Когнитивные расстройства

Содержание
  1. Легкое когнитивное расстройство
  2. Что такое легкое когнитивное расстройство
  3. Общие сведения о заболевании
  4. Причины возникновения
  5. Механизм развития
  6. Характерная симптоматическая картина
  7. Возможные осложнения
  8. Методы диагностики
  9. Терапия легкого когнитивного расстройства
  10. Врачебный прогноз
  11. Профилактические меры
  12. Когнитивные расстройства и деменция: лечение заболевания
  13. Что такое когнитивные функции?
  14. Чем опасна деменция?
  15. Признаки надвигающейся деменции
  16. К какому специалисту стоит обратиться?
  17. Обратимые деменции
  18. Диагностика деменции
  19. Как происходит лечение деменции в клинике Рассвет?
  20. Симптомы болезни – когнитивные нарушения
  21. Нарушения и их причины по алфавиту:
  22. Другие виды нарушений на букву “к”:
  23. Диагностика и лечение когнитивных расстройств
  24. Виды нарушений
  25. Причины и симптомы
  26. К какому врачу обращаться?
  27. Диагностика и лечение
  28. Обратимость нарушений и социальная адаптация
  29. Реабилитация и образ жизни
  30. Когнитивные нарушения – причины, диагностика и лечение
  31. Диагноз:когнитивные нарушения
  32. Диагностикакогнитивных нарушений
  33. Причины когнитивных нарушений3
  34. Когнитивные нарушения у пожилых или возрастные когнитивные нарушения
  35. Препараты при когнитивных нарушениях

Легкое когнитивное расстройство

Когнитивные расстройства

Узнать больше о заболеваниях на букву «Л»: Лакунарный инфаркт мозга, Легкое когнитивное расстройство, Лейкодистрофия, Лейкоэнцефалит Шильдера, Лекарственный паркинсонизм, Летаргический энцефалит, Лобный синдром, Люмбаго, Люмбоишиалгия.

Что такое легкое когнитивное расстройство

Если у пациента наблюдается незначительное ухудшение познавательных функций по сравнению с предшествующим началу патологии состоянием, то речь идет о когнитивном расстройстве. Симптоматическая картина этого нарушения мало выражена.

Обычно пациенты жалуются на сложности концентрации внимания, забывчивость, быструю утомляемость при умственных усилиях. Диагностика включает нейропсихологическое или патопсихологическое исследование когнитивной сферы, консультацию невролога и психиатра.

При ЛКР требуется комплексный подход к терапии, сопровождающийся приемом медикаментозных препаратов, коррекцией рациона и режима дня, психокоррекционными занятиями.

Общие сведения о заболевании

В переводе с латыни «когнитивный» означает «ознакомительный, познавательный».

Следовательно, легкое когнитивное расстройство (ЛКР) – это незначительное ухудшения целого комплекса интеллектуальных способностей: концентрации внимания, памяти, воспроизведения и обработки информации, умения абстрагироваться и решать логические задачи.

При этом такое нарушение не достигает уровня деменции, умственной отсталости или амнестического синдрома. Провоцирует его развитие органическое или инфекционное заболевание, причем ЛКР может наступать до, во время или после основного заболевания.

Наиболее часто оно возникает у людей с низким уровнем образования. Среди пациентов около 10% составляют пожилые люди старше 65 лет, стоит отметить, что у большинства в течение года начинает развиваться симптоматическая картина, характерная для Альцгеймера.

Причины возникновения

>Данная патология является не отдельным заболеванием, а промежуточным состоянием между нормой и деменцией. ЛКР спровоцирована патологическими процессами в центральной нервной системе:

  • Сосудистые заболевания: мультиинфарктные состояния, инфаркты головного мозга, сочетанное сосудистое и геморрагическое поражение мозга, хроническая церебральная ишемия. Когнитивные нарушения могут наблюдаться во время протекания основного заболевания и в виде последствий;
  • Нейродегенеративные болезни, к которым причисляются: хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона, сенильная деменция Альцгеймеровского типа, прогрессирующий надъядерный паралич и деменция с тельцами Леви. Расстройства когнитивной сферы предшествуют развитию основной симптоматики;
  • При демиелинизирующих патологиях ЛКР проявляется на ранних стадиях рассеянного склероза, прогрессивного паралича, прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Когнитивное расстройство усиливается в процессе прогрессирования основного заболевания;
  • Черепно-мозговые травмы могут вызывать стойкое или временное познавательное нарушение в период посттравматического повреждения. Клиническая картина зависит от характера, глубины, диффузности или локальности поражения;
  • Дисметаболические энцефалопатии приводят к нарушениям метаболизма и расстройству работы внутренних органов. Это провоцирует нарушения функций центральной нервной системы. Вызывать когнитивные нарушения могут гипогликемические, почечные, дистероидные, печеночные. Гипоксические энцефалопатии, недостаток белка и витамина В, отравления;
  • Если нарушения когнитивной сферы спровоцированы нейроинфекциями, то расстройство проявляется на ранних стадиях при болезни Крейтцфельдта-Якоба, ВИЧ-ассоциированной энцефалопатии, острых и подострых менингоэнцефалитах. В последнем случае расстройства являются следствием инфекционного процесса;
  • При опухолях мозга патология наблюдается на начальных стадиях. Симптоматика зависит от локализации новообразования.
  • Механизм развития

    Патогенез нарушения крайне разнообразен и зависит от основного заболевания. В пожилом возрасте определяющими оказываются механизмы старения.

    На базе цереброваскулярных нарушений легкое когнитивное расстройство развивается в 68% случаев.

    При этом ЛКР обусловлено недостаточностью кровообращения из-за патологических изменений церебральных сосудов.

    Второе место по распространенности занимает атрофия, то есть дегенеративное поражение мозговых тканей. Около 13-15% пожилых и старых пациентов страдают от тревожно-депрессивных расстройств.

    Характерная симптоматическая картина

    Симптоматика сходна с проявлениями церебрастении:

    • У больных сохраняется способность к критике;
    • Отсутствуют грубые нарушения интеллекта;
    • Внешне пациенты сохранны;
    • Определяется легкое аттентивно-мнестическое снижение;
    • Появляется стремительная утомляемость;
    • Жалобы на рассеянность, забывчивость;
    • Трудности при освоении нового материала;
    • Сложности в сосредоточении и удержании внимания.

    Если причиной легкого когнитивного расстройства являются сосудистые нарушения, то в качестве дебюта присутствуют:

    • Аффективная неустойчивость;
    • Нарушения поведения и эмоций;
    • Повышенная тревожность;
    • Суетливость и рассеянность.

    Уже позже присоединяются мнемонические симптомы. При дегенеративных поражениях проблемы с памятью наоборот появляются в первую очередь.

    Часто больные жалуются на:

    • Чувство тяжести в голове;
    • Головные боли;
    • Сонливость;
    • Бессонницу:
    • Тошноту;
    • Отсутствие аппетита;
    • Головокружения;
    • Прерывистый сон;
    • Неустойчивость при ходьбе.

    Нарушения не являются системными, их интенсивность меняется в течение суток, усиливаясь при умственных и физических нагрузках.

    Возможные осложнения

    Прогрессирующее ЛКР без своевременной эффективной терапии способно перейти в деменцию, которая приводит к утрате навыков самообслуживания и способности решать бытовые задачи.

    Это порождает проблемы социализации – круг общения сужается, теряется трудоспособность, пропадает желание посещать общественные мероприятия.

    При флюктуирующим течении у больных возникают сложности с выполнением интенсивных задач умственного плана, при этом правильная коррекция режима дня и уменьшение нагрузок позволяет сохранять привычный образ жизни.

    Методы диагностики

    Для постановки диагноза требуется консультация психиатра, невролога, клинического психолога. При этом применяются критерии с учетом акцента состояния познавательной сферы, памяти. Различать легкое когнитивное расстройство необходимо с олигофренией, деменцией и психоорганическим синдромом. Для этого используют:

    • Психологическое тестирование, оно может включать патопсихологическое или нейропсихологическое обследование. Отмечается легкая степень нарушения кратковременной памяти, небольшая неустойчивость внимания, колебания динамической психической деятельности. Возможно, но не обязательно снижение абстрактно-логической функции. Результат определяется с учетом уровня образования, возраста, сферы деятельности пациента;
    • Беседа с психиатром и неврологом позволяет установить анамнез и выявить симптоматику. Характерными являются жалобы на общую растерянность, повышенную утомляемость, трудности концентрации внимания и запоминания. Больными, работающими в умственной сфере, отмечается сложность при формулировке логических выводов и абстрактных идей;
    • Физиакльный осмотр у невролога призван установит причины, и дифференцировать заболевания от других патологий. Могут отмечаться небольшие, но стойкие неврологические расстройства: дискоординаторные явления, анизорефлексия, симптомы орального автоматизма и глазодвигательная недостаточность. При этом отчетливых синдромов не прослеживается.

    Терапия легкого когнитивного расстройства

    Лечение призвано не допустить развитие деменции, замедлить темп когнитивного нарушения, устранить существующие расстройства.

    Лечение должно быть этиотропным, патогенетическим и включать применение антиоксидантов, противовирусных нейротрансмиттерных, вазоактивных лекарств, химиотерапию, хирургическое удаление новообразования, а также коррекцию сосудистых нарушений, депрессий, дисметаболических изменений.

    • Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, и включает метаболические средства и ноотропы;
    • Психокоррекция должна проводиться регулярно. К ней относится заучивание текстов и стихов, арт-терапия. Упражнения могут проводиться совместно с психологом, в группе или индивидуально. Пациента учат образовывать смысловые и ситуационные связи, анализировать. Необходим контроль эффективности упражнений и их чередование;
    • Также важно пересмотреть рацион питания и режим дня. Людям среднего возраста и старше необходимо снижать количество потребляемой соли и жиров, увеличивать количество антиоксидантов. Важно соблюдать режим дня, включающий умеренные физические нагрузки, рациональное чередование труда и отдыха, полноценный сон. Очень важно для больного сохранять социальную активность.

    Врачебный прогноз

    В большинстве случаев при своевременном этиотропном лечении прогноз у большей части пациентов положительный. При регредиентном течении основного заболевания нарушения могут редуцироваться. Снижение когнитивных способностей замедляется или приостанавливается.

    Профилактические меры

    В качестве основных профилактических мер рекомендуется:

    • Умеренная физическая активность;
    • Отказ от алкоголя и курения;
    • Сбалансированный рацион;
    • Уменьшение потребления соленой и копченой пищи;
    • Включение в меню большего количества масел, фруктов, овощей;
    • Предупреждение атрофических и сосудистых процессов в головном мозге.

    Когнитивные расстройства и деменция: лечение заболевания

    Когнитивные расстройства

    Проблема когнитивных расстройств и деменции, как крайней степени их проявления, сегодня невероятно актуальна. По статистике ВОЗ, ежегодно во всем мире около 10 млн человек с когнитивными нарушениями достигают степени деменции, более 50 млн человек поставлен этот диагноз. Если верить прогнозам, к 2050 г. до 22% населения планеты будут страдать деменцией.

    Что такое когнитивные функции?

    Когнитивные функции — это не только память. К ним относят множество других свойств головного мозга, на которые мы обычно не обращаем внимание. Но стоит лишиться хотя бы одного из них, и качество жизни резко падает.

    Когнитивные функции — это:

    • память;
    • речь;
    • умение концентрировать внимание;
    • умение узнавать объекты (взглядом, на слух, на ощупь);
    • умение совершать целенаправленные движения.

    Нередко страдает какая-то одна сфера когнитивных функций при сохранности других. Такое состояние не сильно мешает адаптации и самостоятельной жизни человека, — в этом случае речь идет о когнитивных расстройствах. Когда же нарушение происходит в нескольких сферах, а человек становится социально дезадаптированным и зависимым от окружения, стоит говорить о деменции.

    Чем опасна деменция?

    Помимо крайне неприятного факта снижения интеллектуальных способностей человека, это состояние опасно изменением его поведения, которое может стать угрожающим как для самого пациента, так и для окружающих. Более того, по мере прогрессирования заболевания, пациенты становятся зависимыми от ухаживающих лиц, и именно качество ухода определяет продолжительность их жизни.

    Собственно, дефицит питания, движений и гигиены зачастую служит причиной гибели людей с деменцией.

    Признаки надвигающейся деменции

    Как и любое другое заболевание, когнитивные расстройства куда проще предотвратить или замедлить на ранних стадиях. На что следует обратить внимание и когда стоит обратиться за медицинской помощью:

    • забывчивость, сложности при удержании внимания;
    • сужение круга интересов и круга общения;
    • раздражительность, плаксивость либо эйфория;
    • неряшливость и неопрятность во внешнем виде, дома, на работе;
    • сложности в ориентации — как во времени, так и в месте;
    • снижение критики к собственному состоянию.

    К какому специалисту стоит обратиться?

    Причин, вызывающих когнитивные нарушения, много. Среди основных стоит выделить, конечно, сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера.

    Однако и многие другие неврологические состояния сопровождаются снижением когнитивных функций: болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона, прионные заболевания, редкие формы деменций — деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция.

    Эти состояния пограничные, в основном ими занимается невролог, однако в случае появления депрессии, неадекватности поведения, психопродуктивной симптоматики может потребоваться помощь психиатра.

    Бывает и обратная ситуация.

    Порой психические расстройства могут имитировать когнитивные нарушения.

    Так, депрессия очень часто имитирует когнитивные расстройства, ведь при депрессии существенно снижается работоспособность, способность усваивать новую информацию, пропадает желание общаться с людьми и следить за собой. В ситуации «псевдодеменции» лечение депрессии приводит к восстановлению когнитивных способностей.

    Обратимые деменции

    Некоторые неврологические и соматические заболевания могут приводить к деменции. При своевременной диагностике и лечении — прогноз положительный.

    Потенциально обратимая деменция может развиваться в следующих случаях:

    • опухоли головного мозга;
    • паранеопластический процесс, при самой различной локализации первичного заболевания;
    • тяжелая форма сахарного диабета;
    • тяжелый гипотиреоз;
    • тяжелые формы соматических заболеваний;
    • нормотензивная гидроцефалия;
    • хронический алкоголизм;
    • наркомания;
    • тяжелый дефицит витамина В12 (цианокабаламина) и фолиевой кислоты (витамин В9), витамина В1 (тиамина);
    • длительный прием больших доз препаратов, способствующих когнитивному снижению;
    • ВИЧ и сифилис.

    Диагностика деменции

    По тяжести симптомов когнитивные нарушения разделяют на:

    • умеренные когнитивные нарушения (самообслуживание сохранено, нейропсихологическое тестирование выявляет значимые нарушения);
    • деменция — легкой, умеренной или тяжелой степени (самообслуживание нарушено, нейропсихологическое тестирование выявляет значимые нарушения).

    Некоторые исследователи выделяют стадию мягких (легких или субъективных) когнитивных нарушений (MCI), когда пациент активно предъявляет жалобы на забывчивость, невнимательность, неспособность с чем-то справиться, но при нейропсихологическом тестировании определяются нормативные показатели высших мозговых функций (ВМФ) либо отдельные незначительные затруднения в 1-2 когнитивных сферах, не нарушающие общий когнитивный статус. Подобные состояния могут быть проявлением депрессии, повышенной тревоги, результатом ситуационного переутомления либо первыми доклиническими признаками нейродегенеративного заболевания головного мозга (например болезни Альцгеймера).

    При жалобах на снижение памяти клиническое обследование пациентов направлено на:

    • установление факта и оценку тяжести и характера когнитивных нарушений: нейропсихологическое тестирование — прицельная оценка блоков высших мозговых функций, определение так называемого паттерна когнитивных нарушений, имеющего свои особенности при различных заболеваниях;
    • выявление других симптомов поражения нервной системы: – тщательный неврологический осмотр; – подробный анализ истории жизни пациента, в том числе наследственного анамнеза, данных об образовании, профессиональной деятельности, вредных привычках, перенесенных травмах и заболеваниях;- инструментальное и лабораторное обследование с целью оценки состояния головного мозга и факторов риска поражения нервной системы и исключения причин потенциально обратимой деменции.

    До визита к неврологу, при наличии у пациента жалоб на память, можно провести ряд обследований:

    • ОАК;
    • КАМ;
    • развернутый биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, глюкоза, гликированный (гликозилированный) гемоглобин, билирубин общий и прямой, ферменты печени (АСТ, АЛТ, КФК, ЩФ, ГГТ), общий холестерин, липидный спектр, калий, натрий, кальций, витамин Д, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ);
    • МРТ головного мозга без контрастирования на аппарате мощностью не менее 1,5 Тл, с обязательным выполнением коронарных срезов для оценки объема гиппокампов (результаты лучше представлять на диске в формате DICOM);
    • ЭКГ;
    • УЗДС БЦА.

    Также полезно проанализировать такие данные пациента:

    • вредные привычки;
    • список регулярно принимаемых препаратов;
    • список привычных продуктов питания;
    • питьевой дневник;
    • дневник физической активности, распорядок дня.

    Даже при тяжелом хроническом заболевании максимально ранняя диагностика болезни и комплексный подход к лечению значительно улучшают прогноз пациентов и увеличивают продолжительность их жизни.

    Как происходит лечение деменции в клинике Рассвет?

    В клинике Рассвет приветствуется мультидисциплинарный подход к данной проблеме.

    Тщательный осмотр врачом, длительная беседа, тестирование по ряду шкал и совместная работа невролога и психиатра помогают поставить верный диагноз, а дополнительные обследования позволяют выявить конкретную причину когнитивного снижения. Именно это помогает разработать дальнейшую эффективную тактику лечения и реабилитации.

    Медикаментозная терапия деменции может снизить темп прогрессирования заболевания и продлить жизнь пациенту. Принципиальное значение в лечении деменции — особенно на этапе умеренных когнитивных нарушений — также имеет активное освоение новых навыков, постоянная тренировка памяти (когнитивное стимулирование) и эмоциональная поддержка близких.

    Симптомы болезни – когнитивные нарушения

    Когнитивные расстройства
    Нарушения у взрослых Нарушения у детей

    Нарушения и их причины по алфавиту:

    А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я К когнитивным функциям относятся: память, внимание, ориентация в месте и времени, речь, сообразительность, восприятие, способность к усвоению и сохранению двигательных навыков. Как в норме, так и при патологии, лучше запоминаются эмоционально окрашенные события.

    Поэтому, в легких случаях забывчивость касается малозначительных событий. Можно забыть, что куда положил, как зовут недавних знакомых, что нужно сделать в течение дня. Иногда бывает трудно сосредоточить внимание или подобрать нужное слово в разговоре. Часто появляются трудности ориентировки на местности или при денежных расчетах.

    В те или иные периоды жизни память и другие когнитивные способности подводят каждого из нас. Поэтому не стоит придавать большого значения единичным случаям забывчивости. Однако если забывчивость стала Вашим постоянным спутником, если она обращает на себя внимание окружающих и имеет тенденцию к нарастанию, то следует обратиться к врачу-неврологу и проверить, как работает Ваш мозг.

    При отсутствии лечения когнитивные нарушения могут прогрессировать вплоть до степени деменции (слабоумия). Нейропсихологическое тестирование – как метод объективизации нарушений памяти. Неврологи проверят когнитивные функции с помощью специальных методов исследования, которые называются нейропсихологические тесты.

    Такие тесты представляют собой специальные упражнения на запоминание и воспроизведение слов или рисунков, узнавание изображений, выполнение определенных двигательных программ, решение задач, пробы на сосредоточенность и концентрацию внимания. Такое исследование позволяет точно определить, в каком состоянии находятся когнитивные функции и имеются ли нарушения.

    Кроме того, данное исследование поможет подобрать максимально эффективное лечение. Для оценки тяжести когнитивных нарушений применяются как количественные нейропсихологические методики так и клинические шкалы, которые оценивают и когнитивные, и другие (поведенческие, эмоциональные, функциональные) симптомы деменции и нарушений памяти.

    Одной из наиболее полных клинических шкал, весьма часто применяемой на практике, является Шкала Общего Ухудшения (Global Deterioration Rating) Шкала Общего Ухудшения (Global Deterioration Rating) 2 и 3 позиции данной Шкалы соответствуют легкому когнитивному расстройству, а 4 – 7 – деменции (согласно МКБ-10).

    1 – нет ни субъективных ни объективных симптомов нарушений памяти или других когнитивных функций. 2 – очень мягкие расстройства: жалобы на снижение памяти, чаще всего двух видов (а) – не помнит что куда положил; (б) забывает имена близких знакомых. В беседе с больным нарушения памяти не выявляются. Больной полностью справляется с работой и самостоятелен в быту.

    Адекватно встревожен имеющейся симптоматикой. 3 – мягкие расстройства: негрубая, но клинически очерченная симптоматика.

    Не менее одного из следующих: (а) невозможность найти дорогу при поездке в незнакомое место; (б) сослуживцы пациента знают о его когнитивных проблемах; (в) трудности поиска слова и забывчивость на имена очевидна для домашних; (г) пациент не запоминает то, что только что прочел; (д) не запоминает имена людей с которыми знакомится; (е) куда-то положил и не смог найти важный предмет; (ж) при нейропсихологическом тестировании может отмечаться нарушение серийного счета. Объективизировать когнитивные расстройства можно лишь с помощью тщательного исследования высших мозговых функций. Нарушения могут сказываться на работе и в быту. Больной начинает отрицать имеющиеся у него нарушения. Часто легкая или умеренная тревожность. 4 – умеренные нарушения памяти: очевидная симптоматика. Основные проявления: (а) пациент недостаточно осведомлен о происходящих вокруг событиях; (б) нарушена память о некоторых событиях жизни; (в) нарушен серийный счет; (г) нарушена способность находить дорогу, осуществлять финансовые операции и.т.д. Обычно нет нарушений (а) ориентировки во времени и в собственной личности; (б) узнавания близких знакомых; (в) способности находить хорошо знакомую дорогу. Неспособность выполнения сложных заданий. Отрицание дефекта становится основным механизмом психологической защиты. Отмечается уплощение аффекта и избегание проблемных ситуаций. 5 – умеренно тяжелые нарушения памяти: утрата независимости. Невозможность припомнить важные жизненные обстоятельства, например, домашний адрес или телефон, имена членов семьи (например, внуков), название учебного заведения, которое заканчивал. Обычно дезориентация во времени или в месте. Трудности серийного счета (от 40 по 4 или от 20 по 2). В то же время, основная информация о себе и окружающих сохранна. Пациенты никогда не забывают собственное имя, имя супруга и детей. Не требуется посторонней помощи при еде и естественных отправлениях, хотя могут быть трудности при одевании. 6 – тяжелые нарушения памяти: не всегда возможно припоминание имени супруга или другого лица, от которого имеется полная зависимость в повседневной жизни. Амнезия на большинство событий жизни. Дезориентация во времени. Трудности счета от 10 до 1, иногда также от 1 до 10. Большую часть времени нуждается в посторонней помощи, хотя иногда сохраняется способность находить хорошо знакомую дорогу. Часто нарушается цикл “сон-бодрствование”. Почти всегда сохранно припоминание собственного имени. Обычно сохранно узнавание знакомых людей. Изменяется личность и эмоциональное состояние. Могут быть: (а) бред и галлюцинации, например, идеи о том, что супруга подменили, разговор с воображаемыми лицами или с собственным отражением в зеркале; (б) навязчивости; (в) тревожность, психомоторное возбуждение, агрессия; (г) когнитивная абулия – отсутствие целенаправленной деятельности в результате утраты способности к ней. 7 – очень тяжелые нарушения памяти: Обычно отсутствует речь. Недержание мочи, необходима помощь при приеме пищи. Утрачиваются основные психомоторные навыки, в том числе навык ходьбы. Мозг больше не способен руководить телом. Отмечаются неврологические симптомы декортикации. Причины когнитивных нарушений. Когнитивные нарушения могут быть органическими и функциональными. Функциональные когнитивные нарушения развиваются в отсутствии непосредственного поражения вещества головного мозга. Причинами функциональных когнитивных расстройств могут быть переутомление, нервные стрессы и перегрузки, отрицательные эмоции. Функциональные когнитивные нарушения развиваются в любом возрасте. Они не опасны и всегда проходят или значительно уменьшаются после устранения причины нарушений. Однако в некоторых случаях функциональных нарушений может потребоваться медикаментозное лечение. Органические когнитивные нарушения возникают в результате повреждения вещества головного мозга тем или иным заболеванием. Органические когнитивные нарушения чаще встречаются у пожилых людей и обычно носят более устойчивый характер. Однако правильное лечение и в этих случаях позволяет добиться улучшения и препятствует дальнейшему нарастанию нарушений. Самыми частыми причинами органических когнитивных расстройств являются: 1. Недостаточность кровоснабжения головного мозга. К недостаточности кровоснабжения головного мозга приводят такие заболевания как гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая патология и инсульты. Очень важно своевременно диагностировать данные заболевания и правильно их лечить, чтобы не допустить развития осложнений. Особое внимание следует уделять артериальному давлению, поддержанию нормального уровня сахара и холестерина. 2. Возрастное уменьшение массы головного мозга (атрофия). При возрастной атрофии головного мозга, развиваются более выраженные нарушения когнитивных функций. Данное патологическое состояние получило название болезни Альцгеймера и является прогрессирующим заболеванием, но темпы нарастания когнитивных расстройств значительно варьируют. Как правило, симптомы нарастают медленно и в течение многих лет больные сохраняют независимость и самостоятельность. Большое значение имеет адекватная терапия данного заболевания, так как современные методы лечения позволяют добиться улучшения и длительной стабилизации симптомов. 3. Причиной когнитивных нарушений могут быть: – другие заболевания головного мозга, – сердечно-сосудистая недостаточность, – болезни внутренних органов и обмена веществ, – злоупотребление алкоголем или другие отравления. В каждом случае причину забывчивости устанавливает врач-невролог в ходе всестороннего клинического и инструментального обследования.

    Вы заметили когнитивное нарушение? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас нарушилось когнитивное состояние? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

    Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

    Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

    Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

    Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

    Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Другие виды нарушений на букву “к”:

    Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Диагностика и лечение когнитивных расстройств

    Когнитивные расстройства

    Когнитивные расстройства – это феномен неврологической системы. Характеризуется недуг потерей памяти, нарушением координации внимания, разговорной речи, письма, умственной работоспособности.

    Когнитивные нарушения – это последствие психических расстройств и предпосылка к развитию тяжелых неврологических заболеваний. Патологические изменения восстанавливаются крайне редко.

    Важно посетить невролога на начальном этапе развития недуга.

    Виды нарушений

    Дисбаланс мозговых функций возникает у малограмотных людей, которые не развивают свой интеллект. Наш ум требует постоянной тренировки. За ее отсутствием мозг усыхает – начинаются патологические процессы. Болеет в основном пожилой контингент, в редких случаях страдают люди среднего возраста.

    Выделяют 3 типа когнитивных расстройств:

    • Умеренные – больной остается независимым. Самостоятельно приходит на прием, жалуется на забывчивость. При этом не нуждается в помощи посторонних. В некоторых случаях нарушение перерастает в деменцию. Но, как правило, это происходит за отсутствием должного лечения.
    • Легкие – пациент начинает всерьез беспокоиться. Хотя помощь не требуется, но провалы в памяти становятся регулярными. Больной сложно адаптируется в незнакомой местности, снижается концентрация внимания, координация движений, присутствует растерянность, забывчивость слов при разговоре. Соответствующее лечение может значительно отсрочить возникновение деменции и слабоумия.
    • Тяжелые – больной не справляется самостоятельно с бытовыми делами. Происходит полная утрата высших функций мозга – пациент находится в своем измерении, требует постоянного ухода. Слабоумие выражается по-разному. Больной может выйти из дома и не вернуться, плохо разговаривает, теряет ориентацию в пространстве.

    Ученые проводят постоянные исследования патологии. Этиология подобных нарушений вызывает много вопросов.

    Причины и симптомы

    Существует множество факторов, вызывающих когнитивные нарушения. Сюда относится травмирование и заболевания мозга, соматоневрологические и психические болезни, возрастные изменения.

    Причины развития когнитивных расстройств:

    • неврологические заболевания;
    • психоэмоциональные расстройства;
    • недостаточное развитие интеллекта;
    • нарушения головного мозга;
    • Болезни Альцгеймера и Паркинсона;
    • деменция с тельцами Леви;
    • прогрессирующий надъядерный паралич;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • дисметаболическая энцефалопатия;
    • рассеянный склероз;
    • черепно-мозговые травмы;
    • пожилой возраст;
    • малоподвижный образ жизни.

    Симптомы патологии:

    • рассеянность и забывчивость;
    • снижение концентрации внимания;
    • частичная или полная потеря памяти;
    • нарушение координации движений;
    • головокружение и слабость;
    • тревога и беспокойство;
    • сбой разговорной речи;
    • непонимание букв и слов;
    • неспособность усваивать материал.

    Большой процент когнитивных нарушений связывают с последствием Болезни Альцгеймера и предпосылкой к развитию деменции. Если возникли симптомы когнитивных расстройств, следует обратиться за помощью к специалисту. Нарушения развиваются длительное время, поэтому всегда есть возможность отсрочить наступление печальных последствий.

    К какому врачу обращаться?

    В настоящее время неврологи высшей категории занимаются исследованием интеллектуальных функций мозга. Несмотря на то, что остается много вопросов, доктора добились эффективных результатов в диагностике и лечении нарушений.

    Оснащение новейшим оборудованием и высокотехнологичными аппаратами позволяют грамотно провести тщательный осмотр пациента, обследование и назначить терапию. Немаловажное значение имеет восстановление здоровья.

    Хотя полностью избавиться от нарушений удается в редких случаях, но есть возможность уйти от последствий.

    Диагностика и лечение

    Обследование начинается с нейропсихологических тестов, которые показывают наличие отклонений. Тестирование проводится с целью измерения психологической функции во взаимосвязи с особой мозговой структурой. Определяется дефицит функционирования мозга и адекватность больного к восприятию реальности.

    Диагностика когнитивных расстройств не составляет труда, сложнее выявить причину болезни. Наличие заболевания, вызвавшего нарушения, определяется с помощью обширных лабораторных исследований: общий, биохимический, гормональный анализы крови.

    Кроме того, забирают кровь на определение уровня когнитивных нарушений.

    Среди инструментальных методов исследования применяются:

    • рентгеновская компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • ангиография.

    В основе лечения когнитивных расстройств лежит применение препаратов, влияющих на церебральные нейротрансмиттерные системы. Сюда же включается группа ноотропных средств, влияющих на улучшение памяти. Терапия назначается индивидуально с учетом уровня когнитивных расстройств и причины возникновения патологии.

    Обратимость нарушений и социальная адаптация

    Давайте определимся, что же относится к обратимым когнитивным расстройствам:

    • дисметаболическая энцефалопатия;
    • нормотензивная гидроцефалия;
    • опухоли мозга;
    • тревожно-депрессивное состояние;
    • последствия травмирования мозга.

    В этих случаях, при соответствующей коррекции, наблюдается полное выздоровление. Но есть необходимость проведения дополнительного обследования органов и систем, чтобы уточнить причины подобного состояния пациента.

    Коррекция когнитивных нарушений:

    • воспроизводство конструктивной деятельности и ориентации в пространстве;
    • восстановление зрительно-пространственных возможностей при поддержке сохраненных функций интеллекта (речь, память, осязание, слух, зрение);
    • возобновление координации движений;
    • воспроизводство функций счета и решения задач;
    • восстановление психоэмоциональных изменений личности – преодоление негативных реакций, страхов, создание вербального и невербального поведения, воспроизводство двигательных и речевых функций;
    • возобновление памяти – тренинги стимуляции внимания образной памяти.

    Через определенный промежуток времени нарушения будут восстановлены. Остальные виды расстройств являются необратимыми. Требуется непрерывное лечение и поддержка больного в социальном обществе.

    Реабилитация и образ жизни

    Главной задачей врачей является обеспечение больному условий комфортного существования. Важно не допустить наступления деменции, после которой развитие когнитивных нарушений пойдет в ускоренном режиме. Доктором разрабатывается персональная программа лечения и реабилитации. Я рекомендую следовать всем ее пунктам. Так, вы сможете полностью выздороветь или облегчить течение патологии.

    В домашних условиях обеспечьте пациенту уют и спокойствие. Постоянно тренируйте функции головного мозга, пока это возможно. Больной должен находиться среди людей, постарайтесь не оставлять его в одиночестве. Выходите на свежий воздух, делайте дыхательные упражнения, готовьте здоровую пищу. Хорошая форма – это первый шаг на пути к выздоровлению!

    Вернуться к списку

    Когнитивные нарушения – причины, диагностика и лечение

    Когнитивные расстройства
    Прежде, чем разобраться с причинами когнитивных нарушений разберемся, что такое когнитивные функции (КФ).Когнитивные функции позволяют осуществлять процесс рационального познания и взаимодействия с миром.

    Когнитивныефункции

    Восприятие

    или способность к распознаванию информации, поступающей из органов чувств.

    Память

    или способность запечатлевать, сохранять, и воспроизводить информацию.

    Праксис

    или способность приобретать, сохранять и применять различные навыки.

    Речь

    или способность к словесной коммуникации, в т.ч., понимание речи, построение собственной речи, чтение и письмо.

    Управляющие функции

    или способность управлять своей познавательной деятельностью и поведением.

    Когнитивные нарушения – это нарушение когнитивных способностей или функций по сравнению с исходным уровнем и возрастной нормой2.

    Каждая степень когнитивных нарушений имеет характерные симптомы2 

    Легкиекогнитивные нарушения

    Снижение КФ по сравнению с исходным уровнем пациента, которое остается в пределах с возрастной нормы или незначительно отклоняется от нее. Имеются характерные жалобы. Не нарушает повседневную жизнедеятельности.

     

    Умеренныекогнитивные нарушения

    Снижение КФ не соответствующее возрасту, которое обращает на себя внимание окружающих. Мешает сложным видам интеллектуальной деятельности.

     

    Тяжелыекогнитивные нарушения

    Серьезные затруднения в повседневной жизни, требуется помощь при выполнении привычных дел

    Диагноз:когнитивные нарушения

    Чтобы поставить диагноз когнитивные нарушения, недостаточно, чтобы врач отметил «снижение памяти» или «внимания» в карте пациента. Врачи неврологи и психиатры, и нейропсихологи проводят тщательное обследование.

    Диагностикакогнитивных нарушений

    При обследовании применяются нейропсихологические тесты, различные анализы и современные аппаратные методики: КТ, МРТ, ПЭТ и многие другие.Определяют виды когнитивных нарушений, тяжесть, а также, что очень важно, причины их развития.

    + MMSE+ Шкала общего ухудшения+ Шкалы общего клинического впечатления (CGI) Пример теста на когнитивные нарушения:http://moemesto.ru/rorschach_club/file/14754116/Mini%20Mental%20State%20Examination,%20MMSE.

    pdf

    Важно!Точная и правильная интерпретация нейропсихологических тестов возможна только врачом-специалистом!

    Причины когнитивных нарушений3

    К наиболее частым причинам когнитивных нарушений относят: Болезнь Альцгеймера, сосудистые заболевания головного мозга, дегенеративные процессы с тельцами Леви и некоторые другие неврологические заболевания.

    Также, когнитивные нарушения могут быть симптомами депрессии, метаболических нарушений, сопутствующих соматических заболеваний или интоксикаций.

    В следствие этого развиваются нарушения в холинергической системе головного мозга3:угнетение холинергической системы головного мозга уменьшение холинергических нейронов и снижение активности фермента ацетилхолинтрансферазы (необходима для синтеза нейромедиатора ацетилхолина)

    Когнитивные нарушения у пожилых или возрастные когнитивные нарушения

    Нормальные процессы старения мозга также могут приводить к развитию когнитивных нарушений в виде так называемой доброкачественной старческой забывчивости. Чем отличается доброкачественная старческая забывчивость от других видов когнитивных нарушений? Главное отличие – это сохранность критики и интеллекта. Проявляются такие нарушения в виде изолированной и непрогрессирующей забывчивости1.

    Препараты при когнитивных нарушениях

    Для коррекции когнитивных нарушений применяются лекарственные средства, влияющие на холинергическую систему головного мозга. Это препараты, активирующие рецепторы к ацетилхолину; средства, препятствующие разрушению нейромедиатора ацетилхолина и препараты, участвующие в синтезе ацетилхолина, такие как холина альфосцерат или Глиатилин®.

    Глиатилин проникает в головной мозг и распадается на холин и глицерофосфат. Холин участвует в синтезе нейромедиатора ацетилхолина, а глицерофосфат в восстановлении клеточных мембран нервных клеток.

    Благодаря этому, холина альфосцерат относят сразу к нескольким категориям: центральный холиномиметик (стимулятор холинергической системы мозга), нейропротектор и нейротрофическое средство.

    Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга требуют не только назначения препаратов типа Глиатилина, но и коррекции сосудистых факторов риска развития когнитивных нарушений, а именно, артериальной гипертензии6. Купить на аптека.ру

    Работает в зоне повреждения и ишемии – там, где это особенно важно

    • эффективная доставка оригинального холина альфосцестата в мозг
    • Эффективная доставка холина в головной мозг

    Восстанавливает нейроны и передачу нервного импульса на молекулярном уровне

    • Восстановление клеточных мембран и передачи нервного импульса благодаря двойному механизму действия

    Оригинальное итальянское качество

    • Ампулы 1000 мг/3 мл- максимальная концентрация действующего вещества
    • Ампулы 1000 мг/3 мл- удобно для внутримышечных инъекций на дому

    Легко принимать, удобно брать с собой

    • Уникальная форма- Глиатилин, раствор для приёма внутрь
    • 600 мг во флаконе 7 мл подходит всем пациентам
    • Эффективная дозировка 1200 мг/сутки за 2

    раствор для инъекций1000 мг/3 мл №3

    По 1 в/в или в/м инфузии 1 раз в сутки

    капсулы для приема внутрь400 мг №14

    По 1 капсуле 2-3 раза в сутки

    Раствор для приема внутрьфлаконы 600мг/7 мл №10

    По 1 флакону (7 мл) 2 раза в сутки

    Раствор для инъекций1000 мг/4 мл № 3

    По 1 в/в или в/м инфузии 1 раз в сутки

    *Длительность терапии врач определяет в зависимости от клинической картины заболевания

    • Захаров В.В. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ УМЕРЕННЫХ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2009. – №2. – С. 14-19.
    • Романенкова Ю. С., Кызымко М. И., Кузьминова Т. И. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ДЕМЕНЦИЕЙ
    • Т.Т. БАТЫШЕВА, К.А. ЗАЙЦЕВ, П.Р. КАМЧАТНОВ, О.В. ОТЧЕСКАЯ , А.А. ХОЗОВА4 , А.Н. БОЙКО Эффективность применения альфосцерата холина (глиатилин) при легких когнитивных нарушениях сосудистого генеза // ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ. – 2011. – №8. – С. 29-32.
    • И.А. Рождественская, В.А. Сорокоумов, Л.А. Нарбут, Ю.Д. Богатенкова, Н.М. Поташова Влияние глиатилина на когнитивные функции, уровень невротической астении и депрессии у пациентов с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью // ОБОЗРЕНИЕ ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ. – 2013. – №1. – С. 99-100.
    ПСИХОЛОГ
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: