Деменция

Содержание
  1. Лечение деменции пожилых людей: методы, препараты, уход
  2. Причины деменции
  3. Стадии и симптомы деменции
  4. Медикаментозное лечение деменции
  5. Когнитивный тренинг и когнитивная стимуляция
  6. Когнитивная реабилитация
  7. Меры профилактики деменции
  8. Деменция
  9. Общая информация о деменции
  10. Причины
  11. Виды патологии
  12. Степени тяжести
  13. Симптомы
  14. Диагностика
  15. Уход за больным с деменцией
  16. Профилактика
  17. Лечение в клинике «Энергия здоровья»
  18. Преимущества клиники
  19. Деменция: как принять болезнь и жить с ней | Лекарства.Плюс – поиск лекарств и БАДов в аптеках Москвы
  20. Вторичная деменция
  21. Другие нарушения памяти
  22. Ранняя диагностика деменции
  23. Как родственникам вести себя с больными?
  24. Деменция пожилого и старческого возраста, что такое болезнь деменция — ЦМЗ «Альянс»
  25. Деменции пожилого и старческого возраста
  26. Возрастная деменция или сенильное слабоумие?

Лечение деменции пожилых людей: методы, препараты, уход

Деменция

Деменция – это проявление старости, которое не является естественным. Данную патологию нельзя назвать болезнью, которая связана с одним органом или с определенной проблемой в организме. В Международной классификации болезней деменция (или слабоумие) названа синдромом, вызванным поражением головного мозга и проявляющаяся следующим образом:

  • снижение способности воспринимать и усваивать новую информацию (пациент повторяет одни и те же вопросы или темы разговора, теряет личные вещи, забывает события или договоренности, теряется на знакомом маршруте);
  • снижение способности к логическому мышлению и решению сложных задач, нарушение критического мышления (пациент неверно оценивает угрожающую опасность, не может распоряжаться денежными средствами, утрачивает способность к принятию решений, а также к планированию сложных или последовательных действий);
  • снижение зрительно-пространственных функций (пациент не способен находить и распознавать лица или знакомые объекты, он утрачивает способность к использованию простых инструментов и предметов одежды);
  • нарушения речи (пациент затрудняется вспомнить простые слова, делает длинные паузы во время разговора, допускает различные ошибки);
  • изменяется личность пациента, его поведение или манера себя держать. У пожилого человека отмечаются резкие перепады настроения, возникают необоснованное беспокойство, апатия, утрата целеустремленности, социальная самоизоляция, ослабление интереса к предпочитаемым прежде занятиям, утрачивается способность к сопереживанию, наблюдается социально неприемлемое поведение.

Старческое слабоумие сопровождается полной или частичной потерей самостоятельности и может быть вызвано самыми разными болезнями и состояниями. Причем некоторые заболевания поражают мозг непосредственно.

Самая частая причина деменции – болезнь Альцгеймера, при которой в мозге формируются токсичные отложения, разрушающие его клетки. Некоторые болезни оказывают опосредованное влияние на деятельность головного мозга: они ухудшают работу какой-либо системы организма, вследствие чего страдает мозг.

Такое может происходить, например, при печеночной недостаточности, нарушениях работы щитовидной железы, дефицитных состояниях (нехватке витамина В и т.п.).

Причины деменции

1. Заболевания нервной системы:

  • Болезнь Альцгеймера;
  • Деменция с тельцами Леви;
  • Первичная прогрессирующая афазия;
  • Кортико–базальная дегенерация;
  • Болезнь Паркинсона.

2. Нарушение кровообращения в головном мозге:

  • Инсульт в «стратегической» зоне;
  • Хроническая церебральная ишемия;
  • Болезнь Бинсвангера.

3. Нарушение обмена веществ:

  • Соматогенные нарушения (дыхательная/печеночная/почечная недостаточности, гипогликемия);
  • Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы);
  • Дефицитарные состояния (дефицит В1, В12, фолиевой кислоты, белков).

4. Отравление:

  • Солями металлов (алюминий, цинк, медь);
  • Лекарственными препаратами (холинолитики, барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, соли лития и др.)

5. Инфекции головного мозга:

  • ВИЧ;
  • Губчатый энцефалит (болезнь Крейцфельдта–Якоба);
  • Менингоэнцефалиты.

6.  Рассеянный склероз.

7. Черепно–мозговая травма.

8. Опухоли головного мозга.

9. Ликвородинамические нарушения (нормотензивная гидроцефалия).

10. Алкоголизм.

Таким образом, причины деменции могут быть самыми разнообразными. В одних случаях это неизлечимые заболевания в других – болезни и состояния, которые поддаются коррекции. Поэтому мнение о полной неизлечимости деменции является ошибочным, и результаты терапии будут зависеть от причин слабоумия. Также от причин деменции в значительной степени зависят симптомы, сопровождающие патологию.

Стадии и симптомы деменции

Обычно деменция прогрессирует на протяжении многих лет и проходит 3 стадии развития:

  1. Легкая деменция – это состояние, при котором пациент утрачивает свои профессиональные навыки. При этом снижается его социальная активность, угасает интерес к окружающему миру, человек перестает общаться с друзьями, бросает любимое хобби и т.п. При легкой деменции пациент сохраняет все навыки самообслуживания, продолжает нормально ориентироваться в пределах собственного дома.
  2. Умеренная деменция. Данная стадия сопровождается состоянием, когда больной не может долго оставаться один, так как теряет навыки пользования бытовыми приборами: телефоном, пультом от телевизора, кухонной плитой. Также пожилой человек может испытывать трудности с открытием замков. Именно эту стадию деменции в быту называют старческим маразмом. При умеренной деменции больной сохраняет навыки личной гигиены и самообслуживания.
  3. Тяжелая деменция – это старческое слабоумие, характеризующееся полной потерей адаптации человека к окружающей среде и его постоянной зависимостью от посторонней помощи даже в самых простых действиях (одевание, прием пищи, гигиена).

Медикаментозное лечение деменции

Для коррекции нарушений работы мозга были разработаны так называемые противодементные препараты. Принцип их положительного действия основан на компенсации биохимических нарушений, приводящих к потере нейронов. В основном противодементные препараты не влияют на развитие патологических процессов и лишь смягчают симптоматику. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Мемантин (оригинальный препарат – Акатинол) – снижает токсическое действие глутамата, выделяющегося при дегенерации нейронов.
  • Ингибиторы холинэстеразы (оригинальные препараты – Арисепт, Экселон, Реминил) – способствуют частичному восстановлению дефицита ацетилхолина, который возникает в результате потери нейронов.

Обычно врач выписывает одну из этих групп препаратов. Реже – в комбинации.

Каждый из перечисленных выше препаратов является эффективным средством, что подтверждают сотни исследований. Выбор медикаментов при их назначении пациенту определяется в большей степени положительным опытом врача при их использовании в терапии.

Важно помнить, что нельзя лечить деменцию у пожилого родственника самостоятельно. Прием лекарств без предписания врача опасен. Лекарства, которые хорошо подходят при деменции у одного пациента, могут оказаться губительными для других больных. Назначить медикаментозную терапию может только врач, учитывая причину расстройства, противопоказания и наличие сопутствующих заболеваний.

После того, как врач назначил лекарственные препараты, старайтесь соблюдать рекомендации:

  • Строго придерживайтесь предписаний специалиста и инструкции по применению препаратов. Нейролептики и антидепрессанты относятся к тем лекарствам, эффективность которых проявляется лишь при регулярном приеме. Эпизодический прием на фоне обострения заболевания будет неэффективен.
  • Обязательно помогайте больному следить за регулярным и своевременным приемом лекарств. Важно также убедиться в том, что лекарство принимается в правильных дозах.
  • Не ждите мгновенного результата. Некоторые лекарственные средства оказывают положительный эффект спустя несколько дней или недель приема.
  • Некоторые препараты плохо сочетаются между собой. Сообщайте врачу, какие лекарства принимает больной, чтобы избежать нежелательного эффекта. Также обращайте внимание на соответствующие указания в инструкции.
  • Назначенное лечение требует регулярной коррекции. Лекарства, направленные на стабилизацию поведения, обычно назначают на 3 месяца. Затем прием прекращают для оценки результата терапии.
  • Препараты, предназначенные для коррекции эмоционального фона, поведенческих и психиатрических симптомов, опасны для жизни, если принимать их в больших количествах. Поэтому такие лекарственные средства необходимо хранить в недоступном для больного человека месте.  

Когнитивный тренинг и когнитивная стимуляция

Когнитивный тренинг – еще один метод когнитивного воздействия, в ходе которого пациенту предлагается выполнение специальных упражнений, требующих использование той или иной когнитивной функции. Обычно упражнения адаптируются по уровню сложности к состоянию пациента. Методом когнитивного тренинга является когнитивная стимуляция.

Когнитивная стимуляция – это метод психологического воздействия, который реализуется обычно при работе в группе и проводится специально обученным координатором. Главной задачей наставника является организация взаимодействия участников в ходе выполнения простых заданий, активизирующих познавательные процессы (загадки, задачки, ребусы и пр.

), а также использование элементов реминисцентной терапии. Воздействия на разные органы чувств компенсируют снижение чувственных впечатлений, связанное с возрастом и заболеваниями пациента. Стандартная модель когнитивной стимуляции включает 14 тематических занятий продолжительностью 45 минут, проводимых дважды в неделю.

На сегодняшний день существуют пособия по когнитивной стимуляции, позволяющие проводить занятия с пожилым человеком на дому.

Эффективность когнитивной стимуляции доказана во многих исследованиях и может быть сопоставима с действием лекарственных препаратов.

Когнитивная реабилитация

Главной задачей когнитивной реабилитации является улучшение навыков пациента, связанных с выполнением повседневных дел, за счет помощи в постановке индивидуальных целей и построения стратегий их достижения. Такая методика может быть эффективна для пациентов с легкой и умеренной деменцией. Когнитивная реабилитация положительно сказывается на выполнении отдельных функций пациента и на качестве его жизни в целом.

Пока что ученые не нашли универсального способа лечения деменции. В каждом конкретном случае специалист подбирает методы терапии в зависимости от причин слабоумия. Поэтому не спешите без обсуждения с лечащим врачом использовать те подходы к лечению, которые, по рассказам других, хорошо сработали в их семье.

Меры профилактики деменции

  • Физические упражнения. Физические упражнения можно считать основой профилактики старческого слабоумия. Трудно подобрать другой метод, который оказывал бы такое же комплексное воздействие на организм. Поэтому современные врачи в первую очередь рекомендуют не заучивание стихов и не решение кроссвордов, а адекватную возрасту пациента физическую активность.
  • Защита нервных клеток при занятиях физкультурой объясняется отчасти выделением нейротрофического фактора, снижением кортизола, положительным влиянием на сосудистую систему. При этом сами по себе физические упражнение не улучшают когнитивный статус здорового человека, но именно предотвращают его снижение с возрастом.
  • Диета. Правильное сбалансированное питание обеспечивает достаточную защиту нейронам головного мозга и препятствует развитию воспалительных процессов. В качестве образцовой диеты для мозга обычно называют диету средиземноморского типа (низкое потребление мяса и молочных продуктов, включение в рацион рыбы, овощей и фруктов). Доказано, что при соблюдении такого режима питания снижаются риски сосудистых нарушений, уменьшается концентрация глюкозы в плазме и сывороточный инсулин, сокращаются резистентность к инсулину, маркеры оксидантного стресса и воспаления.
  • Социальная вовлеченность. Социальная активность способствует предупреждению депрессивных состояний, а значит – повышению когнитивного резерва мозга. Кроме того, вовлеченность в социальную жизнь обеспечивает сохранение нейронов головного мозга.
  • Получение новых знаний. Постоянное изучение ранее не знакомой информации в определенной степени способствует сохранению способности адекватного мышления.

Записаться на прием Виталий Леонидович
Затворницкий Стаж работы: 24 года Психиатр, нарколог, главный врач Записаться на прием Васенев Евгений
Викторович Стаж работы: 24 года Психиатр, нарколог, трансфузиолог, анестезилог, реаниматолог Записаться на прием Безоян Андрей
Степанович Стаж работы: 24 года Нарколог, психиатр, психотерапевт, гипнолог Записаться на прием Зиновьев Сергей
Владимирович Стаж работы: 28 лет Психиатр, нарколог, психотерапевт, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Записаться на прием Саяпин Сергей
Александрович Стаж работы: 12 лет Врач трансфузиолог, анестезиолог–реаниматолог Записаться на прием Руднева Анна
Викторовна Стаж работы: 20 лет Врач функциональной диагностики I категории, врач УЗД

Ответьте на несколько вопросов и мы подберем максимально эффективный курс реабилитации

Деменция

Деменция

СОДЕРЖАНИЕ

Деменция – это одна из разновидностей слабоумия, наиболее часто возникающая у пожилых людей.

Состояние сопровождается постепенным снижением интеллекта и распадом личности, что в конечном итоге приводит к полной инвалидности.

Своевременная диагностика, лечение и профилактические мероприятия позволяют значительно уменьшить скорость прогрессирования заболевания и дольше сохранить разум человека.

Общая информация о деменции

Популярное название деменции – старческий маразм или старческое слабоумие. Чаще всего это заболевание возникает на фоне старения организма и сопутствующих ему изменений.

Обычно деменция развивается в возрасте после 65 лет, но на фоне некоторых заболеваний, интоксикаций или травм может проявиться и в более раннем возрасте.

Поражение центральной нервной системы является необратимым, правильно подобранное лечение позволяет лишь остановить процесс, но не повернуть его вспять.

Легкая форма заболевания проявляется примерно у каждого десятого человека старше 65 лет, а у 5% пожилых людей развивается тяжелая степень. Она приводит к полной утрате способности к самообслуживанию, в результате чего больной требует постоянного ухода и наблюдения. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Записаться на прием

Причины

Причинами деменции являются заболевания и состояния, вызывающие дегенерацию и гибель клеток головного мозга:

  • болезнь альцгеймера;
  • болезнь Пика;
  • тяжелое атеросклеротическое поражение сосудов шеи и головного мозга;
  • геморрагические и ишемические инсульты, а также транзиторные ишемические атаки;
  • тромбозы артерий;
  • артериальная гипертензия в тяжелой форме;
  • сахарный диабет (высокий глюкозы в крови становится причиной ангиопатии – поражения мелких сосудов с последующим кислородным голоданием);
  • острые и хронические интоксикации (в том числе алкогольные);
  • нейроинфекции (энцефалиты, менингиты);
  • травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.

Наличие деменции у родителей или других старших родственников значительно повышает риск развития патологии. Также к предрасполагающим факторам относят избыточную массу тела и недостаточную работу интеллекта в течение жизни.

Виды патологии

Существует несколько видов классификации старческого слабоумия. Наиболее распространенная основана на механизме развития заболевания. Выделяют следующие типы патологии:

  • альцгеймеровский (атрофический): в основе лежит дегенеративный процесс в коре головного мозга, чаще всего встречается при болезни Альцгеймера;
  • церебрально-сосудистый: возникает на фоне хронической недостаточности кровоснабжения;
  • смешанный.

Расположение патологических очагов лежит в основе второй классификации: выделяют корковую, подкорковую, смешанную и мультифокальную формы деменции.

Клинические проявления позволяют выделить два варианта заболевания:

  • лакунарная деменция: страдает, в основном, интеллектуальная сфера, страдает память, но человек осознает себя и может оценивать свое состояние;
  • тотальная: потеря навыков самостоятельного обслуживания и неадекватное восприятие действительности.

Степени тяжести

Выделяют три степени тяжести патологии:

  • легкая: отмечается снижение кратковременной памяти, эмоциональная неустойчивость, неспособность запоминать новое; человек может обслуживать себя самостоятельно и понимает необходимость лечения;
  • среднетяжелая: затрудняется самообслуживание; человек начинает забывать про элементарные действия (закрыть дверь, выключить газ), может потеряться по дороге в магазин; уже на этой стадии пациент требует постоянного контроля;
  • тяжелая: полная утрата способности к самообслуживанию и критическому восприятию действительности, необходимость постоянного ухода.

Симптомы

Основные симптомы деменции встречаются при всех формах и типах заболевания. Они включают в себя:

  • снижение кратковременной памяти;
  • затруднение восприятия новой информации, обучения новым навыкам (например, работе с компьютером или смартфоном);
  • вязкость мышления: больной долго соображает, ему требуется больше времени для решения каких-либо задач или вопросов;
  • затруднения речи: невнятное произношение, трудности с подбором слов;
  • нарушения координации движений, особенно мелкой моторики;
  • неуверенность, шаткость походки;
  • неадекватное поведение: больные становятся излишне слащавыми или, наоборот, агрессивными;
  • дезориентацию в пространстве и времени.

Разные виды деменции имеют свои характерные признаки. Так, например, альцгеймеровский тип проявляется в основном расстройствами психики и памяти, изменением мышления, неадекватным поведением.

Сосудистая форма заболевания характеризуется и интеллектуальными, и двигательными нарушениями, а деменция с тельцами Леви нередко приобретает характер психиатрической патологии и сопровождается галлюцинациями, бредом, бессонницей и депрессией.

Диагностика

Диагностикой деменции занимаются неврологи и психиатры. Обследование включает в себя:

  • сбор жалоб и анамнеза, определение примерных сроков начала заболевания, наиболее выраженных признаков, а также сопутствующей патологии;
  • подробный неврологический осмотр с оценкой рефлексов, двигательной и чувствительной функции;
  • общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, тесты на гормоны, инфекции, электролиты, определение основных показателей свертываемости крови;
  • ЭКГ, УЗИ сердца;
  • КТ или МРТ головного мозга для выявления структурных поражений;
  • УЗДГ сосудов шеи и головного мозга;
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • нейропсихические тесты для оценки состояния психики и качества мышления.

При необходимости проводится более развернутая диагностика.

Уход за больным с деменцией

Родственник с выраженной деменцией – это настоящее испытание. От поведения окружающих его людей зависит поведение и самочувствие пациента, вот почему важно уделять достаточное количество времени уходу. Чтобы поддерживать относительно стабильное состояние пациента, рекомендуется:

  • организовать четкий, понятный и стабильный режим дня;
  • максимально вовлекать человека в жизнь семьи, общение;
  • постоянно стимулировать мышление: решать кроссворды, играть в шахматы, читать и обсуждать прочитанное;
  • давать небольшие поручения по дому, чтобы пациент чувствовал свою значимость и пользу;
  • избегать конфликтов, насилия, издевательств, а также чрезмерной опеки.

По мере прогрессирования слабоумия рекомендуется максимально обезопасить дом, убрав все опасные предметы и закрепив тяжелые элементы мебели. Пациент нуждается в постоянном наблюдении и контроле, поскольку он может навредить себе или потеряться, просто выйдя из дома. Тяжелые степени требуют постоянного ухода: кормления, выполнения гигиенических процедур.

Профилактика

Профилактика деменции помогает не только предотвратить развитие этой патологии, но и замедлить прогрессирование уже начавшегося процесса. Врачи рекомендуют:

  • своевременно обследоваться и проходить лечение по мере необходимости;
  • не допускать избыточной массы тела;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • регулярно заниматься любительским спортом для поддержания тонуса (ходьба, плавание, йога и т.п.);
  • правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество чистой воды;
  • избегать стрессов, физического и психического переутомления;
  • регулярно заниматься умственной работой.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» предлагают самые эффективные на сегодняшний день методики лечения и профилактики сенильной деменции:

  • надежные медикаментозные схемы, которые подбираются в индивидуальном порядке;
  • курсовое лечение с использованием внутривенных инфузий (капельниц) в дневном стационаре;
  • консультации психиатров и психотерапия;
  • обучение профилактике в домашних условиях и уходу за больными.

Мы проведем полное обследование пациента для выявления сопутствующих патологий и подберем препараты с минимальным количеством противопоказаний, а также организуем санаторно-курортное лечение при необходимости.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» оказывает квалифицированную медицинскую помощь по различным направлениям. Мы предлагаем каждому пациенту:

  • скрининговые диагностические обследования;
  • прицельная диагностика с использованием современного оборудования и лабораторных исследований;
  • консультации опытных специалистов, регулярно повышающих свою квалификацию, а также зарубежных экспертов;
  • индивидуальный подбор комплексного лечения;
  • мероприятия по профилактике заболеваний;
  • организация санаторно-курортного лечения по показаниям;
  • собственный дневной стационар для курсового лечения.

Сенильная деменция превращает жизнь человека и его родных в настоящий ад. Не допускайте прогрессирования заболевания. Запишите родных на обследование в «Энергию здоровья» и позвольте нашим специалистам подобрать максимально эффективное лечение.

Деменция: как принять болезнь и жить с ней | Лекарства.Плюс – поиск лекарств и БАДов в аптеках Москвы

Деменция

Деменцией называют потерю умственных способностей из-за различных неврологических заболеваний (заболеваний нервной системы).

При этом нервные клетки в головном мозге повреждаются и разрушаются, так что связь между нервными клетками теряется.

Деменция влияет на память, логическое и критическое мышление, эмоциональные и социальные навыки и в конечном итоге приводит к потере собственной личности.

Со временем пациент с деменцией теряет все больше возможностей справляться с повседневной жизнью. Многие пациенты четко замечают, что с ними что-то не так.

Это проявляется в слабой концентрации или когнитивных расстройствах, а также в нарушении речи, понимания, способности к обучению, арифметике и способности принимать решения.

Кроме того, существуют трудности во временной и локальной ориентации, возможно также отсутствие стремления, равнодушие и безразличие. Постепенно теряются все функции памяти (кратковременная и долговременная память).

Позже возникают индивидуальные и поведенческие изменения. Пациенты кажутся более поверхностными, беззаботными и иногда демонстрируют бестактность и агрессивность. Те, кто пострадал, теряют свою независимость, способность общаться и, наконец, уже не знают, кто они.

Кроме того, возрастают физические симптомы, такие как нарушение координации движений, трудности в при приеме пищи, потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником, возникает необходимость круглосуточного ухода.

Симптомы зависят не только от неврологического расстройства, которое привело к деменции, но и от стадии его развития. Течение заболевания индивидуально для каждого пострадавшего человека.

Вторичная деменция

Когда разрушение нервных клеток в мозге происходит из-за других причин, возникает вторичная деменция.

Такими причинами могут быть: отсутствие фолиевой кислоты или витаминов группы В, побочные эффекты лекарств, болезнь Паркинсона, психические заболевания, такие как депрессия, гормональные нарушения, такие как расстройства щитовидной железы, другие нарушения головного мозга, такие как опухоли или нарушения кровообращения из-за ожирения, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания или курение. Деменция, которая возникает из другого состояния, может сопровождаться другими болезнями. Из-за этого ее не лечат долгое время и она начинает прогрессировать быстрее. Однако, если основное заболевание успешно лечится и травма не является долговременной, симптомы деменции также могут исчезнуть.

Другие нарушения памяти

Деменция – это заболевание, которое обычно встречается в пожилом возрасте. Его следует отличать от обычной забывчивости, которая является частью процесса старения.

Возрастная забывчивость означает, что те, кто пострадал, больше не могут концентрироваться в течение длительного времени, а обучение и запоминание замедляются. С другой стороны, ухудшение работы памяти обычно происходит только в стрессовых ситуациях (временное давление или эмоциональный стресс).

Тем не менее, происходит постепенный переход к деменции. Если сложные повседневные задачи вызывают затруднение, возможно, это симптом прогрессирующей деменции.

Деменция также может быть спутана с помрачением сознания (делирием), которое имеет другие причины.Деменция и чувства.Чувства, которые испытывает человек, слабо затронуты деменцией. Это означает, что страдающие слабоумием очень интенсивно испытывают снижение умственной способности.

Вот почему многие страдающие слабоумием развивают депрессию. И наоборот, депрессия также может имитировать слабоумие, потому что в депрессии мышление и действие замедляются.

Таким образом, существует риск невозможности успешного лечения для обоих заболеваний, потому что одно из них игнорируется.

Потеря памяти при деменции также разрушает воспоминания о важных людях и о пережитом, которые человек приобрел в течение своей жизни. Это делает поиск знакомых для больного чувств особенно важным. Первоначальный стыд из-за собственного состояния позже перерастает в беспокойство, страх и гнев, но подсознательно является поиском безопасности и защиты. 

Если память еще не полностью потеряна, работа с прошлым (работа с биографией) может помочь пробудить старые чувства.

Это включает в себя показ старых фотографий или предметов из прошлого, возобновление видов деятельности, которые радуют и удовлетворяют его интересы, воссоздание любимых запахов и вкусов, которые имеют конкретное значение (например, любимый торт).

Пациент становится более восприимчивым, и его способности могут быть лучше использованы для улучшения качества жизни. Полезно иметь или развивать личные отношения с пациентом. Чем лучше вы знаете человека, тем легче.

Без знания биографии трудно распознать и правильно интерпретировать потребности человека с деменцией. Конечно, есть и негативные или необработанные переживания, с которыми пациент не хочет иметь дело. Если он не хочет помнить, необходимо это принять.

У многих страдающих слабоумием проявляется беспокойство, это чаще происходит вечером или ночью. Другие болезни также могут иметь такие симптомы, и если они будут обнаружены и успешно устранены, пострадавший станет спокойнее.

Также вполне возможно, что человек довольно пассивен в течение дня и становится активным ночью из-за отсутствия рабочей нагрузки. Снотворные и успокоительные препараты могут увеличить дневную сонливость.

Лучше активировать пациента в течение дня.

Поведенческие проблемы у пациентов с деменцией также могут возникать из-за боли. Люди с деменцией, возможно, забыли о своей боли или не смогли устно выразить свои проблемы и связанные с ними недомогания. Поэтому они отвечают на все беспокойством, расстройствами сна, агрессией, галлюцинациями, апатией и депрессией.

Ранняя диагностика деменции

Ущерб от разрушения нервных клеток в головном мозге у пациентов с деменцией может быть обнаружен на стадии, в которой доступны только незначительные симптомы, поэтому возможны лишь незначительные ограничения умственных способностей. Хотя прогрессирование деменции обычно невозможно остановить, разрушение все еще функционирующих нервных клеток можно замедлить. Прежде всего, важную роль играют немедикаментозные меры.

На ранних стадиях трудности, возникающие в повседневной жизни, могут быть решены путем изучения новых стратегий или адаптации поведения к снижению производительности.

При деменции помогают поведенческая терапия, физиотерапия и эрготерапия, тренировка памяти, физическая активность, художественная терапия (например, музыкальная терапия), биографическая работа (восстановление у пациента с деменцией его жизненного опыта для укрепления личной идентичности и самооценки) и сенсорные процедуры для успокоения и расслабления (например, ароматерапия и массаж). Они могут быть дополнены лекарственными средствами.

Чем раньше начать подходящие терапевтические методы лечения, тем меньше доля разрушенных нервных клеток и тем больше шансы замедлить прогрессирование заболевания.

Следует обратить внимание на то, когда внутренний драйв и интерес к хобби и рекреационной деятельности уменьшаются, или когда повседневные задачи (например, одеваться, покрывать стол или убирать) не могут выполняться или выполняются с трудом.

Здоровый образ жизни в целом также оказывает благотворное влияние на деменцию и может также замедлить прогрессирование.

Благодаря здоровому питанию, регулярным упражнениям, воздержанию от курения, умственной активности и социальным контактам нервные клетки мозга активируются и стабилизируются.

Нездоровый образ жизни сужает кровеносные сосуды и препятствует подаче кислорода в мозг, что также может привести к гибели нервных клеток.

Как родственникам вести себя с больными?

Потеря симпатии и эмпатии трудно переносится многими родственниками. Кроме того, агитация страдающего деменцией может быть чрезвычайно напряженной, в результате чего для некоторых проще передать больного под опеку. Здесь важно терпение. Если выяснять причину беспокойства, тревожное поведение может быть значительно улучшено с помощью соответствующих контрмер.

Беспокойство из-за изменений в окружающей среде: избегайте внесения изменений в окружение пострадавшего человека насколько это возможно.

Боль из-за физических недомоганий: всегда нужно, чтобы врач лечил физические недомогания.

Слишком высокая дозировка нейролептиков, поскольку они вызывают потерю клеток и веществ в головном мозге: корректировка дозы врачом.

Если это затронуло и другие лекарства, такие, как сердечные гликозиды или Холинолитические (антихолинергические) средства, всегда принимайте этот препарат под наблюдением врача.

Беспокойство и агрессивное поведение из-за отсутствия физических упражнений: неиспользованные запасы энергии из-за отсутствия умственной и физической активности могут привести к поведенческим изменениям у пациентов с деменцией. Если возможно, нужно создать среду, в которой они могут двигаться без опасности для себя. Движение означает, что пациент воспринимает себя и обеспечивает себе баланс и спокойствие.

Агрессия и поведенческие изменения из-за неблагоприятного общения с больным: избегайте споров с больными деменцией.

Важно принять поведение как симптом, вызванный болезненным процессом. Это облегчает работу с изменениями. Обвинения пациента никогда не должны приниматься лично, и не следует пытаться убедить пациента, что он неправ, потому что это дополнительно расстроит его.

Самое главное, когда речь идет о пациенте с деменцией, в том, чтобы успокоить его и проявить терпение и понимание. Важно внушить ему чувство безопасности и доверия.

сказанного имеет второстепенное значение, жест, который чувствует пациент, может быть достаточным. Это поддерживает социальные связи для укрепления доверия, безопасности и принадлежности.

Это, в свою очередь, имеет благоприятные последствия для поведения пациента во многих случаях.

Обработка психических и поведенческих симптомов у пациентов с деменцией может быть изучена при специальной подготовке. Родственникам рекомендуется обращаться за помощью и поддержкой в группы помощи. Это не только помогает больному, но и полезно родственнику (как умственно, так и физически).

Деменция пожилого и старческого возраста, что такое болезнь деменция — ЦМЗ «Альянс»

Деменция

Деменция — это психическое расстройство, при котором у человека постепенно снижается интеллект, память, внимание, способность мыслить абстрактно. Болезнь развивается на фоне хронической патологии головного мозга (нарушения обмена веществ в мозгу, затруднения подачи питательных веществ из-за атеросклероза сосудов). Лечением деменции занимается врач-психиатр совместно с неврологом.

Деменцией чаще страдают лица пожилого возраста. По данным ВОЗ это 2–8% людей старше 60 лет. Известны случаи раннего формирования деменции — в 50 лет и моложе.

Если болезнь начинается в молодом возрасте, активное медикаментозное лечение откладывать нельзя, так как часто развивается стремительная, быстро прогрессирующая деменция. 85 лет и старше, наоборот, считают возрастом, когда слабоумие развивается медленно. Прогноз более благоприятный, но бороться с симптомами всё равно нужно.

Для деменции характерно постепенное нарастание симптомов:

  • снижается память;
  • человек быстро утомляется, вял, безынициативен очень суетлив (но суета бесплодная, ни к чему не приводит);
  • у человека заторможено мышление, он не внимателен, рассеян, не может долго сосредоточиться на одном;
  • человек больше не может рассуждать, не всё понимает, теряет способность к воображению, счету;
  • человек не понимает, где находится, какой сегодня день, не узнает близких родственников;
  • может нарушаться слух, зрение, речь;
  • беспричинно снижается или повышается настроение, возникает тоска, апатия, депрессия.

Международная классификация болезней (МКБ) содержит несколько подклассов диагноза «деменция». Код по МКБ-10 шифрует каждый подвид в зависимости от причины болезни:

  1. F00. Деменция при болезни Альцгеймера — генетическое заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка-амилоида.
  2. F01. Сосудистая деменция — результат патологии сосудов и кровообращения (инсульт, атеросклероз).
  3. F02. Деменция на фоне других (редких) заболеваний.

Важно

Лечение для разных форм деменции отличается перечнем и дозировками препаратов — поэтому диагноз должен ставить опытный врач-психиатр совместно с неврологом.

К другим заболеваниям относятся:

  • Болезнь Пика — быстро прогрессирующее слабоумие вследствии гибели нервных клеток.
  • Болезнь Крейтцфельдта—Якоба — инфекционное заболевание, которое характеризуется отложением в мозговой ткани белка приона.
  • Болезнь Гентингтона — генетическое заболевание, при котором человек теряет контроль над мышечными движениями.
  • Болезнь Паркинсона — неврологическое заболевание, которое характеризуется нарушением умственной и двигательной активности.
  • ВИЧ-инфекция — токсическое поражение нервных клеток из-за вируса иммунодефицита человека.
  • Деменция при других уточненных болезнях — эпилепсии, опухолях головного мозга, рассеянном склерозе, нейросифилисе, системной красной волчанке, дефиците витамина В12.

Чтобы установить причину деменции, необходимо пройти диагностическое обследование. В него входят:

  1. Осмотр психиатра.
  2. Осмотр невролога.
  3. Патопсихологическое исследование (заключение клинического психолога).
  4. Лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, Нейротест).
  5. Инструментальные методы (КТ, МРТ головного мозга).

Подробнее о диагностике деменции.

Деменции пожилого и старческого возраста

К пожилому возрасту относятся люди 65–74 лет. Старческий возраст начинается с 75 лет.

У людей пожилого возраста в основе старческого слабоумия чаще лежат сосудистые нарушения, а также атрофические процессы, которые вызывает гибель клеток головного мозга.

К сосудистой деменции приводят:

  1. Атеросклероз сосудов головного мозга.
  2. Тромбоз сосудов головного мозга.
  3. Сахарный диабет.
  4. Геморрагический или ишемический инсульт.
  5. Гипертоническая болезнь.

Важно

Самые распространенные причины гибели клеток мозга, его атрофии — это болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

Особенность старческого возраста — деменция смешанного типа. Это слабоумие на фоне сочетанной патологии. К примеру, атеросклероз сосудов головного мозга может сочетаться с болезнью Альцгеймера, опухоль головного мозга — с поражением сосудов при сахарном диабете.

Риск возрастной деменции у женщин в 1,5–2 раза выше, чем у мужчин. Это связано с большей продолжительностью жизни и с гормональными особенностями женщин этого возраста.

Возрастная деменция или сенильное слабоумие?

В литературе можно встретить термины «сенильная деменция» (от лат. «senilis» — «старческий») и «пресенильная деменция» («предстарческая»). Эти понятия обозначают деменцию пожилого (пресенильное слабоумие) и старческого возраста (сенильное слабоумие). Почему возникло такое разделение?

Причина пресенильного слабоумия (младше 75 лет) — это чаще атрофические заболевания головного мозга (болезнь Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона).

От вида деменции зависит подход к лечению — группы препаратов, на которые лечащий врач будет опираться в борьбе с симптомами.

Наиболее частая причина сенильной деменции (старше 75 лет) — патология сосудов головного мозга, в первую очередь, атеросклероз. Это естественные возрастные изменения, поэтому деменцию называют возрастной.

Деменция смешанного генеза (то есть которая возникла из-за нескольких причин) сложно поддается лечению из-за сопутствующей патологии.

Поэтому умственная деменция у пожилых пациентов требует регулярного наблюдения врача-психиатра.

Врач назначит препараты, которые тормозят развитие слабоумия, и проведет комплексную терапию, которая улучшит кровообращение в головном мозге. Подробнее о лечении деменции.

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: