правильной схемы лечения.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство обнаруживает себя после дегенеративных изменений, инфекционных и соматических заболеваний, травм в головном мозге. По длительности протекания данную патологию относят к острой или хронической.

Сложно выделить основные конкретные причины астенического расстройства у детей, однако можно определить факторы, которые будут провоцировать его возникновение:

– это наследственность;

– перенесенное тяжелое эмоциональное потрясение;

– отсутствие полноценного отдыха;

– неблагоприятный психологический климат в семье;

– высокая нагрузка в школе.

Симптомы астенического расстройства

Все симптомы и основные проявления вызываются основным заболеванием. Например, при гипертонии возникают в области сердца неприятные ощущения, при атеросклерозе отмечается нарушение памяти и слезливость.

В распознавании особенностей основного заболевания на помощь приходит уточнение и расспрос непосредственно пациента.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство имеет характерные симптомы, которые относятся к трем основным группам:

– проявления астенического расстройства (лабильность, ярко выраженная нервозность, несдержанность, проявления физического дискомфорта, боли разной природы);

– психологическая реакция пациента на само астеническое расстройство;

– упадок сил и утомляемость, вызываемые состоянием основного заболевания.

Основным симптомом астенического личностного расстройства является усталость, рассеянность, не проходящая после соответствующего отдыха, не позволяющая человеку сосредоточиться на выполнении работы и приводящая к лени и отсутствию желания в любых видах деятельности. Собственные усилия, а также контроль над собой не позволяют индивиду вернуться в прежний ритм жизни.

Развитие органического астенического расстройства вегетативной нервной системы приводит к снижению аппетита, к понижению /повышению пульса, изменениям артериального давления, головокружениям, перебоям в работе сердца, головным болям, к ознобу или чувству жара во всем теле. Наблюдаются также расстройства интимной функции и нарушения сна (невозможность заснуть, раннее пробуждение или ночные пробуждения). Зачастую сон беспокойный и без ощущения желаемого отдыха.

Пациент, испытывающий на себе влияние всех астенических симптомов, начинает осознавать, что, нездоров и беспокойно реагирует на все эти изменения. У больного отмечаются перепады в настроении, появляются вспышки гневливости и агрессии, теряется самообладание.

Кроме общей клинической симптоматики, требующей обязательного лечения, выделяют второстепенные симптомы: сниженный уровень гемоглобина, бледность кожных покровов, асимметрия температуры тела.

Пациенты с данным недугом чувствительны к выраженным запахам, резким громким звукам, ярким цветам. Иногда страдает половая функция, выражающаяся у женщин дисменореей, а у мужчин понижением потенции.

Аппетит, преимущественно также снижен и сама пища не доставляет удовольствия.

Астеническое психическое расстройство при хроническом протекании приводит к развитию депрессии и неврастении.

Лечение астенического расстройства

При верной диагностике данного состояния и надлежащего лечения основного недуга, происходит ослабление проявлений заболевания либо полное их исчезновение.

Первичная диагностика выступает главной задачей врачей. Она состоит в правильной интерпретации информации, которая получена от больного и сведений, предоставленных инструментальным исследованием.

Основные методы диагностики: определение психологического портрета, анамнез, лабораторные исследования, анализ субъективных жалоб, измерение артериального давления и пульса.

Дополнительными инструментальными методами при описываемом недуге являются: фиброгастродуоденоскопия, эхокардиография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование сосудов мозга.

Считается, что лечение астенического расстройства – это продолжительный процесс, в котором врач и пациент должны двигаться в одном направлении, а также сообща работать для достижения положительного конечного результата.

Учитывая тот факт, что данное заболевание связано с расходом жизненных или психических сил, то пациенту рекомендуется отдохнуть, переключить свое внимание на другую форму деятельности, сменить обстановку. По понятным причинам – этого не всегда удается реализовать.

Если данное состояние спровоцировано хроническими перегрузками, то терапия должна быть в комплексе с медикаментозным лечением и немедикаментозными мероприятиями. Кроме того, важной составляющей в терапии считается полноценное питание. Умеренные спортивные упражнения также приносят только пользу больным. Будет лучше, если отдавать предпочтения спорту на свежем воздухе.

Для самостоятельного симптоматического лечения данного недуга при устойчивой усталости и снижении работоспособности специалисты рекомендуют использовать адаптогены. Это препараты, оказывающие тонизирующее воздействие и общеукрепляющий эффект на весь человеческий организм.

Они отмечаются наличием уникальных свойств: повышение устойчивости организма к стрессовым факторам, недостатку кислорода, холоду, жаре, увеличение работоспособности (эрготропное действие), радиоактивному облучению, способности организма адаптироваться к умственной интенсивной работе, высоким эмоциональным и чрезмерным физическим нагрузкам.

Лечение астенического расстройства включает назначение больным пациентам адаптогенов растительного происхождения на основе китайского лимонника, элеутерококка, аралии, женьшеня и ряда других растений.

Применение в лечении рекомендованных доз данных препаратов позволит благополучно преодолеть астенический недуг и их следствия, приведет к повышению работоспособности, улучшению настроения и самочувствия. Следует учитывать, что низкие дозы адаптогенов способны приводить к сильной заторможенности, а чрезмерно высокие провоцируют учащение сердцебиения, стойкую бессонницу, возбуждение нервной системы.

Не рекомендуется растительные адаптогены применять при высокой нервной возбудимости, при гипертонии, бессоннице, лихорадках, расстройствах сердечной деятельности. Периодически следует сменять адаптогены из-за способности вызывать привыкание, что существенно снижает их эффективность.

Если понижению утомляемости и работоспособности не сопутствует бессонница, головные боли, раздражительность, то для преодоления симптоматики следует принимать растительные адаптогены.

При необходимости психиатр назначит кроме адаптогенов ноотропы, например, Фенотропил, Пирацетам, а также антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина, которые необходимы при терапии астенического симптомокомплекса в структуре с депрессией.

При витально-астенических расстройствах эндогенно-процессуального происхождения назначают стимулирующие нейролептики, к которым относят современные атипичные антипсихотики.

Для своего применения перечисленные препараты нуждаются в специальных знаниях в области клинической психиатрии. В общемедицинской практике их применение ограничено.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии астенического расстройства обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: