Дистимия

Дистимия – меньшая сестра депрессии

Дистимия

Одно из психических расстройств, заметно снижающих качество жизни, но с которыми человек далеко не сразу обращается к доктору, называется дистимией.

Эта болезнь является хронической формой депрессии, но поведенческие и физические симптомы заболевания выражены значительно слабее.

Диагноз «дистимия» может быть поставлен в том случае, если признаки депрессии проявляются в течение длительного времени – не менее двух лет.

Как и в случае многих других психических заболеваний, науке до сих пор неизвестны четкие причины и механизмы развития дистимии.

Это расстройство чаще случается у людей, для характера которых характерны конституционно-депрессивные черты.

Дистимия обычно возникает в подростковом и молодом возрасте и со временем усугубляется, в том числе и как эмоциональная реакция на жизненные трудности. Но и в зрелом возрасте подобное расстройство не исключено.

Некоторые исследования доказывают генетическую предрасположенность к развитию дистимии, а основные симптомы заболевания, как и при депрессии, связаны с нарушением серотонинового обмена.

Симптомы дистимии

Люди с дистимией обычно отличаются замкнутостью, плаксивостью, пессимистическим взглядом на происходящее и будущее. Они склонны к слезливости, тоскливому настроению и сниженной самооценке.

Дистимия может перемежаться с длительными периодами сравнительно стабильного эмоционального состояния, но характерного как для биполярного расстройства подъема настроения не наблюдается.

Симптомы дистимии сходны с симптомами депрессии, но выражены значительно слабее:

  • отсутствие активности, вялость, нехватка энергии;
  • различные нарушения сна: бессонница, недостаточно глубокий сон, ранние пробуждения, сопровождающие чувством тоски;
  • неуверенность в себе, чувство собственной неполноценности, обида на обстоятельства;
  • затруднения в концентрации внимания, снижение способностей к запоминанию и обучению;
  • повышенная чувствительность и плаксивость;
  • потеря интереса к той деятельности, которая раньше приносила удовлетворение;
  • ощущение беспомощности, тоски, безнадежности;
  • необоснованный пессимизм, отсутствие уверенности в будущем;
  • закрытость, отказ от общения.

В начале развития заболевания появление или усиление симптомов может быть спровоцировано стрессом, но постепенно негативные события перестают оказывать влияние на степень выраженности симптомов болезни.

Поскольку дистимия часто манифестируется в молодом или юном возрасте, а проявления расстройства носят умеренный характер, то в большинстве случаев сниженное эмоциональное состояние человека рассматривается и им самим, и близкими, как особенности личности. Это значительно затрудняет выявление заболевания, поскольку больной не воспринимает состояние, как повод для обращения за помощью в медицинские учреждения.

Субдепрессия (другое название дистимии) может быть, в зависимости от преобладающих симптомов, соматизированной и характерологической.

Соматизированная (катестетическая) дистимия

На первом этапе заболевания появляются чувство бессилия, эмоционального напряжения, тревоги, которые сопровождаются выраженными вегетативными проявлениями: повышением пульса, усиленным потоотделением, тремором, дискомфортом в области живота, нарушениями пищеварения, головокружением. Степень выраженности симптомов при соматизированной дистимии поначалу зависит от внешних событий, но со временем эта взаимосвязь уменьшается.

Больной чувствует себя слабым и обессиленным, несмотря на отсутствие избыточных нагрузок и достаточный отдых. Повышенная тревожность может привести к ипохондрическим мыслям, ожиданию развития тяжелых болезней, обостренному вниманию к телесным ощущениям. Вегетативные симптомы в такой ситуации усиливаются.

Характерологическая (характерогенная) дистимия

Основные признаки характерогенной дистимии – это стойкие, сохраняющиеся в течении длительного времени, расстройства в виде постоянной хандры, пессимистического настроения, чувства обреченности. Больной утрачивает способность испытывать удовольствие (ангедония), трактует все жизненные события негативно, уверен в бессмысленности существования, задумывается о самоубийстве.

Люди, страдающие от характерологической дистимии, необщительные, ворчливые, мрачные. Им свойственно депрессивное мировоззрение и синдром неудачника. Такой эмоциональный фон значительно сужает круг общения, но не рассматривается человеком, как проявление болезни.

По статистике от дистимии страдают от трех до шести процентов населения, но у женщин это заболевание встречается несколько чаще.

Нередко дистимии сопутствуют хронические органические заболевания или другие психические отклонения: генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, социофобия, наркомания, алкоголизм.

Дистимия относится к факторам риска в развитии большого депрессивного расстройства.

Помощь при дистимии

В первую очередь для лечения дистимии применяются лекарственные средства, которые назначаются в зависимости от разновидности заболевания, выраженности определенных симптомов и особенностей протекания болезни.

Дистимия относится к психическим заболеваниям, которые хорошо поддаются лечению современными средствами. Высокую эффективность показали антидепрессанты.

Но необходимо принять во внимание, что медикаменты нужно принимать длительное время и после исчезновения симптомов.

Параллельно с медикаментозным лечением показана психотерапия для формирования адекватного представления о заболевании, критической оценки собственного состояния и навыков общения.

Поведенческая терапия направлена на повышение активности, обучает больного релаксации и восприятию приятных ощущений.

Когнитивная терапия направлена на устранение болезненно негативного отношения к самому себе и к окружающему, а также к будущей жизни.

Семейная терапия предполагает помощь не только больному, но и его семье.

Групповая терапия может помочь больному преодолеть межличностные проблемы в социальной жизни.

Не оставайтесь со своей проблемой наедине! Грусть можно победить, и вы сможете ощутить радость, увидеть яркие краски жизни!

Мы постоянно выявляем плагиат на наши материалы без указания кликабельной follow ссылки на них. В таком случае без предупреждения мы обращаемся в DMCA Google, что приводит к пессимизации плагиатора. Наоборот, мы приветствуем популяризацию наших материалов, но с обязательной активной follow ссылкой на эту страницу psyhosoma.com/distimiya-menshaya-sestra-depressii/.

Хроническая малая депрессия: дистимия, ее симптомы и лечение

Дистимия

О депрессии знает каждый человек, испытав это состояние на себе, наблюдая у близких или читая многочисленные статьи о ней в СМИ.

Но о дистимии осведомлено намного меньше людей, хотя это ее младшая сестра – хроническая малая депрессия, то есть легкая форма. С ней, в отличие от «старшенькой» вполне можно жить нормальной полноценной жизнью много лет, быть активным.

Это как раз и плохо: признаки заболевания не обнаруживает ни у себя больной, ни доктора. А это весьма опасно.

Дело в том, что дистимия опаснее для нервной системы, чем депрессия. Она способна парализовать психическую и умственную деятельность. Кроме того, она может быть составляющей биполярного расстройства.

Ранее это заболевание называли неврастенией и психастенией. Понятие «дистимия» ввел американский психотерапевт Роберт Спитцер. Но предназначался этот термин для замены наименований других психических расстройств – невротической депрессии или депрессивного невроза.

Легкая форма депрессии появляется у детей (влияние семьи) и подростков (трудности школьного периода). Не обходит оно людей старше 18 лет – таких около 20 процентов. Особенно подвержены ей женщины (в связи с гормональными изменениями).

Нужно понимать, что понятие «хроническое заболевание» по отношению к дистонии вовсе не значит, что избавиться от нее невозможно. В психиатрии немного не так: имеется в виду, что его течение весьма затяжное.

Симптомы

У человека, страдающего дистимией, постоянно подавленное настроение, как говорят наблюдатели, он упал духом. Причем, никаких причин для такой «вселенской» грусти нет, наоборот, все прекрасно, но радости совсем не ощущается.

У такого взрослого индивида:

  • проблемы со сном – не может заснуть или спит слишком много;
  • малая активность, недостаток энергии;
  • пониженная самооценка, неуверенность в своих силах;
  • нарушена концентрация внимания;
  • повышенная тревожность;
  • ощущение угнетенности;
  • частые соматические заболевания;
  • панические атаки;
  • пессимизм;
  • неспособность и нежелание что-то делать, преодолевать простые трудности;
  • чувство вины;
  • нарушение пищевого поведения – либо голодает, либо объедается;
  • чувство безысходности.

Дистимик не хочет ни с кем общаться, избегает социальных отношений, пытается заглушить подавленность психотропными веществами, алкоголем.

Признаки дистимии у детей:

  • плохая успеваемость в школе;
  • социальные навыки малоразвиты;
  • проявление раздражительности;
  • подавленность.

Еще раз: любому человеку свойственно время от времени, в период трудных жизненных ситуаций, грустить, ощущать тоску, считать себя несчастным. Но если такое состояние затягивается, снижает качество жизни, и не меняется в лучшую сторону, когда «тучи развеялись», то это уже патология.

Причины

Дистимия развивается при проблемах в головном мозге с образованием «гормона счастья», который и отвечает за хорошее настроение. То есть, ее появление вызвано особенностью физиологии человека, ее конституционно-депрессивной составляющей. Она не может быть следствием какой-либо болезни, а обуславливается нарушением функционирования ЦНС.

Другими факторами появления дистимии могут быть недосыпание, нерациональное и плохое питание, постоянные стрессы, личностные мотивы.

Ну и, конечно, не обойтись без детской темы: изоляция от общества, плохое воспитание, гипертрофированная требовательность родителей, потеря близкого и т.п. Дистимия поражает людей, родители которых веселье считали несерьезным и глупым, не радовались успехам своего чада, счастливым событиям своей жизни.

Дистимией часто страдают те, у кого все есть и получилось, все налажено. Но в какой-то момент они вдруг осознают, что занимаясь чем-то беззаветно, удовольствия они от этого не получают. Бывает, что человек слишком занят и работает так много, что просто не успевает порадоваться хорошему результату.

Виды хронической малой депрессии

Дистимия, делится на такие формы в зависимости от течения:

  • «чистая» – со слабой депрессией;
  • периоды депрессии довольно длительны и регулярно повторяющиеся;
  • приступы редкие, но затяжные.

Существует деление и по симптоматике:

  1. Характерологическая дистимия проявляется устойчивыми расстройствами, долго не проходящими. Индивид утрачивает способность получать удовольствие от жизни, ему скучно, у него плохое настроение, смысл своего существования он рассматривает пессимистично.
  2. Соматизированая дистимия. Человек чувствует себя с каждым днем все хуже, у него появляется учащенное сердцебиение, отдышка, запоры. Сон нарушен, состояние подавленное, тревожность.

Диагностика

Чтобы определить наличие дистимии, следует обратиться к психологу. Вышеупомянутые симптомы расстройства должны преследовать взрослого пациента не менее двух лет, для детей этот срок сокращается до года. Депрессивные периоды могут перемежаться парой недель хорошего настроения.

К сожалению, из-за ограниченной симптоматики распознать болезнь очень тяжело, но и время упускать нельзя, так как она может перерасти в более серьезную депрессию.

Но не надо беспокоиться тем людям, которых плохое настроение посещает время от времени – это не страшно и вполне соответствует человеческой психике.

Помогает поставить диагноз два вопроса: насколько часто в этом месяце вас беспокоило следующее:

  • ощущение безнадежности, подавленность;
  • потеря интереса к выполнению какого-либо дела и неполучение удовольствия в итоге?

Хотя бы один положительный ответ на поставленные вопросы имеет 67% специфичности и 97 % чувствительности к выявлению дистимии.

Специалист должен провести нейропсихологическое тестирование, убедиться в отсутствии у пациента других психических болезней, пристрастий к наркотикам и психотропным веществам, алкоголю.  

Если диагноз подтвердится, то далее за дело берется психотерапевт, так как без использования фармакологии не обойтись, а психолог назначать препараты не имеет права.

Хотите сами проверить себя на дистимию? Ответьте на вопросы и за каждый ответ «да» начисляйте 1 балл:

  • Обычно ли для вас плохое настроение?
  • Часто ли вас посещают мрачные мысли?
  • Нравятся ли вам анекдоты?
  • Ощущаете ли вы подъем, если погода солнечная и приятная?
  • Думаете ли вы, что жизнь – совершенно бессмысленная штука?
  • Вы не ждете никаких радостей от жизни?
  • Вы не уверены в себе?
  • Вы улыбаетесь очень редко и радости особой при этом не испытываете?
  • Легко ли вы отчаиваетесь?
  • Кажется ли вам жизнь весьма трудной?
  • Грызет ли вас совесть при воспоминании о совершенных ошибках?
  • Вы не можете забыть проблемы и веселиться, ни о чем не заботясь?
  • Преследует ли вас чувство вины по какому-либо поводу?
  • Вы описываете свою жизнь пессимистично?
  • Вы несловоохотливы?
  • Стыдитесь ли вы, признаваясь в неудачах?
  • Вам неуютно в окружении счастливых людей?

Если в итоге вы набрали 15 и больше баллов, то дистимия у вас есть.

14–11 баллов свидетельствуют о пограничном состоянии.

Если же баллов менее 11, то у вас все в порядке, никакой хронической депрессии в слабой форме нет и в помине.

Лечение

Терапия дистимия имеет цель устранить неблагоприятные симптомы, предотвратить рецидив, вернуть больного к нормальной жизни.

Подбор препаратов происходит строго индивидуально, с учетом возраста и самочувствия пациента, с какой частотой у него проявляются симптомы.

Врач выписывает средства для стимуляции иммунной системы и антидепрессанты, используемые для лечения депрессии.

Не обойдены и психотерапевтические методы: когнитивно-поведенческая, интерперсональная и семейная терапия.

Новые технологии в помощь

В настоящее время глобальной компьютеризации и широкого развития интернета использовать новейшие технологии можно и для борьбы с дистимией. Популярностью пользуется программа CogniFit, которой можно уделять внимание в любое удобное время, предварительно зарегистрировавшись. С ее помощью можно без использования препаратов минимизировать приступы, улучшив свое когнитивное состояние.

Дело в том, что при депрессии ухудшается внимание, рабочая память и другие когнитивные способности. То есть, когнитивный дефицит может быть виновником пониженного настроения.

«КогниФит» – это персональный тренинг мозга, стимулирующий и восстанавливающий память, восприятие, рассуждение, внимание и т.д. Для этого предлагается 18 тестов и больше 30 развивающих игр. Уровень сложности адаптируется индивидуально под каждого пользователя. Онлайн-задания также позволяют провести оценку 22 когнитивных функций.

Эта нейронаучная программа разработана задействованной в сфере медицинских исследований когнитивного здоровья компанией CogniFit. Она создана в 1999 году профессором Ш. Брежницем. Над ней работала целая команда, состоящая из психологов и неврологов, объединивших новейшие открытия в изучении мозга и передовые алгоритмы, встроенные в простые задания, решаемые в игровой форме.

Нейропсихологический тест «КогниФит» поможет определить наличие депрессии всего за 30-40 минут.

Советы, способные помочь победить дистимию

Почувствовать себя лучше страдающим этим расстройством людям позволят такие рекомендации:

  1. Физические упражнения поднимают настроение. Серьезные нагрузки не нужны, вполне достаточно езды на велосипеде или роликах, танцев, катания на коньках, плаванья, ходьбы. Занятия лучше, если это возможно, проводить на свежем воздухе.
  2. Не употреблять спиртные напитки и наркотики для борьбы с симптомами депрессии. Это только ухудшит состояние, а что еще неприятней – негативно скажется на физическом здоровье.
  3. Старайтесь больше общаться с позитивными людьми, которые вас любят и готовы выслушать и поддержать в любой ситуации. Порвите отношения с теми, кто вас обвиняет в чем-либо, не уважает, мрачно настроенными, отрицательно влияющими на ваше состояние.
  4. Здоровый сон. Необходимо установить четкий режим, ложится спать и просыпаться каждый день в одно и то же время. Чтобы заснуть, можно применить релаксацию, дыхательные упражнения, медитацию, теплую ванна, приятную тихую музыку. Гаджеты и свет необходимо выключить.
  5. Правильное питание. То, что мы едим, оказывает огромное влияние на работу мозга. Следует составить свой рацион так, чтобы в нем присутствовали «здоровые» продукты, содержащие необходимые человеку минералы и витамины.
  6. Повысить самооценку. Низкий ее уровень является основным толчком к появлению психологических проблем. Поднять самооценку поможет стремление поставить цель и достигнуть ее, справится с трудностями и т.д. Чтобы явственно видеть свои достижения, записывайте их в тетрадь и периодически перечитывайте.
  7. Получить навыки управления стрессом. Он способствует развитию депрессии и делает память хуже. Поэтому важно расслабляться при малейшем его наступлении. Для этого существует масса методик.
  8. Стабилизировать рабочий день – он должен быть нормированным. Нельзя перенапрягаться и пренебрегать полноценным отдыхом.
  9. Заняться чем-то интересным. Если у вас было хобби до болезни, вернитесь к нему, если нет, то найдите его. Для любимого занятия обязательно должно быть время. Ну и, конечно, не стоит забывать о своих капризах: массаже, спа-процедурах, сходить в кино, ресторан и т.п. Нужно себя порадовать!
  10. Поставить перед собой несколько задач, которые обязательно нужно выполнить за текущий год. Но это не должно быть улучшение материального состояния, а то, что повысит самоуважение.
  11. Придерживаться разумного баланса – оказывать помощь и просить о ней, выражать сочувствие, и жаловаться на свои проблемы. То есть, нужно не только впускать в себя чужие переживания, но и делиться своими. При этом очень важно правильно выбрать собеседника.

Полюбите себя, постоянно работайте над собой, сделайте то, что давно хотели сделать, но никак не решались. Например, позвоните старым друзьям, с которыми давно не общались, узнайте, как они поживают. Можно заговорить с незнакомым человеком, встретившимся на улице, сделать ему комплимент.

Если вас терзает причиненная вам в прошлом боль, напишите обидчику письмо, выскажите все, что накипело. Отправлять ли его? Это уже на ваше усмотрение.

Прикасайтесь к людям, с которыми вы разговариваете. Если не получается, активно жестикулируйте.

Каждый час в течение дня проводите такую гимнастику: глубокий вдох животом и такой же долгий выдох ртом.

И нужно заряжаться новыми впечатлениями! Сходите на выставку, в музей, просто посетите какое-то красивое место на природе.

Постарайтесь на протяжении дня не выносить никаких суждений ни себе, ни кому-то другому о том, что говорится и делается. Нужно прислушаться к ощущениям тела и понять, какая именно его часть откликается на происходящее.

Вечером абстрагируйтесь от всего и, смотря в звездное небо, вспомните о детских мечтах и подумайте о тех, которые есть у вас сейчас.

На стену перед рабочим столом или на дверцу холодильника повесьте записку «Я имею право быть самим собой». И, когда взгляд случайно на нее натолкнется, повторяйте эту фразу про себя.

К сожалению, профилактика дистимии невозможна. Такие уж свойства имеет физиология человека, что склонность депрессии заложена в каждом из нас. Но суметь побороть это расстройство вполне возможно с помощью медицинской помощи и собственного желания.

Дистимия. Виды и симптомы

Дистимия

Дистимия – это хронические, длительностью не менее двух лет, депрессии, протекающие на непсихотическом уровне при минимальной по степени тяжести и выраженности аффективные расстройства.

До 1994 года этим термином обозначались психогенно обусловленные легкие формы депрессии с преобладанием грустного настроения, адинамии, нередко с явлениями навязчивости, ипохондрическими и сенестопатическими переживаниями, что в значительной мере соответствовало определению невротической депрессии.

В основу понимания невротической депрессии как отдельной нозологической единицы, представляющей собой прямое или символическое выражение психического конфликта, легли представления о психогенезе затяжных гипотимических состояний.

Клиническая картина таких состояний характеризовалась преобладанием астенических, вегетативных, соматизированных симптомов, которые, маскируя собственно аффективные проявления, нередко воспринимались как проявления соматических заболеваний.

В результате 10-го пересмотра Международной классификации болезней (МКБ) невротическая депрессия была заменена понятием «дистимия». Хотя дистимия во многом совпадает с невротической депрессией, тем не менее, эти понятия не являются синонимами.

В отличие от традиционного нозологического понимания невротической депрессии как сугубо психогенного заболевания дистимия рассматривается как синдромальное понятие. В этой новой классификации дистимия /F 34.1/ вместе с циклотимией /F 34.

0/ и другими затяжными аффективными расстройствами /F 34.8/ составили рубрику «Хронические (аффективные) расстройства настроения».

Одним из аргументов такого объединения стали исследования, позволившие высказать предположение о генетическом родстве дистимии и циклотимии с кругом наследственных аффективных заболеваний.

Эпидемиологическими исследованиями установлено, что частота встречаемости дистимии среди населения составляет от 3,15 % до 5,9 %, т.е. в среднем 4,5 %. Как правило, она начинается в зрелом возрасте (от 18 до 50 лет) и в два раза чаще встречается у женщин, тогда как у детей ее распространенность не зависит от возраста.

Было также показано, что в отличие от собственно депрессии, дистимия ведет лишь к незначительной или умеренной степени социальной дезадаптации. В силу своего хронического течения она способствует в 10% случаев всех наблюдений злоупотреблению алкоголем и психотропными препаратами.

Эти, как и многие другие данные, дают основание говорить о высокой сочетаемости дистимии с другими психическими расстройствами.

Виды дистимии

Дистимию подразделяют на первичную и вторичную, с ранним и поздним началом.

Первичная или «чистая» дистимия не связана с каким-либо предшествующим психическим расстройством и чаще всего дебютирует в возрасте до 21 года.

Вторичная дистимия начинается на фоне уже существующего психического или соматического заболевания. В части случаев на дистимическую симптоматику могут наслаиваться более выраженные и отчетливые депрессивные эпизоды, что дало основание к обозначению их как «двойные депрессии».

Такие депрессии характеризуются затяжным течением, склонностью к частому рецидивированию «больших» депрессивных эпизодов и устойчивостью к проводимому лечению.

Полноценная ремиссия при них наступает только у 3% больных, а в остальных случаях между эпизодами всегда выявляется дистимическая симптоматика той или иной степени выраженности.

Субдепрессия

Дистимия

Иногда состояние человека явно далеко от счастья или нормального самочувствия, при этом оно не доходит до тяжести депрессии. Это не значит, что его нужно игнорировать или ждать самоизлечения. Порой у человека обнаруживается субдепрессия, которая тоже требует коррекции и внимания.

Что такое субдепрессия (или малая депрессия), отличия от депрессии

Субдепрессию врачи называют «дистимия» – состояние, при котором человек длительное время чувствует подавленность и симптомы, схожие с депрессией, но менее интенсивные. особенность дистимии – очень большая продолжительность. Болезнь длится годами, не менее 2 лет.

Это не может не отражаться на профессиональной деятельности и социальной жизни: человеку сложно работать и находить общий язык с коллегами, семьёй, друзьями.

Симптомы заболевания редко создают проблемы человеку, они в большей степени возникают из-за продолжительности течения.

Обычно субдепрессия появляется спонтанно. Часто с этим связано травмирующее событие. Дистимия может сочетаться с тревожными расстройствами или переходить в большую депрессию, получив название «двойная депрессия». Она возникает больше, чем у 2/3 людей с дистимией.

Кто в группе риска субклинической депрессии

Первично дистимия в 70% случаев появляется в пубертатном периоде. Большинство пациентов с этим диагнозом моложе 21 года. Реже субдепрессия развивается с среднем и старшем возрасте.

В зону риска попадают люди после сильного стресса или травмирующего события. Поэтому так важно уделять внимание своим близким в эти периоды, оказывать поддержку и принимать их переживания.

Причины субсиндромальной депрессии

Врачи говорят о гетерогенности дистимии, то есть на её появление влияет сразу много факторов.

Причины развития дистимии:

  • наличие других психических патологий;
  • коморбидное состояние – наличие нескольких хронических соматических заболеваний, связанных друг с другом;
  • наследственность;
  • особенности личности;
  • органические поражения головного мозга;
  • патологическое течение беременности и родов у матери;
  • искусственное вскармливание, особенно с началом до 6 месяцев;
  • серьёзные травмы;
  • обширные операции;
  • сильные интоксикации;
  • патологии воспитания в детстве;
  • психоэмоциональные перегрузки.

Наиболее значимые из них – наличие других психических заболеваний или коморбидное состояние. У 70% пациентов выявляется один из этих факторов. Часто дистимия – последствие недолеченной большой или реактивной депрессии.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Человек с субдепрессией не испытывает радости, практически не улыбается, высказывает мрачные мысли. Часто он производит впечатление недовольного всем человека, осуждает других и критично настроен к ним и к себе. Он замыкается в себе и реже общается с людьми.

Такие люди рано встают по утрам или всё время хотят спать. Они могут отказываться от еды в течение всего дня. Заметив такое поведение стоит поинтересоваться у человека, как он себя чувствует. Получив в ответ мрачное или грубое высказывание, нужно ещё больше насторожиться и попытаться помочь: выслушать, ободрить, предложить посетить специалиста.

Выраженные симптомы субклинической депрессии

Отличить субклиническую депрессию он несносного характера бывает сложно. Но близкие люди способны заметить изменения в поведении, ведь раньше человек таким не был. Это должно натолкнуть на мысль о возможном заболевании. Стоит присмотреться и к другим проявлениям, чтобы быть уверенным, что проблема не в самом человеке, а в его состоянии в данный момент.

Симптомы дистимии:

  • тоска и скука;
  • усталость, сонливость, утомляемость;
  • конфликтность, раздражительность;
  • эгоцентризм;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • повышенная тревожность, страхи;
  • необоснованное чувство вины;
  • заторможенность, медлительность;
  • безразличие к любой деятельности и своей жизни;
  • отсутствие эмоций, чувства близости и сопереживания;
  • ипохондрия – поиск у себя несуществующих заболеваний, тяга к медицинским обследованиям;
  • истерия – склонность драматизировать события;
  • неприятные и необычные телесные ощущения без объективной причины их возникновения.

Среди симптомов чаще всего ярко преобладает один, остальные выражены незначительно. Это характерная черта дистимии. Если субдепрессия сформировалась на фоне смерти близкого человека, может возникать сверхценный комплекс «культа умершего».

Больной постоянно говорит о нём, ходит на кладбище, пересматривает связанные с ним вещи. Иногда на фоне дистимий развиваются фобии: кацеро-, кардио- и нозофобии.

Это связано с необычными телесными ощущениями, причина которых не в поражении внутренних органов, а в психических процессах.

Виды

Субдепрессии различают по характеру течения и проявлений. От вида зависит схема и длительность лечения.

Типы дистимий:

  1. Резидуальная – хронически протекающая субдепрессия с эпизодами неполных ремиссий. Обычно возникает на фоне недостаточного лечения большой депрессии.
  2. Постадаптационная – с преобладанием невротических симптомов: эмоциональной неустойчивости, вины, тревоги и т. п. Часто формируется при недостаточном лечении реактивной депрессии.
  3. Старческая – субдепрессия старшего возраста с симптомами, характерными для органического поражения мозга.
  4. Эндореактивная – формируется из-за травмирующего события. Характерно переплетение классических депрессивных и реактивных проявлений.
  5. Соматизированная или катестетическая – встречается чаще остальных типов. Преобладают соматические жалобы – одышка, плохой сон, запоры, чувство сердцебиения, слезливость, головокружение, тахикардия, тремор конечностей, повышенная потливость. Проявляется подавленностью и тревожностью за своё здоровье. При отсутствии лечения может присоединяться жжение в области кишечника и гортани, боли в эпигастрии.
  6. Характерологическая – склонность к хандре, пессимизм, угрюмость, придирчивость сопровождают таких пациентов на протяжении большей части жизни. На фоне этого возникает недовольство собой и своей жизнью, а также повышенная чувствительность к критике и чужому мнению. Жалобы на состояние явно преувеличены – симптомы ипохондрии и истерии.

Пациента с каждым типом субдепрессии лечат по индивидуальной схеме. Иногда выйти из состояния удаётся без медикаментозной поддержки, а некоторые пациенты нуждаются в пожизненном приёме препаратов.

Профилактика

С помощью научных исследований было установлено, что есть ряд факторов, предотвращающих развитие дистимии. Их соблюдение существенно снижает риск проявления заболевания.

Активная профилактика субдепрессии:

  1. Уход от негативного мышления к позитивному.
  2. Планы на будущее с учётом хорошего исхода событий.
  3. Доброжелательный тон общения в семье.
  4. Расширение круга хороших знакомых.
  5. Избегание конфликтов и критики внутри семьи.
  6. Эмоциональная поддержка в трудные периоды.

Важно понимать, что психика каждого человека индивидуальна. Невозможно оценить, какую травму нанесёт близкому то или иное событие. Не нужно равнять людей с собой по ощущениям и эмоциям. Лучше выразить своё сочувствие и понимание, обеспечить моральную поддержку. Тогда травмирующие события не нанесут существенного урона психике человека.

Список литературы:

  1. Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.

Симптомы дистимии, лечение дистимии в ЦМЗ «Альянс»

Дистимия

Дистимия — это длительная легкая депрессия, которая по выраженности симптомов не дотягивает до классической депрессии, а по длительности — превышает ее. В разное время это состояние называли невротической депрессией, эндореактивной дистимией, хроническим депрессивным расстройством. Постоянным остается одно, дистимия — это расстройство, которое можно и нужно лечить.

Несмотря на «легкость» — малую выраженность проявлений, дистимия значительно влияет на жизнь и работоспособность человека. Поэтому ее необходимо лечить у врача-психотерапевта.

Признаки и симптомы дистимии

Диагностические критерии расстройства сложно распознать на практике даже специалисту.

Дистимия, симптомы которой схожи с проявлениями рекуррентной депрессии, может начинаться уже в юношеском возрасте. По сравнению с рекуррентным расстройством, ее проявления выражены слабее и растянуты во времени — на два года и более.

Если созревание личности происходит под искажающим влиянием дистимии, то такой человек, повзрослев, воспринимает признаки расстройства как часть своей «меланхоличной натуры».

И только профессионал может отделить конституционально-личностные особенности человека от симптомов болезни.

Ниже приводим основные признаки, которые должны присутствовать не менее, чем два года подряд (в юношеском возрасте — 1 год). Возможны эпизоды улучшения состояния продолжительностью не более нескольких недель.

  • снижение способности концентрировать внимание;
  • негативная оценка будущего, настоящего, и прошлого. Как вариант, прошлое может наоборот идеализироваться, и тогда состояние приобретает черты ностальгической депрессии;
  • чувство ненужности, безнадежности;
  • сниженный или, реже, повышенный аппетит;
  • бессонница, сонливость днем;
  • упадок жизненных сил;
  • сниженная уверенность в себе, самооценка;
  • снижение полового влечения;
  • отсутствие удовольствия от того, что раньше доставляло радость.

Чем дольше болеет человек, тем хуже становится качество его жизни — присоединяются другие заболевания (зависимость от психоактивных веществ, панические атаки, социофобия), также возможен переход болезни в биполярное аффективное расстройство.

Важно

Если не лечить расстройство, на фоне вышеописанных признаков дистимии возникают выраженные депрессивные эпизоды — так называемые двойные депрессии.

Диагностика дистимии

Диагноз ставится врачом-психотерапевтом после клинико-анамнестического обследования. Оно включает оценку симптомов, порядок их появления, связь с событиями в жизни человека — стрессами, перегрузками, травмами, инфекционными или другими заболеваниями.

Для подтверждения диагноза клинический психолог выполняет патопсихологическое исследование. Он дает заключение об особенностях личности пациента и выявляет отклонения когнитивных процессов (мышления, памяти, внимания).

Для дифференциальной диагностики проводят инструментальные и лабораторные исследования:

  • ЭЭГ — с органическим поражением нервной системы;
  • Нейрофизиологическая тест-система и Нейротест с эндогенными заболеваниями (шизофрения, шизотипическое расстройство).

Дистимия — лечение

После подтверждения диагноза «дистимия» лечение назначается индивидуально и включает три основных направления:

  1. Психотерапия.
  2. Медикаментозная поддержка.
  3. Лечение ассоциированных заболеваний.

Психотерапия. С точки зрения доказательной медицины направлением выбора является когнитивно-поведенческая терапия, однако в зависимости от конкретной ситуации, личностных особенностей, а также предпочтений клиента применяются рациональная, семейная, групповая психотерапия, БОС-терапия или психоаналитическая терапия.

Некоторые исследователи относят дистимию к расстройствам личности (врожденные особенности характера). Это подтверждает, что основной метод лечения — психотерапия, то есть совместная работа пациента и врача над установками, отношением к жизни, способностью бороться с симптомами и достигать целей.

Лекарственная терапия направлена на нейтрализацию симптомов дистимии и поддержание настроения и эмоционально-волевой сферы личности в границах нормы. Медикаментозный выход из состояния хронической депрессии позволяет развить психотерапевтическую интервенцию.

Лечение ассоциированных заболеваний — вторичных заболеваний, которые развились на фоне дистимии: зависимости от психоактивных веществ, панические атаки и генерализованное тревожное расстройство, социофобия.

Также в эту группу включают общемедицинские заболевания, течение которых может возобновить дистимию у предрасположенной личности.

Чтобы исключить эти заболевания и обеспечить адекватность лечения, требуется полноценная диагностика у врача-психотерапевта.

Наши методики

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: