Маниакально-депрессивный психоз

Содержание
  1. Лечение маниакально-депрессивного психоза. Симптомы
  2. Диагностика маниакально-депрессивного психоза
  3. Маниакальная фаза депрессивного психоза
  4. Признаки и симптомы маниакально-депрессивного психоза
  5. Лечение маниакально-депрессивного психоза
  6. Заболевание маниакально депрессивный психоз
  7. Аффективные психозы, маниакально депрессивный психоз
  8. Биполярное расстройство, маниакально депрессивный психоз
  9. Биполярный маникально депрессивный психоз
  10. Маниакально депрессивный психоз у женщин
  11. Признаки и симптомы маникально депрессивного психоза у женщин
  12. Маникально депрессивный психоз у мужчин
  13. Признаки и симптомы маникально депрессивного психоза у мужчин
  14. Маниакально депрессивный психоз
  15. Причины возникновения
  16. Типы течения биполярного расстройства
  17. Признаки биполярного аффективного расстройства
  18. Маниакальная фаза
  19. Депрессивная фаза
  20. Особенности диагностики
  21. Лечение маниакально депрессивного психоза
  22. Биполярное расстройство личности – причины, симптомы и лечение
  23. Биполярное расстройство личности – общие сведения
  24. Симптомы и признаки
  25. Типы биполярного расстройства
  26. Фазы биполярного расстройства
  27. Биполярное расстройство у женщин
  28. Лечение биполярного расстройства личности
  29. «Меня любит моя биполярочка»: что такое БАР и почему его нельзя диагностировать самостоятельно
  30. От мании до депрессии и обратно
  31. Депрессивный эпизод: симптомы
  32. Маниакальный эпизод: симптомы
  33. «Почему я?»
  34. Почему БАР трудно диагностировать
  35. Биполярно-аффективное расстройство I и II типа и циклотимия
  36. БАР и депрессия
  37. БАР и зависимости
  38. БАР и шизофрения
  39. БАР и нарциссическое расстройство личности
  40. БАР и пограничное расстройство личности
  41. Диагностика и психотерапия
  42. Депрессивный психоз
  43. Как себя вести в ситуации, когда Вы столкнулись с неправильным поведением у близкого? Что делать если развился психоз?
  44. Куда и как можно госпитализировать при таком состоянии?
  45. Как быть если больной не соглашается на помощь?
  46. Лечение депрессивного психоза в клинике РОСА

Лечение маниакально-депрессивного психоза. Симптомы

Маниакально-депрессивный психоз

Сложно психическое нарушение, сопровождающееся чередованием стадий тяжелых депрессивных состояний и маний, носит название маниакально-депрессивный психоз.

Могут возникать состояния смешанного типа, перемежающиеся периодами маний, в том числе гипоманий, и глубокого депрессивного состояния на уровне клинической стадии, нарушающих качество жизни.

Предположение наличия диагноза требует немедленного обращения в специализированную клинику для обследования.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Впервые диагностирование болезни было описано французскими медиками Фельре и Байярже в 1854 году, но статус отдельного заболевания МДП получил только в 1896 году.

Причиной признания отдельной нозологической единицей стали работы Крипелина. Тогда появилось наименование маниакально-депрессивный психоз.

После введения международной классификации МКБ-10 диагноз получил название «биполярного аффективного расстройства».

Причины возникновения данной патологии точно не выяснены, но клинические наблюдения две потенциальных причины появления расстройства:

  • врожденная предрасположенность;
  • сочетание внешних факторов, усугубляющихся негативной наследственностью.

Диагностирование проводится при личной беседе с психиатром. Медик изучает анамнез пациента, его образ жизни. В случае подтверждения предположений, назначаются тесты. Беседа специалиста проводится как с самим больным, так и его окружением.

Старт патологии в большинстве случаев приходится на молодой возраст. Дальнейший прогноз развития негативный. При отсутствии лечения симптоматика нарастает. В случае терапии и успешного снятия патологического состояния, у 90% больных отмечаются повторные приступы, требующие пожизненного контроля психиатром.

Психиатр выявляет наличии различных стадий МДП с помощью шкал. Требуется исключить психозы, шизофрению, психопатию.

Маниакальная фаза депрессивного психоза

В качестве старта патологии маниакальная фаза определяется в несколько раз реже депрессивного состояния. Большая часть больных даже на стадии гипомании самостоятельно обращаются к специалистам редко, читая такое состояние нормой. Пациенты обращают внимание обычно только на повышенную активность, которую воспринимают скорее позитивно.

Характерными проявлениями становится:

  • повышенная расторможенность;
  • нездоровый блеск в глазах;
  • многоречивость;
  • настоящее, будущее и прошлое воспринимается в радужных тонах;
  • повышенный уровень восприятия собственной силы и привлекательности;
  • нездоровый оптимизм и ощущение безграничности собственных возможностей.

Больной замечает все мелочи. Он стремится к общению, подмечает все мелочи. Склонен к контактам с лицами, без проведения оценки адекватности начатого общения, улучшается память.

Характерной особенностью становится избыточно позитивное восприятие новых знакомых и возникающее недовольство представителями близкого окружения.

В отношении последних пациент часто становится избыточно требовательным и капризным.

Проявляющаяся расторможенность часто становится причиной совершения необдуманных поступков, возникновения сексуальной распущенности, неадекватных финансовых трат.

Проявления стадии у детей описаны мало, так как встречаются реже. Маленькие пациенты страдают гиперреактивностью, они многоречивы, возбуждены.

Признаки и симптомы маниакально-депрессивного психоза

Ведущим симптомом признается повышенный уровень активности, ускоренность мышления, наблюдается двигательное возбуждение. Уменьшается потребность во сне, одновременно повышается желание и сексуальная активность.

Это состояние проходит, сменяясь вхождением в депрессивное состояние, мрачное восприятие окружающего мира. Длительность каждого периода в большинстве случаев составляет несколько дней.

Бывают стадии с высокой продолжительностью пребывания пациента в маниакальном или депрессивном состоянии.

Смена состояний приводит к нарушению социальной адаптации. Больной на начальных стадиях удивляет окружающих перепадами активного стремления к общению, резко сменяющегося негативным отношением.

Самоощущение пациента, сопровождающееся признанием нарушения состояния здоровья, возникает на депрессивном уровне прохождения патологии.

При развитии болезни перепады активности становятся частыми и все более заметными для окружающих.

При тяжелой мании может быть отмечен высокий уровень склонности к насилию. Мышление становится скачкообразным. Могут проявляться галлюцинации и бред, аналогичные по типу к свойственным шизофрении.

Отличаются симптомы депрессивного состояния, полностью противоположные маниакальной стадии. При ажиотированном типе отмечается двигательная заторможенность. В случае анестетической депрессии лидирует ощущение пациентом болезненного бесчувствия. Возникшая на месте каждого из чувств пустота приводит к болезненному восприятию. Сексуальное влечение на этой стадии наоборот отсутствует полностью.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Первым шагом терапии становится устранение провоцирующих негативных внешних факторов. Это, прежде всего, относится к старту патологии на фоне продолжительного наркологического или алкогольного опьянения, часто становящегося пуском МДП. Требуется устранение иных травмирующих больного стрессовых случаев.

Типы терапии отличаются в зависимости от стадии. Антидепрессанты рекомендованы в случае депрессии, сочетающиеся с нормотимиками и атипичными антипсихотиками. Дозировка определяется индивидуального для каждого пациента. Назначение выполняется только врачом, так как присутствует риск провоцирования перехода депрессивного состояния в маниакальное.

Выход из маниакальной стадии проводится с помощью назначения нормотимиков. Антипсихотики дополнительно включаются при тяжелых стадиях.

При правильно подобранном курсе терапии пациенты полностью восстанавливаются, но неблагоприятный прогноз подтверждается сменой периодов ремиссии атаками болезни. Возврат диагноза отмечается у 90% больных. При сложном течении терапия возможна только в условиях стационара. Легкие стадии могут лечиться с использованием амбулаторного лечения.

Порядка 30% больных не входят в состояние ремиссии. Чаще всего такой ход диагноза отмечается у пациентов на фоне алкогольной или наркотической зависимости. МДП во многих случаях сопровождается другими психиатрическими диагнозами.

Заболевание маниакально депрессивный психоз

Сложность диагностирования и терапии МДП осложняется наличием разного типа проявления диагноза.

Аффективные психозы, маниакально депрессивный психоз

Частым проявлением МДП становится аффективные психозы. Данные соматические расстройства дополняют большое число соматических и психических диагнозов. Они не выделены в качестве самостоятельно нозологической единицы, что привело к включению в состав МДП. Основным проявление становится состояние привычной меланхолии.

Пациент находится в подавленном состоянии, но не сопровождающиеся резкими перепадами настроения. Стартует без явных провоцирующих факторов.

Приступы тяжелой тоски часто стартуют после тяжелых психо-эмоциональных травм. Патология часто диагностируется как «реактивная депрессия». Большую роль в возникновении патологии играют наследственные факторы.

Провокатором также могут стать тяжелые заболевания головного мозга.

Биполярное расстройство, маниакально депрессивный психоз

МДП в такой ситуации проявляется в виде описанных явных проявлений маниакально-депрессивного расстройства. Больные страдают от резких перепадов состояний повышенной активности и заторможенности.

Во время маниакального состояния отмечается повышенная возбудимость и сексуальность. Пациенты буквально «фонтанируют» идеями, часто являющимися несбыточными и неисполнимыми. Они гиперактивны, нуждаются в общении с окружающими. Мысленная активность фрагментарна, больные многоречивы и часто навязчивы.

В периоды депрессивного состояния наступает полная апатия. Сексуальная активность пропадает до полного неприятия. Повышается уровень сонливости, движения замедляются.

Больные часто предпочитают находиться с стабильно статичном состоянии, не встают с постели, прекращают посещать работу или учебу, исключают контакты с внешним миром.

Частым проявлением становится появление мыслей о бессмысленности существования, суициде.

Биполярный маникально депрессивный психоз

Такое состояние отличается повышенным уровнем проявления симптоматики на грани нарушения всех жизненных функций. Пациент в депрессивной стадии предполагают наличие сложного, часто постыдного, диагноза. Психоз сопровождается сменой активности на грани желания причинить вред окружающим с глубокой депрессией с отрицанием всех жизненных требований и желаний.

Маниакально депрессивный психоз у женщин

Сложное психологическое заболевание аутосомно-доминантного типа чаще всего в настоящий момент диагностируется именно у представительниц слабого пола. Диагностирование может быть замедленно за счет сложившегося в обществе представления о склонности женщин к перепадам настроения, истерии. Они дольше отказываются признавать наличие патологических нарушений.

Перепады настояния часто связываются с гормональными факторами, способными стать провокаторами в реальности, но не являющиеся обязательной причиной возникновения нарушения. Пациентки женского пола больше склонны с затяжными депрессивными периодам, сменяющимся краткосрочными моментами маниакальной активности.

Периоды существенного падения интереса к жизни с возникновением желанием нанести вред себе вплоть до суицида сменяются повышенной активностью, женщина идет на необдуманные контакты, склонна к ненормированным и необоснованным финансовым тратам.

Болезнь у женщин длительное время способна находиться в латентном состоянии.

Признаки и симптомы маникально депрессивного психоза у женщин

МДП у женщин сопровождает резкий перепад настроения. Состояния повышенной активности и желаний совершать импульсивные поступки, сменяющееся моментами глубокой депрессии. Продолжительность состояний варьируется от нескольких дней до нескольких недель, с преобладанием депрессивных моментов.

Маникально депрессивный психоз у мужчин

Именно у мужчин старт болезни часто происходит на маниакальной стадии. Общество на начальных этапах позитивно воспринимает умственную и физическую активность, называя её деловой хваткой и производственным подъемом. Далее маниакальная стадия способна перейти в агрессивное состояние.

Депрессия у мужчин также протекает сложнее, часто сопровождаясь периодами нахождения больного в состоянии, близком к кататонии. На фоне МДП мужчине чаще совершают успешные суицидальные попытки.

Признаки и симптомы маникально депрессивного психоза у мужчин

Состояние эйфории большая часть мужчин воспринимает позитивно, признавая проявлением положительной активности. Мужчины становятся очень общительными с посторонними, часто завязывают знакомства с асоциальными элементами, мания переход на стадию агрессии чаще, чем у женщин.

Депрессивный период характеризуется у мужчин мыслями и бесцельности существования, активным неприятием трудовой деятельности любого типа, часто возникает склонность к алкоголизму, проявляются асоциальные привычки, мысли о суициде.

Маниакально депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально депрессивный психоз (МДП) – устаревший термин, которым еще совсем недавно называли биполярное аффективное расстройство (БАР). В его клиническом течении выделяются две фазы: маниакальности и депрессивности. Они последовательно сменяют друг друга.

Еще одно название отклонения – циркулярный психоз. Болезнь нередко проявляется в сочетании с другой психопатологией. Между двумя полярными состояниями у ряда больных отмечаются интермиссии (интерфазы). Так называются светлые промежутки между рецидивами.

В эти периоды пациенты вполне адекватны и социально благополучны, живут обычной жизнью.

Заболевание требует наблюдения специалиста и терапии при обострении. Психиатры клиники «Лето» быстро идентифицируют данную патологию и подбирают адекватное лечение.

Причины возникновения

В теоретической психиатрии до сих пор нет единого мнения по поводу факторов, вызывающих рассматриваемую болезнь. При обследовании клиентов врачи выявляют ряд провоцирующих начало развитие заболевания состояний.

К ним относятся:

  • Психотравмы и длительное пребывание в стрессовой ситуации.
  • Врождённая предрасположенность на фоне шизоидной акцентуации личности.
  • Склонность к меланхолии.
  • Психастенический тип внутренней организации человека.
  • Старческие и болезненные инволюционные процессы.
  • Депрессия после родов.
  • Употребление психотропных препаратов и психоактивных веществ (наркотиков, алкоголя).
  • Депрессивно-апатический статус на фоне отсутствия самореализации, при вынужденном занятии нелюбимым делом.

Первые признаки МДП могут проявляться в виде лёгкой, доболезненной формы – циклотимии.

Типы течения биполярного расстройства

Варианты циркулярного психоза имеют значение для правильного выбора тактики лечения. Поэтому при осмотре больного психиатры нашей клиники уделяют этому вопросу большое значение.

Разработано большое количество классификационных критериев для определения формы болезни.

В практике используются следующие варианты БАР:

  • Униполярный. Психотические нарушения проявляются или маниакальностью, или депрессивностью.
  • Биполярный. Одно нарушение и по времени и по клиническим признакам доминирует над другим. Например, постоянная депрессия периодически перемежается гипоманиакальностью.
  • Отчётливо биполярный. В данном случае обе фазы примерно одинаковы как по продолжительности, так и по интенсивности симптомов.

Задача врача состоит в своевременном определении изменения фазового процесса и коррекции терапии. Западная психиатрия предпочитает более ёмкую и точную классификацию типов маниакально депрессивного психоза. Наши специалисты всё чаще используют и данный вариант.

В нём выделяют:

  • Монополярное течение. Периоды мании плавно переходят в депрессию
  • Правильно-перемежающиеся формы. Между фазовыми симптоматическими признаками выявляются интермиссии.
  • Неправильные виды. Любая из фаз после небольшого затухания процесса без перехода в противоположную может разгореться с новой силой.
  • Двойные эксцессы. Интерфаза случается только после повтора психотических проявлений.
  • Континуальные варианты. Клиника болезни не имеет светлых промежутков и выраженного стихания болезненного процесса.

Признаки биполярного аффективного расстройства

По данным разных статистических источников патология встречается примерно у 1% населения. Психоз одинаково распространен как у мужчин, так и у женщин. Самые первые проявления отклонения наблюдаются с возраста 15 лет, у подростков.

Чем раньше выявляются болезненные симптомы, тем чаще они носят депрессивный оттенок. В пожилом и старческом возрасте также доминирует депрессия. У детей нарушение выявляется в исключительных случаях.

Основной контингент больных составляют лица в возрасте от 25 до 44 лет.

Самый лёгкий эпизод проявляется единственный раз. После стихания признаков он переходит в продолжительную ремиссию, которая может сохраняться всю жизнь.

Врачи нашего медицинского центра отметили то, что классический вариант МДП у клиентов протекает с чередованием фаз, длящихся от 2-3 недель до нескольких месяцев, реже до 2 лет.

Маниакальность длится меньше депрессивного периода в среднем в 2-3 раза. Появление и продолжительность светлых промежутков спрогнозировать очень непросто.

Они нередко длятся как несколько лет, так и отсутствуют вообще.

Наши психиатры свидетельствуют о том факте, что депрессии хуже переносятся болящими и оставляют тяжёлый негативный след. Прогресс болезни приводит к быстрой десоциализации, утрате работы, потери семьи.

Маниакальная фаза

При обращении пациентов специалисты сталкиваются с основными симптомами. У них выявляется: гипертимия – болезненный подъём настроения, двигательное психическое возбуждение (тахипсия).

Эти проявления проходят 5 стадий:

  1. Гипоманиакальности с повышенным настроением, приливами энергии, ускорением мысли и речи. При этом вся деятельность страдающих расстройством лиц малопродуктивна. Спят они мало, а едят много.
  2. Выраженной клиники. Пациенты высказывают бред величия, беспрерывно говорят, но поддерживать беседу с ними невозможно. Они постоянно одержимы новыми идеями и ничего не доводят до конца.
  3. Неистовства. Болезненность достигает апогея. Движения, речь становятся бессвязными и непродуктивными. Больным требуется помощь
  4. Успокоения. Симптоматика постепенно затихает.
  5. Реактивности. Все психические процессы восстанавливаются. У клиентов отмечается астеническое состояние. Они могут не помнить того, что с ними происходило.

Депрессивная фаза

В противоположность маниакальности развивается гипотимия с подавленностью, заторможенностью и замедлением темпа мышления (брадипсихия).

4 стадии:

  1. Начальная. У болящих снижается настроение и способности к любой деятельности.
  2. Нарастания. Угнетение наполняется страхами, бессонницей, утратой аппетита вплоть до полного его отсутствия.
  3. Выраженных клинических проявлений. Фобии достигают максимума, Пациенты замкнуты. При контакте высказывают бред, самообвинение, ипохондрические жалобы. У них выявляется повышенная опасность суицида. Во время осмотра они озвучивают устрашающие иллюзорные картины и галлюцинации.
  4. Реактивная. Симптоматика постепенно редуцируется.

Врачи нашего центра отмечают, что больные, находящиеся в стационаре получают облегчение в вечерние часы.

Особенности диагностики

В нашей клинике психиатры устанавливают диагноз на основании всей полноты имеющихся данных.

Они учитывают:

  • Развивающуюся клиническую картину.
  • Сведения, получаемые от родственников, во время опроса клиентов.
  • Результаты диагностических тестов.
  • Мнение других специалистов.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике.

Следует отличать МДП от:

  • Вариантов шизофрении.
  • Невротических расстройств.
  • Зависимости от психоактивных веществ.
  • Симптомов психических отклонений, наблюдаемых на фоне патологии внутренних органов, щитовидной железы.

Установление диагноза иногда требует времени и особой врачебной ответственности.

Лечение маниакально депрессивного психоза

В нашем центре здоровья применяется комплексный медикаментозно-психотерапевтический подход в снятии острых проявлений МДП.

В лечебный план включается применение:

  • Средств нормотимического действия.
  • Нейролептиков при бредовых и галлюцинаторных состояниях
  • Транквилизаторов, снимающих психофизическое возбуждение.

Во время рецидива дозы подбираются с таким расчётом, чтобы максимально быстро убрать имеющиеся отклонения. При интермиссиях соблюдается принцип поддерживающей терапии. Лечение может состоять как из монотерапии, так и из применения нескольких препаратов.

Психотерапия в стационаре нашего центра направлена на:

  • Когнтивино-поведенческую коррекцию.
  • Применение гипнотерапии.
  • Семейную и социальную поддержку.

Психотерапевтические методики наиболее эффективны в период затухания основных клинических симптомов.

Если вас волнует вопрос, где и как лечить БАР, то звоните в наш центр психического здоровья «Лето». В нём вы сможете пройти анонимное излечение этого заболевания, реабилитацию, получить рекомендации при выписке. Помощь наших врачей будет намного эффективнее, если вы будете своевременно обращаться с имеющейся проблемой, не затягивая время. Звоните нам по телефону, указанному на сайте.

Биполярное расстройство личности – причины, симптомы и лечение

Маниакально-депрессивный психоз

Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов – от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне.

Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство.

Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга.

Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.

Биполярное расстройство личности – общие сведения

Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день.

90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии.

Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему.

Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания.

Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.

Симптомы и признаки

Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами.

Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь.

Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.

Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.

За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями.

У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей.

В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.

Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию.

Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других.

В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.

Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений.

Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора.

Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Фазы биполярного расстройства

Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:

  1. Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.

На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего.

Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю».

Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.

  1.  Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

  • Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
  • Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
  • Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
  • Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
  • Возвращение к нормальному состоянию.
  1. Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.

В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.

Биполярное расстройство у женщин

Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды.

Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами.

Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть.

Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении.

Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения.

Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.

Лечение биполярного расстройства личности

Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости.

В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз.

При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием.

Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.

Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны.

Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением.

Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.

При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние.

По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время.

Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.

Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм».

В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни.

Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.

«Меня любит моя биполярочка»: что такое БАР и почему его нельзя диагностировать самостоятельно

Маниакально-депрессивный психоз

Представьте: однажды утром настроение взлетает, вы испытываете небывалый подъем духа. Энергии хватает на все: запустить новый проект, начать отношения, путешествовать, легко зарабатывать и так же тратить. Хочется рисковать, влюбляться и сворачивать горы.

А потом все резко заканчивается. Сил не хватает даже на то, чтобы почистить зубы. Негативные мысли съедают изнутри, невыполненные обещания давят и приносят чувство вины. До тех пор, пока однажды утром…

Так выглядит жизнь с БАР — биполярно-аффективным расстройством. 

От мании до депрессии и обратно

Диагностировать БАР довольно сложно. Даже опытные специалисты нередко путают его с другими расстройствами и особенностями личности. Тем не менее, знать основные симптомы важно: если вы отметили у себя большинство из них, необходимо обратиться к психотерапевту. 

БАР диагностируется при наличии чередующихся эпизодов мании и депрессии. Важно, что внешние события не вызывают эпизод: он начинается как бы «сам по себе».

Депрессивный эпизод: симптомы

Депрессивный эпизод в составе БАР выглядит так же, как классическая депрессия. Он может быть разным: кто-то впадает в отчаяние, кто-то — становится настолько апатичным, что не может встать с кровати. Основные симптомы, по которым можно судить о депрессивном эпизоде:

  • Внезапная потеря интереса к тому, что раньше сильно увлекало;
  • Когнитивные трудности: невозможно сосредоточиться, даже простые задачи даются сложно, мыслительный процесс «тормозит»;
  • Проблемы со сном и аппетитом: от бессонницы до сна целые сутки, от отсутствия аппетита до переедания;
  • Суицидальные мысли;
  • Апатия;
  • Чувство вины без объективных причин.

Маниакальный эпизод: симптомы

Мания выглядит так, как будто человек живет на пределе возможностей:

  • Высокий энергетический тонус;
  • Чувство возбужденности, ажиотажа;
  • Быстрый темп речи, сбивчивость, мысли «скачут»;
  • Желание рисковать;
  • Сниженная потребность в сне (человек высыпается быстро, может встать посреди ночи от избытка энергии);
  • Обострение всех чувств.

У всех людей с БАР разная длительность депрессивных и маниакальных эпизодов. Самая распространенная частота — два цикла за год. Однако, человек может переживать 4 и больше циклов — это называется «rapid cycling» («быстрые циклы»).

Не стоит путать rapid cycling и обычные перепады настроения: циклы все равно подчинены особой внутренней схеме, более интенсивны и никак не связаны с внешними событиями.

Настроение можно поднять, а вот сменить цикл самостоятельно невозможно. 

У БАР высокий риск суицида. В маниакальном эпизоде попытка может быть импульсивной, в депрессивном к ней может вести безразличие к жизни, потеря энергии, денег и социальных связей.

«Почему я?»

Ученые не могут выделить однозначные причины, которые приводят к развитию биполярно-аффективного расстройства. Чаще всего это сочетание генетических, психологических и социальных факторов.

Исследования показали, что наличие депрессии или БАР у одного из близких родственников повышает риск развития БАР на 5-10%. Это значит, расстройство может быть наследственным, но генетическая предрасположенность — еще не приговор. 

Люди с негативным когнитивным стилем (способом воспринимать и анализировать мир) и слабыми стратегиями совладания чаще заболевают БАР. Можно сказать, у некоторых людей есть психологическая предрасположенность к тому, чтобы приобрести его.

В развитии практически любого ментального расстройства огромную роль играет среда: то, в какой семье воспитывался человек, с какими людьми он общается, чем занимается.

Хронический стресс, недостаток сна и физической активности могут запустить расстройство, к которому у человека есть предрасположенность.

Поэтому так важно следить за своим образом жизни — особенно, если вы знаете, что кто-то в вашей семье страдал от психического расстройства. 

Почему БАР трудно диагностировать

Биполярно-аффективным расстройством страдает до 7% населения Земли. Однако, кажется, что оно более распространено. Это происходит из-за того, что люди часто «диагностируют» его себе самостоятельно — основываясь на частой смене настроения. На самом деле, расстройство может проявляться по-разному. Из-за этого БАР легко спутать с другими расстройствами или особенностями личности. 

Биполярно-аффективное расстройство I и II типа и циклотимия

Выделяют два вида биполярно-аффективного расстройства. Они отличаются степенью выраженности маниакального эпизода, длительностью эпизодов, ведущими эмоциями и наличием генетической предрасположенности к расстройству.

При БАР I типа ярко заметны оба эпизода и их смена. Они настолько интенсивны, что человек может впадать в психотическое состояние. Убедить человека в таком состоянии пойти к психотерапевту крайне трудно. Мания может казаться ему «суперсилой», наделять ощущением всемогущества, «особой миссией».

БАР II типа предполагает более сглаженные маниакальные эпизоды. Они не соответствуют всем критериям мании, поэтому называются гипоманией. В таком состоянии человек более активен, чем обычно — но не настолько, чтобы это привело к резким необдуманным переменам в жизни, потере денег или психозу. 

В случае, когда циклы выражены неярко, но человек испытывает стабильные заметные перепады настроения — можно говорить о циклотимии.

Циклотимия похожа на БАР, но в поведении и самочувствии человека недостаточно критериев, чтобы диагностировать маниакальные, гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.

Она нередко вырастает в биполярно-аффективное расстройство, поэтому распознавать ее на ранних этапах тоже важно.

БАР и депрессия

Из-за неярких гипоманиакальных эпизодов БАР II типа часто путают с депрессией. Клиент приходит на терапию именно с таким запросом: депрессивные эпизоды он переживает «по полной программе» — и именно с ними хочет разобраться. 

Опытный терапевт должен убедиться, что течение депрессии непрерывно, чтобы ставить этот диагноз. Хотя при депрессии эпизоды могут быть цикличны, они чередуются с нормальным состоянием — без прилива энергии и сильных эмоций. Кроме того, возникновение депрессивных эпизодов не подчинено определенной внутренней схеме — иными словами, они не происходят через равные промежутки времени.

БАР и зависимости

Прежде чем диагностировать биполярно-аффективное расстройство, нужно убедиться, что у человека нет зависимости от алкоголя или наркотиков. Они могут вызывать схожий эффект: ажитацию во время употребления и «депрессию» во время отмены. 

Если зависимость сочетается с БАР, она сильно усугубляет ее течение: циклы становятся более частыми и интенсивными. На психотерапии в таком случае сначала работают с зависимостью.

БАР и шизофрения

Как мы писали, при БАР I типа человек может впадать в психотические состояния: видеть галлюцинации, слышать голоса, начать верить в странные, нереальные вещи. Раньше по МКБ (Международная классификация болезней) БАР носило название «Маниакально-депрессивный психоз».

Из-за этого можно спутать БАР с шизофренией. Это опасно, потому что лечение при двух диагнозах совершенно разное. 

БАР и нарциссическое расстройство личности

Иногда люди с нарциссический расстройсвом личности входят в циклы, схожие с маниакально-депрессивными при БАР. Разница в том, что при БАР объективной внешней причины не существует: все процессы обусловлены биохимически. При нарциссическом расстройстве событийная причина будет — правда, клиент может ее не осознавать.

БАР и пограничное расстройство личности

При пограничном расстройстве личности (ПРЛ) человеку трудно контролировать эмоции; он ведет себя нестабильно, особенно в отношениях — может идеализировать, а потом обесценивать партнера, — и очень боится остаться в одиночестве. ПРЛ часто встречается вместе с БАР, что серьезно усложняет диагностику. 

Также ПРЛ можно спусть с БАР из-за частых колебаний настроения. Разница в том, что при ПРЛ смена настроений — реакция на стресс (особенно в отношениях). При БАР, как мы уже писали, смена циклична и подчиняется только внутренним законам. 

Даже опытные терапевты сомневаются и ошибаются. А диагностировать БАР самостоятельно практически невозможно: нужно понимать, как работает человеческая психика, замечать все детали собственного поведения и смотреть на себя беспристрастно. 

Диагностика и психотерапия

Как тогда избежать гипердиагностики — и, наоборот, не пропустить расстройство, если оно есть? Лучше всего обратиться к терапевту, у которого есть опыт работы с БАР. 

Признаки того, что вы в надежных руках:

  • Терапевт просит вести дневник настроения, и на сеансах вы обсуждаете записи;
  • Схема лечения подбирается не сразу, а постепенно. На психическое расстройство невозможно сдать анализ — поэтому терапевт в процессе может корректировать ход работы;
  • Терапевт проходит супервизию. Этот пункт относится только к вербальной психотерапии — врачи-психиатры не проходят супервизию.

Терапия биполярно-аффективного расстройства — это, как правило, сочетание фармакологического лечения и вербальной терапии. То есть, с клиентом работает психотерапевт и врач-психиатр, который выписывает препараты. Причина цикличности настроения — биохимическая, а значит, чтобы ее скорректировать, нужно сбалансировать работу нейромедиаторов. Именно для этого необходимо фармакотерапия.

Психотерапевт работает с поведением и реакциями клиента. Чтобы научить клиента грамотно вести себя во время эпизодов, терапевт применяет методы когнитивно-бихевиоральной терапии. Очень важно разговаривать с клиентом о расстройстве и образовывать его — чтобы он самостоятельно мог предвидеть следующий эпизод и понять, если что-то вышло из-под контроля. 

БАР — хроническое расстройство, поэтому предполагает длительную терапию и профилактические наблюдения. Но многим удается взять его под контроль, успешно реализоваться и социализироваться. Главное — вовремя обратиться к специалисту. 

Многие известные люди рассказали миру, что у них диагностировано БАР: среди них певица Мэрайя Кэри, актриса Кэрри Фишер и рэпер Оксимирон. Говорить об этом — хорошо и правильно. Это способствует уменьшению стигматизиации психических расстройств. Но мы не поддерживаем самодиагностику — она размывает представления о реальном расстройстве. 

Рекомендуем почитать:

Кей Джеймисон. Беспокойный ум

Депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз

В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.

  • СТАЦИОНАР

    • Дневной стационар

      5 000

    • Дневной стационар с интенсивной терапией

      8 000

    • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки)

      11 000

    • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение

      22 000

    • Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта

      33 000

    • Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечении

      бесплатно

    • Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечении

      бесплатно

    • Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационара

      бесплатно

Депрессивный психоз – грубое нарушение поведения, требующее помощи врача психиатра.

  • Нарушения мышления. Ложные умозаключения, не поддающиеся разубеждению (бред), идеи виновности, идеи отношения (“окружающие меня осуждают, обсуждают и т.п.”), идеи воздействия (“замечаю особые знаки, направленные на меня”, “меня преследуют”, “меня наказывают” и т.п.). Навязчивые идеи, зацикленность на одних событиях с полным игнорированием всего остального. Суждения ошибочные, но они полностью охватывают разум больного. При этом поведение целиком определяется кривой логикой нарушенного мышления. Под влиянием болезненного состояния заболевший может отказываться от общения, переставать принимать пищу, ухаживать за собой, совершать суицидальные поступки. При депрессивном психозе нарушается скорость течения мыслей: чаще всего ассоциативные процессы (мысли) замедляются, но бывают случаи, когда мысли ускоряются, что становится заметно по ускоренной речи. 
  • Сниженное настроение. Депрессивное настроение может носить характер тоски с ощущением тяжести в груди, отчаяния, мучительной душевной боли с желанием побыстрее забыться, уснуть или, в тяжелых случаях, умереть. Также возможен вариант сниженного настроения в виде апатии – ощущения отсутствия душевных сил, безрадостности, растраченности внутренней энергии, отсутствия чувств (болезненное бесчувствие). Депрессивный психоз может протекать с чувством тревоги, достигающей выраженности паники или ужаса. 
  • Двигательные нарушения. От обездвиживания, оцепенения и застывания до гиперактивности с суетливым метанием, неусидчивостью, стремлением разрушать преграды и наносить повреждения. 

При длительно протекающем депрессивном психозе наблюдается потеря веса, нарушается сон, у женщин нарушается менструальный цикл, развиваются соматические симптомы: запоры, сердцебиения, скачки артериального давления, повышение или понижение температуры, шелушение и воспалительные изменения на коже и слизистых оболочках.

Депрессивный психоз – обратимое состояние, требующее лечения под наблюдением врача психиатра. Самое неприятное осложнение – самоубийства. Более половины пациентов в состоянии депрессивного психоза намеревались или совершали суицидальные попытки, оставленные без присмотра и помощи.

Как себя вести в ситуации, когда Вы столкнулись с неправильным поведением у близкого? Что делать если развился психоз?

Алгоритм действия в такой экстренной ситуации смотрите здесь

Помощь при депрессивном психозе (как и при любом другом психозе) сводится к организации осмотра врачом психиатром и госпитализации в специализированный стационар.

За период, пока к больному еще не добрались вызванные специалисты, Вам необходимо находиться рядом, убрать из поля зрения опасные предметы (колющие, режущие, ядовитые и т.п.

), не допускать к проемам окон и дверей, по возможности успокаивать или отвлекать разговорами.

Куда и как можно госпитализировать при таком состоянии?

Госпитализация возможна в государственный психиатрический стационар, для этого нужно вызвать скорую помощь, которая доставит пациента в больницу.

Кроме того, госпитализироваться можно и в частную психиатрическую клинику, имеющую лицензию на стационарную помощь; для этого обращайтесь в клинику, откуда к Вам приедет бригада специалистов, занимающихся госпитализацией.

Возможно самостоятельное обращение в стационар в приемный покой.

Как быть если больной не соглашается на помощь?

Это частое явление при психозах, так как у заболевшего в силу болезни нарушено критическое отношение к себе и своему состоянию.

Если пациент отказывается от осмотра врача и госпитализации, но находится в состоянии психоза, и оставленный без помощи и лечения может представлять опасность для себя и окружающих, то возможна и даже необходима недобровольная госпитализация без согласия пациента. Подробнее о недобровольной госпитализации здесь

Лечение депрессивного психоза комплексное: используются устранение причины психоза (если это возможно), медикаментозная терапия (специфические антипсихотические препараты, нейрометаболическая и общеукрепляющая терапия, седативные средства и др.), физиотерапия, психотерапия, массаж и Л.Ф.К., свето- и цветотерапия, диетотерапия и т.д. 

В первые дни лечения в больнице проводятся необходимые обследования, позволяющие доктору уточнить механизм развития болезненного состояния.

Лечение депрессивного психоза в клинике РОСА

  1. Лучшие специалисты в области восстановления психического здоровья.
  2. Собственный стационар санаторного типа. Помощь при госпитализации.
  3. Работаем круглосуточно. Принимаем по обращению родственников и близких.
  4. Прозрачное и предсказуемое ценообразование. Стационарное лечение проводится по системе все включено (ни за какие “доп” услуги доплачивать не придется).
  5. Полное обследование психической сферы и нервной системы, все виды анализов.
  6. Психологическая помощь – психотерапия.
  7. Медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, лечебная физ.культура, диетотерапия.
  8. Уникальные реабилитационные программы после выхода из состояния психоза.

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: