Навязчивые состояния

Содержание
  1. Лечение невроза навязчивых состояний
  2. Стадии
  3. Признаки невроза навязчивости
  4. Симптомы навязчивых состояний
  5. Борьба с расстройством
  6. Медикаментозное лечение — лекарства, используемые навязчивом неврозе
  7. Невроз навязчивых состояний
  8. Общая характеристика заболевания
  9. Почему возникает невроз навязчивых состояний?
  10. Как проявляется и протекает невроз?
  11. Как выявляется болезнь?
  12. Терапия
  13. Как предотвратить и спрогнозировать течение заболевания?
  14. Синдром навязчивых состояний
  15. Какие причины приводят к расстройству
  16. Как проявляется невроз навязчивых состояний
  17. Основные виды навязчивых состояний
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Кошель Наталья Александровна
  21. Лечение навязчивых состояний
  22. Виды навязчивых состояний
  23. Лечение навязчивых состояний в клинике д.м.н. Минутко
  24. Обсессивно-компульсивное расстройство: виды, причины, терапия
  25. Типичные виды ОКР
  26. Причины возникновения ОКР
  27. Что делать?

Лечение невроза навязчивых состояний

Навязчивые состояния

Невроз навязчивых состояний или, как его еще называют, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство, при котором у больного возникают надоедливые мысли и действия. Человек не способен им противостоять, поэтому часто совершает странные поступки, много нервничает и переживает.

Среди основных причин синдрома навязчивых движений и идей:

  • Наследственная предрасположенность. Если кто-то из родственников болел ОКР, то и ребенок может заболеть.
  • Органические патологии. Было установлено, что у пациентов с ОКР есть характерные изменения в подкорковых структурах мозга и лобной коре.
  • Пережитая психологическая травма. Обычно люди начинают бояться того, что случилось с ними или их знакомыми.
  • Нарушения продукции выработки серотонина в мозге, из-за чего прогрессируют опасные нейрохимические нарушения.

Повышают вероятность развития заболевания внешние и внутриличностные конфликты, частые стрессы, глубокая вера в сверхъестественное, неадекватно заниженная самооценка, психологическое и физическое переутомление.

В период подготовки к лечению навязчивых состояний установить причину патологии удается не всегда. Это существенно осложняет задачи врачей, составляющих схему коррекции.

Доставка в стационар с психозомБЕСПЛАТНО
Размещение в двухместной палате10 000 руб./сутки
Одноместная палата повышенного комфорта15 000 руб./сутки
Лечение в одноместной VIP палате20 000 – 25 000 руб./сутки
Задать вопрос психиатруБЕСПЛАТНО
Консультация врача психиатра (первый прием) – бесплатно при госпитализации3 000 руб.
Полная психодиагностика(все анализы и процедуры)от 5 000 руб.
Прием главного врача клиники4 500 руб.
Консультация психиатра на домуот 4 000 руб.

Стадии

Доктора выделяют три стадии развития заболевания:

  • Первую. Страх и негативные мысли возникают только тогда, когда человек непосредственно сталкивается с травмирующей ситуаций.
  • Вторую. Переживания беспокоят все чаще. У больного часто возникают мысли о том, что с ним случится что-то плохое или, что ему нужно срочно что-то сделать.
  • Третью. Больному не удается самостоятельно избавиться от плохих мыслей. Они постоянно его донимают, из-за чего нормальный образ жизни и продуктивная трудовая деятельность становятся невозможными.

Легче всего ОКР поддается коррекции на первой стадии. В запущенных случаях врачам приходится прикладывать гораздо больше усилий, чтобы помочь человеку.

Признаки невроза навязчивости

Среди признаков, характерных для нарушения:

  • навязчивые страхи, не имеющие под собой веского основания;
  • донимающие мысли и суждения;
  • навязчивые идеи;
  • однотипные действия, напоминающие ритуал.

Больные ОКР могут бояться чем-то заразиться, с кем-то встретиться, кому-то не понравиться. У многих из них наблюдается болезненная форма перфекционизма. Тогда человек старается во всем добиваться идеального порядка и чистоты. Самые распространенные «ритуалы» — проверка, закрыта ли входная дверь, выключена ли газовая плита, свет. Заболевший может слишком часто мыть руки, выглядывать в окно.

Нередко пациенты придумывают очень необычные ритуалы — например, приседают трижды, прежде чем обуться, или несколько раз оборачиваются вокруг своей оси перед тем, как зайти в квартиру. Окружающим такое поведение кажется очень странным.

Симптомы навязчивых состояний

Люди, у которых разбивается ОКР, жалуются на:

  • навязчивые мысли, возникающие слишком часто;
  • внутренние переживания;
  • повышенный уровень агрессии;
  • переживания за близких;
  • страх перед возможными событиями;
  • неспособность противостоять навязчивым идеям;
  • невозможность расслабиться;
  • бессонницу.

Психологи заметили, что чаще с расстройством сталкиваются люди меланхолического темперамента, которые мнительны, тревожатся по пустякам и любые проблемы принимают очень близко к сердцу. Их выбивает из колеи любой стресс или конфликт.

Борьба с расстройством

В основе лечения невроза навязчивых состояний — психотерапия. Очень важно провести глубокую работу с психикой пациента, чтобы добиться положительной динамики. Психотерапевт помогает преодолеть:

  • депрессивные идеи;
  • пессимизм;
  • тревогу;
  • навязчивые мысли.

Для этого проводит сеансы группой, индивидуальной и когнитивно-поведенческой терапии. В некоторых случаях применяется музыкотерапия и арт-терапия. Если случай запущенный, дополнительно используются лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение — лекарства, используемые навязчивом неврозе

Медикаменты выписывают больному только с его согласия, если психотерапевтические методики не обеспечили существенного улучшения его состояния. Чаще остальных применяются:

  • Антидепрессанты. Используются для устранения симптомов депрессии. Помогают преодолеть тоску, беспокойство, тревогу, вялость. Регулируют уровни нейромедиаторов — серотонина, норадреналина и дофамина.
  • Анксиолитики. Психотропные средства, которые снижают выраженность и подавляют тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение.
  • Седативные. Успокаивают, помогают расслабиться, избавиться от нервного напряжения.
  • Снотворные. Используются при высоком уровне возбуждения. Обеспечивают нормализацию ночного сна. При навязчивом неврозе обычно используют снотворные растительного происхождения, так как они более безопасны для здоровья и не вызывают привыкания.

Грамотная медикаментозная терапия позволяет нормализовать эмоциональный фон человека, преодолеть возникшие вегетативные нарушения и обеспечить выздоровление.

Наилучших результатов при лечении обсессивно-компульсивного расстройства помогает добиться сочетание фармакотерапии и психотерапии. Поэтому доктора клиники «Кордия» отдают предпочтение комплексному подходу. Записывайтесь к нам на консультацию и приходите. Вместе мы обязательно справимся!

У вашего родственника психическое расстройство?

Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим?
Звоните +7 (495) 268-09-02 или закажите бесплатную консультацию.

Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!

Невроз навязчивых состояний

Навязчивые состояния

Узнать больше о нервных заболеваниях на букву «Н»: Нарушение сна; Нарколепсия; Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари; Нарушения спинномозгового кровообращения; Невралгия тройничного нерва; Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов; Невралгия языкоглоточного узла; Невралгия ушного узла; Неврастения; Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута; Невринома слухового нерва; Невринома; Неврит зрительного нерва; Неврит глотки; Неврит лицевого нерва; Неврит; Невроз навязчивых состояний; Невроз глотки; Неврозы; Неврозоподобное заикание; Невропатия бедренного нерва.

Психическое заболевание, характеризующееся навязчивыми идеями, мыслями, действиями, возникающими против воли и сознания человека, называется неврозом навязчивых состояний. Больного одолевают мысли, не характерные для него. Но что бы он ни предпринимал, избавиться от них не удается.

Диагностирование сводится к психологическому тестированию пациента, его тщательному опросу, с проведением нейровизуализации необходимо исключить органическую патологию центральной нервной системы.

Терапия заключается в комбинированном медикаментозном лечении с использованием транквилизаторов, антидепрессантов, применяется психотерапия с когнитивно-поведенческой терапией, аутогенными тренировками, методами «остановки мысли».

Общая характеристика заболевания

Первое описание невроза навязчивых состояний появилось в 1827 году от автора Доминика Эскироля. Тогда аномалия называлась «болезнью сомнений».

После этого была выявлена основная особенность преследующих больного навязчивостей – несвойственность рассудку страдающего данной патологией.

Известны два основных симптома, характеризующих клиническую картину: компульсии (навязчивые действия), обсессии (навязчивые мысли). Поэтому заболевание носит еще одно название – обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Неврозом навязчивых состояний страдают не настолько часто, как от истерического невроза или неврастении. Статистические данные свидетельствуют о значении от 2 до 5% населения в развитых странах.

Пол больного не влияет на возникновении аномалии: ей страдают одинаково часто мужчины и женщины.

Примечательно, что отдельные навязчивости свойственны и здоровым людям (к примеру, боязнь насекомых или высоты), но в отличие от страдающих неврозом таковые поддаются контролю.

Почему возникает невроз навязчивых состояний?

В современной медицине существует точка зрения, что отклонение формируется вследствие сбоя метаболизма нейротрансмиттеров – серотонина и норадреналина. Как результат возникают повышение тревожности, патологические изменения мыслительных процессов. При этом расстройства работы нейротрансмиттерных механизмов могут быть связаны с наследственными, приобретенными факторами.

Первый вариант означает унаследованные генетические аномалии, влияющие на синтез веществ в составе нейротрансмиттерных систем и их работу. В случае приобретенного заболевания триггерными факторами отклонений могут быть всевозможные внешние воздействия, нарушающие работу ЦНС:

  • острые психотравмы;
  • черепно-мозговые;
  • иные тяжелые травмы;
  • постоянные стрессы;
  • инфекционные поражения (инфекционный мононуклеоз, корь, вирусный гепатит);
  • хроническая соматическая патология (пиелонефрит, гипертиреоз, гастродуоденит, хронический панкреатит).

Существует предположение, что невроз навязчивых состояний возникает вследствие множества факторов, когда наследственная склонность развивается на фоне множества триггеров. Характерно, что страдают появлением невроза навязчивых состояний люди, чрезвычайно сильно заботящиеся о том, как выглядят их поступки, лица с пониженным и повышенным самомнением.

Как проявляется и протекает невроз?

Клиническая картина невроза навязчивых состояний заключается в обсессиях — безудержные навязчивые мысли (страхи, представления, воспоминания, влечения, сомнения), их невозможно проигнорировать и «выбросить из головы». Больные осознают свой недуг, но не в состоянии самостоятельно избавиться от него.

Кроме обсессий возникают и компульсии, за счёт которых человек старается снизить тревожность, переключиться с назойливых мыслей. Иногда больные действуют компульсивно скрытным образом или мысленно. Такой процесс вызывает медлительность и рассеянность как на работе, так и дома.

Симптомы могут быть выражены как слабо, почти не сказываться на работоспособности и образе жизни, так и ярко выражены, повлечь инвалидизацию человека.

Слабо выраженные симптомы больного его знакомые обычно принимают за странности и особенности характера, как болезнь не воспринимают.

Тяжелые случаи могут сопровождаться, например, отказом выйти из комнаты или дома из-за опасений заразиться, испачкаться.

Для обсессивно-компульсивного расстройства характерны следующие варианты развития:

  • неизменное сохранение симптомов на протяжении месяцев и лет;
  • скачкообразное состояние с периодами обострения вследствие переутомления, стрессов, болезни, ухудшенной рабочей или семейной обстановкой;
  • неизбежное прогрессирование, сопровождающееся появлением и ухудшением изменений поведения, характера, усилением навязчивого синдрома.

Как выявляется болезнь?

Невроз возможно диагностировать с учетом жалоб больного, путём неврологического осмотра, психологического тестирования, психиатрического обследования.

Нередко врачи сталкиваются с ситуациями, когда лица, страдающие психосоматическими навязчивостями, до направления к психиатру или психологу долго и неэффективно проходят лечение у терапевта, гастроэнтеролога по признакам соматической патологии.

Диагноз ОКР ставится на основании ежедневно возникающих компульсий или обсессий, длящихся от одного часа в сутки, нарушающих привычный образ жизни человека.

Для оценки состояния больного разработаны шкала Йеля-Брауна, патопсихологическое тестирование, психологическое исследование личности. Между тем, не исключены ошибки постановки диагноза.

Так, зачастую у больных диагностируется шизофрения, что приводит к неверному лечению, прогрессированию болезни.

Невролог при осмотре может выявить симптомы вегетативной дисфункции, симметричное повышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук, гипергидроз ладоней. В случаях выявления признаков церебральной патологии органического генеза (арахноидит, аневризма сосудов головного мозга, энцефалит, внутримозговая опухоль) необходимо диагностирование с помощью МСКТ, КТ головного мозга и МРТ.

Терапия

Действенное лечение невроза навязчивых состояний достигается только при следовании правилам комплексного и индивидуального подхода к терапии. Эффективным будем комбинирование психотерапевтического, медикаментозного лечения, воздействие гипнозом.

Лечение с помощью медикаментов заключается в приёме антидепрессантов (экстракта травы зверобоя, амитриптилина, имипрамина, кломипрамина).

Наиболее результативными являются медикаментозные средства третьего поколения, основанные на ингибировании обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин).

Если преобладает тревога, то прописываются транквилизаторы (клоназепам, диазепам), в случае хронической стадии – атипичные психотропные средства (кветиапин). Тяжёлые случаи обсессивно-компульсивного расстройства лечатся в психиатрическом стационаре. Когнитивно-поведенческая терапия помогает многим больным ОКР.

Первоначально психотерапевт выявляет навязчивости, фобии пациента, после чего задает ему программу избавиться от них, став к ним лицом к лицу.

Распространенным является способ экспозиции, при котором больной переживает тревожащие его ситуации, чтобы понять, что ничего ужасного в этом нет.

К слову, лицу, страдающему фобиями заразиться и постоянно моющему руки, назначают не мыть руки, чтобы убедиться в том, что ничего страшного не последует. В психотерапию входит способ «остановки мысли», включающий пять шагов.

Сначала определяется список навязчивостей с планированием психотерапии отдельно по каждой. Вторым шагом становится подготовка больного к переключению на положительные эмоции в случае возникновения обсессий (представить красивый пейзаж или вспомнить строчки из любимой песни).

Третий шаг заключается в повторении команды «стоп», дабы остановить возникновение обсессии. Произносить команду «стоп», но уже мысленно — это значение четвёртого шага. Заключительным этапом становится обучение умению видеть положительные моменты в наплывающих навязчивостях. Если, например, человек боится утонуть, ему необходимо представлять себя рядом с лодкой в спасательном жилете.

Такие методики применяются наряду с терапией гипнозом, аутогенными тренировками, индивидуальной психотерапией. Лечение детей проходит с помощью игровых методов, сказкотерапии. Психоанализ применяется редко ввиду зачастую явно выраженного сексуального подтекста заболевания, а также риска пробудить вспышки тревоги или страха.

Как предотвратить и спрогнозировать течение заболевания?

К сожалению, редко достигается полное выздоровление. Однако возможно существенно снизить проявления болезни и значительно улучшить качество жизни пациента путем медикаментозной поддержки и правильно подобранной психотерапии.

Неблагоприятные внешние факторы могут спровоцировать появление симптомов (тяжелые болезни, переутомления, стрессы). Примечательно, что по достижении 35-40 лет некоторые проявления болезни уменьшаются.

При тяжелом протекании болезни невроз влияет на трудоспособность пациента, поэтому предусмотрено получение третьей группы инвалидности.

С учетом особенностей темперамента, которые способствуют появлению ОКР, действенной профилактикой развития аномалии станет непредвзятое отношение к своим потребностям и самому себе, жизнь с целью взаимопомощи окружающим людям.

Синдром навязчивых состояний

Навязчивые состояния

Синдром навязчивых состояний (СНС) относится к группе неврозов и в психиатрии называется обсессивно-компульсионным расстройством (ОКР).

У больных этим нарушением выявляются многократно повторяющиеся мысли и/или действия – обсессии, мешающие нормальной жизни. Чаще всего они носят тревожный и пугающий характер.

Чтобы хоть как-то избавиться от них болящий человек выполняет защитные поступки – компульсии (например, необоснованно частое мытье рук).

Обращающиеся в центр психического здоровья «Лето» клиенты пытаются с участием телефонных звонков и на врачебной консультации выяснить: как справиться с имеющимся отклонением.

Для избавления от нарушения необходима только помощь специалиста. Синдром навязчивости – довольно распространенная в психиатрии проблема, как у взрослых, так и у детей.

Психиатры нашей клиники помогают всем людям избавиться от этого неприятного состояния.

Какие причины приводят к расстройству

Выяснение основного причинного фактора, спровоцировавшего начало развития заболевания необходимо для правильного подбора адекватной терапии. Наши врачи во время обследования найдут у клиента первопричину, приведшую к болезни. Затем, опираясь на полученные данные, снимут её негативное влияние, и устранят болезненную симптоматику.

Симптомы навязчивости появляются благодаря сбою работы нейротрансмиттеров – медиаторов нервной системы (норадреналина, серотонина, дофамина), участвующих в передаче нервных импульсов и информации от мозга к органам.

Вызвать невроз могут:

  • Наследственность. Передача склонности к заболеванию обусловлена аномальными генами, способствующими нарушению синтеза нейромедиаторов.
  • Психотравмы.
  • Затяжные стрессовые реакции.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Инфекционные болезни, поражающие центральную нервную систему (вирусные гепатиты, корь, инфекционный мононуклеоз).
  • Хронические заболевания внутренних органов (поджелудочной железы, почек).

Чаще всего в происхождении болезненных изменений участвует несколько причинных факторов.

Как проявляется невроз навязчивых состояний

Невротические симптомы требуют осмотра и диагностики опытным психиатром. Если у вас или близких отмечаются описанные ниже жалобы, то найдите возможность показаться специалисту клиники «Лето». Сделайте это вовремя, иначе проявления могут перейти в серьёзную патологию, для избавления от которой придётся тратить значительно больше средств и времени.

Основное проявление СНС – обсессии.

Так называются навязчивые:

  • желания;
  • мысли;
  • фобии;
  • влечения к чему-либо (или кому-либо);
  • воспоминания.

Пациент пытается избавиться от этих назойливых признаков, но сделать это самостоятельно у него не получается. Обсессии преследуют человека, и любая попытка игнорирования их заканчивается нарастанием интенсивности жалоб. Критика собственного состояния у больного полностью сохранена.

В качестве защитного механизма у болящей личности развиваются компульсии. Под ними подразумеваются действия, при помощи которых невротик пытается снять навязчивость, страхи, уйти от доминирующих мыслей. Компульсивные поступки и движения могут проявляться в скрытом от окружающих людей варианте. А страдающее лицо при этом выглядит рассеянным и медлительным.

Выраженность компульсий бывает:

  • Лёгкой степени, практически не влияющей на качество жизни и трудоспособности. Находящиеся рядом люди часто даже не подозревают наличие у их близкого болезненной проблемы. Некоторые странности поведения относят к особенностям характера.
  • Тяжёлой степени, при которой не исключается частичная, или полная утрата социализации, трудоспособности, вплоть до инвалидизации. Больные могут из-за страхов не выходить из жилья на улицу, перестать посещать работу, например из-за боязни подвергнуться заражению, или попасть под влияние вредных факторов.

Динамическое наблюдение позволяет психиатрам нашего центра выявлять три основных вида течения навязчивости:

  • С постоянным уровнем симптоматики. В течение месяцев и лет у пациента болезненные проявления занимают стойкий и постоянный характер, без улучшения и без ухудшения психического здоровья.
  • С периодами ремиссии. Относительное спокойствие нарушается временными обострениями. Осложнение наступает после перенесения болезней, на фоне стрессовых ситуаций, выраженного психофизического переутомления, неприятностей дома и на работе.
  • С неуклонным прогрессированием. Обсессивно-компульсивная клиника постепенно усугубляется. Самочувствие больного ухудшается, сопровождаясь изменениями характера и нарушением поведения.

Основные виды навязчивых состояний

Во время врачебной консультации в клинике «Лето» психиатр выявляет один или несколько разновидностей обсессивных расстройств.

Навязчивость проявляется в качестве:

  • Опасений (боязни неудач). Личность с неврозом испытывает чрезмерное волнение перед выступлением на публике (забывает текст, теряет голос), терпит неудачи в сексуальной жизни. Ряд людей боится покраснеть при ком-то, ощущая при этом мучительное стеснение.
  • Сомнений. Больной постоянно переживает по поводу того, что он не закрыл дом на ключ, забыл проверить краны, сомневается в том, отключил ли он утюг, или газовую плиту. На основании этих подозрений человек многократно возвращается назад для проверки. Но каждый раз опасения возникают с новой силой. Назойливый самоконтроль доводит клиента до изнеможения.
  • Фобий (избыточной степени выраженных страхов). Некоторые лица страдают от боязни заболеть тяжёлым недугом, другие испытывают парализующий волю ужас, находясь на высоте, у третьих теряется адекватность в замкнутом пространстве (клаустрофобия). Фобические переживания бывают самыми разнообразными: болящие люди трепещут от вида насекомых, боятся боли и смерти и т.д.
  • Синдрома навязчивых мыслей. Пациенты не могут избавиться от каких-то фраз, мелодий, размышлений. Часто парадоксального характера. К примеру – у верующего человека возникает неотвязная нецензурная брань.
  • Воспоминаний. Чаще всего клиенты страдают от держащих их во власти повторения прошедших событий, фильмов, травмирующих психику ситуаций.
  • Действий. Больные назойливо моргают, считают столбы, людей, читают слова наоборот. Часто встречается повторение движений туловищем, конечностями, «обгрызание ногтей».

Как видим, симптоматическая картина СНС пестрит множественным разнообразием. Ряд клиентов испытывает стеснение перед врачом, и не всегда открыто говорит о своих проблемах. В нашей клинике таким пациентам помогут быстро избавиться от комплексов и настроиться на излечение.

Диагностика

Центр психического здоровья «Лето» обладает всеми необходимыми диагностическими возможностями, чтобы выявить у вас, или родственников имеющуюся патологию и установить точный диагноз.

Врачи на первичной консультации учитывают данные:

  • Осмотра.
  • Жалоб пациента.
  • Психоневрологического обследования.

Для уточнения в затруднительных случаях применяют психологические тесты, оценку состояния при помощи шкалы Йеля-Брауна.

В тех случаях, когда предполагается наличие травматических повреждений, опухолей, назначается компьютерная томография и МРТ головного мозга.

Лечение

При обращении в нашу клинику вам предложат на выбор комфортабельные палаты для стационарного излечения. Врач подберет больному адекватную медикаментозную терапию, в которой лекарственные препараты, дозы и кратность их приёма позволяют не только убрать болезненную симптоматику, но и свести к минимуму побочные эффекты.

Фармакотерапия с использованием таблеток и растворов включает:

  • Антидепрессанты, уменьшающие депрессивное настроение.
  • Транквилизаторы при тревоге.
  • Ноотропы.
  • Метаболические средства.

Основное направление коррекции синдрома навязчивых состояний отводится психотерапии:

  1. Ведущим методом психотерапевтического излечения в нашем центре является когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт после выявлений доминирующих симптомов навязчивости, страхов вырабатывает у клиента установку снятия обсессивных, компульсивных и тревожных приступов.
  2. Наши специалисты для устранения невротических переживаний применяют метод экспозиции. Он подразумевает использование целебного эффекта убеждения. Врач путём прямого доказательства демонстрирует больному отсутствие ожидаемой реализации его фобий. Сначала экспозиционная форма излечения проводится в присутствии психиатра. При достижении положительных результатов психотерапевт даёт постепенно усложняющиеся задания клиенту для самостоятельного выполнения.
  3. В комплексную терапию входит методика остановки мысли. Она состоит из 5 этапов. Врач совместно с пациентом составляет список основных навязчивостей. Затем доктор обучает болящую личность фиксировать начало страха и переключаться на позитивную мысль. Следующий этап включает немедленное отключение патологического переживания при помощи короткой команды. В завершении методического курса выздоравливающий человек получает возможность полноценного управления своими обсессиями.

С основными психотерапевтическими методами используется:

  • Гипноз.
  • Обучение аутотренингу.
  • Групповая психотерапия.
  • Семейная психокоррекция.

Если вас интересует вопрос о том, как избавиться от синдрома навязчивых состояний, звоните в московскую клинику «Лето». У нас вы найдете полноценную возможность ухода от этого невротического расстройства, сможете забыть о своих страхах и переживаниях и начать вести полноценную жизнь.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся. Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7 Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре. В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику. О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами. Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Лечение навязчивых состояний

Навязчивые состояния

Постоянно повторяющиеся вынужденные и навязчивые мысли (обессии) и (или) действия (компульсии), которые осознаются самим человеком как лишнее и ненужное — называется навязчивыми состояниями.

В терминологии МКБ-10 навязчивые состяния представлены преимущественно обсессивно-компульсивным расстройством. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), ОКР подразделяется на преимущественно обсессивное, преимущественно компульсивное или смешанное.

При этом уже не выделяется отдельно невроз навязчивых состояний. Впрочем, точно классифицировать навязчивые состояния — задача весьма сложная, по причине их невероятного многообразия.

Здесь мы постараемся рассмотреть общие критерии и методы терапии данной группы расстройств.

Тревожные мысли порой возникают у каждого, но если такие моменты случаются часто, ежедневно и избавится от них все труднее и труднее, если они начинают занимать в жизни человека неоправданно значимое место, то это повод для обращения к врачу.

Синдром навязчивых состояний – нарушение психики, сопровождающееся постоянными навязчивыми образами, страхами, воспоминаниями, зачастую выливающимися в бессмысленные ритуальные действия.

Например, человек не может выйти из дома, пока не досчитает до пятнадцати или боится наступить по пути на трещины на асфальте, или расставляет вещи на рабочем столе в строгом порядке и любой сдвинутый с места предмет сразу вызывает тревогу; человек боится испачкаться, заразиться и моет руки десятки раз в день. Проявлений навязчивости великое множество.

Степень выраженности навязчивых состояний варьирует от мимолетных и слабо выраженных, которые могут наблюдаться и у совершенно здоровых людей в случае чрезмерного переутомления, до совершенно изнуряющих, изматывающих, содержащих огромное количество ритуалов, расстройств, лечение которых нередко требует пребывания пациента в стационаре.

Навязчивые состояния нередко длятся годами, заставляя человека страдать, но, к большому сожалению, больше половины людей, страдающих от них, либо не обращаются за медицинской помощью вообще, либо обращаются к врачу спустя 5-10 лет после манифестации (первого проявления заболевания).

Критерии навязчивых состояний:

  1. Субъективность: любое собственное, субъективное действие может стать навязчивым. Они отличаются от других расстройств (феномен отчуждения мысли).
  2. Повторяемость: оно повторяется, приходит само по себе.
  3. Непроизвольность: навязчивое состояние повторяется помимо воли человека.
  4. Чуждость мыслей и ритуалов по отношению к собственному «Я».
  5. Навязчивость всегда противопоставлена по отношению к личности и воспринимается человеком, как нечто ненужное и бессмысленное.

Навязчивые мысли или действия вызывают попытку борьбы: человек не хочет, чтобы они возникали, и защищается.

Виды навязчивых состояний

Принято выделять две причины возникновения синдрома навязчивых состояний- биологическую и психологическую.

К биологической официальная точка зрения относит нарушение обмена гормонов серотонина и норадреналина а также различные болезни, стрептококковые инфекции, черепно-мозговые травмы.

Психологическая даже не причина, а скорее повод для возникновения синдрома – стресс, усталость, психическая травма. Лечение синдрома навязчивых состояний требует довольно продолжительного времени. В лечении сочетаются психотерапия и медикаментозное лечение.

Прямая защита: действия, которые по смыслу или содержанию связаны с навязчивостями, против которых человек борется (например, человек боится сердечного приступа и специально ездит мимо больницы; человек боится инфекции и постоянно моет руки). То есть, при наличии прямой защиты присутствует содержательная связь между обессией и компульсией.

Непрямая защита –это ритуал. Действия, которые по смыслу с навязчивостью никак не связаны. Или эту связь трудно найти: она скрыта даже от самого субъекта. (Для того, чтобы избежать пожара в квартире, выходя из нее, человек у подъезда 5 раз должен проверить, застегнуты ли все пуговицы.

Если ритуал не удался, то может следовать «наказание» — увеличение количества проверок). Ритуалы могут разрастаться до огромных размеров, достигая того момента, когда их просто невозможно выполнять. На самом деле, ритуалы пронизывают любую культуру.

Но отличие их от навязчивости состоит в том, не будучи не исполненными, последние вызывают тревогу.

При постановке диагноза очень важна дифференциальная диагностика, поскольку навязчивые состояния могут проявляться практически при любых расстройствах психики (Навязчивые состояния. В.Л. Минутко.

 2011 год): шизофрении, депрессивных расстройствах, поражении мозга органического генеза, расстройствах личности и пищевого поведения.

Кроме того, данная группа расстройств нередко диагностируется не только в неврологии и психиатрии, но и кардиологии, сексологии, дерматологии, гинекологии и прочих областях. Однако здесь разработка методов оказания эффективной помощи больным оставляет желать лучшего.

Лечение навязчивых состояний и его прогноз, а так же реальная статистика, которая говорит о том, что лишь 3% населения имеют данное расстройство, весьма оптимистичны.

Ошибкой было бы считать, что навязчивые состояния неизлечимы и могут обязательно приводить к нетрудоспособности человека.

Основными методами лечения навязчивых состояний являются фармакологическая и психотерапия, которые позволяют научить пациентов умению контролировать свое состояние и снизить степень выраженности тревоги и фобий (если они есть).

Специфической фармакологической терапии и профилактики для данных расстройств в настоящее время фактически нет, но отмечается положительная динамика лечения при применении антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и небольших доз атипичных антипсихотиков.

Впрочем, многие специалисты отмечают, что при слабой или умеренной степени выраженности навязчивых состояний вполне показана психотерапия без применения фармакологического лечения. Как правило, пациент, ощущая ненужность и бессмысленность собственных навязчивостей, активно идет на сотрудничество с врачом.

В рамках различных психотерапевтических подходов возможны как групповая, так и индивидуальная формы психотерапии. Так же очень важно психообразование для самого больного и его родственников.

Наиболее эффективны на различных этапах лечения познавательно-поведенческая, экспозиционная, когнитивно-бихевиоральная психотерапия.

Лечение навязчивых состояний в клинике д.м.н. Минутко

Кроме перечисленных методов лечения в клинике д.м.н. Минутко успешно применяются различные методы инструментальной психотерапии, позволяющей усилить эффект психотерапевтического воздействия при помощи технических средств.

Так же нами активно используются для работы с пациентами, находящимися на сколь угодно удаленном расстоянии не только в пределах России, но и за рубежом, методы дистанционной психотерапии при помощи телефонного консультирования, e-mail или ой почты, Skype — консультирования, а так же — групповой психотерапии с возможностью обратной связи с рассылкой информации для самопомощи.

Таким образом, все многочисленные формы навязчивых состояний, несмотря на их разнообразие, поддаются лечению, зачастую даже не требующему применения фармакологических средств. Все, что необходимо от Вас, это обратиться к хорошему врачу. Верная постановка диагноза и правильно подобранное лечение помогают справиться с любой навязчивостью как взрослым, так и детям.

Прием препаратов может составлять не менее года и поскольку есть риск возникновения побочных эффектов, необходимо контролировать дозировку с помощью анализа на содержание препарата в крови.

Психотерапия в лечении синдрома навязчивых состояний даже важнее и приносит больший эффект чем медикаментозное лечение. Пациент должен осознать у себя наличие проблемы и постепенно пошагово научиться сопротивляться основным ее проявлениям.

Применяют когнитивно- бихевиоральную психотерапию, познавательно- поведенческую психотерапию. Возможны как индивидуальные так и групповые занятия.

Навязчивые состояния могут значительно осложнить жизнь человека и его окружения, родственников, поэтому не менее важны психообразовательные занятия для близких пациента.

Хороший эффект дает применение инструментальной психотерапии.

визуальная стимуляция- лечебное воздействие на мозг светом и звуком определенных частот и длин – безопасна и для детей и для взрослых, основана на обучении мозга способности исправлять различные патологические  ритмы (раздражительность, угнетенность) на естественные положительные ритмы. Биологическая обратная связь – метод, обучающий пациента навыкам самоконтроля, позволяющий управлять работой мозга и различных систем организма.

Длительное и полноценное лечение синдрома навязчивых состояний дает благоприятный прогноз и сводит количество рецидивов к минимуму.

Обсессивно-компульсивное расстройство: виды, причины, терапия

Навязчивые состояния

Обcессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — заболевание, при котором у человека бывают неконтролируемые навязчивые мысли (обсессии) и повторяющиеся действия (компульсии). В DSM-5 оно относится к категории тревожных расстройств. 

Вспомните моменты, когда из головы не выходила привязчивая мелодия: что бы вы ни делали, она продолжает вертеться и ужасно раздражает.

А теперь представьте, что это не мелодия, а мысль или идея — пугающая и невыносимая: «Я сбил человека», «Я желаю зла своим близким, из-за этого с ними случится что-то плохое», «Я не выключил утюг, и мой дом сейчас горит».

Человек с ОКР знает, что ничего из этого не делал: он аккуратно водит машину, любит близких и десять раз перед выходом проверил утюг. Но мысли и эмоции не прекращаются. 

Если вас беспокоит ваше состояние, вы можете бесплатно подобрать подходящего специалиста под ваш персональный запрос, заполнив анкету.

Компульсии — такие же навязчивые и субъективно важные, но не имеющие смысла для остальных действия: например, выключать и включать свет, пока не сделаешь это «правильно». Как правило, компульсии помогают временно избавиться от обсессий или просто снизить их интенсивность. Однако, иногда встречается ОКР без обсессивного или компульсивного компонента.

Типичные виды ОКР

Обсессия: Страх загрязнения и заражения
Компульсия:
Убирать и чистить квартиру до идеального состояния, отмываться «до скрипа» несколько раз в день, не прикасаться напрямую к вещам на улице и в общественном транспорте (делать это в перчатках или через салфетку)Желание чистоты и опрятности абсолютно нормально для человека.

Но при ОКР оно приобретает неадекватную форму. Грязь и микробы мерещатся повсюду, справиться со страхом и отвращением невозможно — что заставляет человека компульсивно очищать себя и пространство вокруг.

Обсессия: Страх причинить вред себе и окружающим
Компульсия:
Проверка и перепроверка всех потенциально опасных ситуацийВыключен ли утюг? А плита? Заперта ли дверь? Человеку с ОКР недостаточно проверить это один раз: он не доверяет своим воспоминаниям о том, что уже сделал это.

В сознании рисуются страшные картины пожара или грабежа, и они заставляют постоянно перепроверять источники опасности.

Обсессия: Страх материализации собственных «плохих» мыслей
Компульсия:
Ритуалы

Человеку с этим типом ОКР кажется, что он может сделать нечто страшное: убить, покалечить или изнасиловать человека, навредить близким. Он осознает, что не хочет этого делать — но боится, что все же сделает.

Избавиться от тревоги помогают «ритуалы»: например, расставить книги в алфавитном порядке, пятнадцать раз постучать по столу, наступать только на белую плитку. Человек иррационально убежден, что если сделает это — никто не пострадает.

Обсессия: Неадекватная привязанность к вещам, страх потерять их
Компульсия:
Накопление

В доме у человека с этой формой ОКР будет масса вещей, которые объективно не несут ценности, но ему кажутся невероятно важными: ненужная одежда, старые журналы, использованная упаковка. Кажется, что как только выбросишь какую-то вещь, она непременно очень понадобится.

Существует множество форм ОКР — они не обязательно встречаются именно в таких комбинациях. Более того, как мы уже писали — не обязательно наличие обоих компонентов. 

ОКР мешает человеку вести полноценную жизнь: строить отношения, работать, отдыхать. Его нельзя просто «поставить на паузу», успокоиться или отвлечься. 

Советуем посмотреть известное видео про жизнь с ОКР: человек встречает девушку, которой его «странности» сначала кажутся милыми, но потом она становится не в состоянии с ними мириться.

Кстати, не путайте ОКР с ОКРЛ (Обсессивно-компульсивным расстройством личности). Если первое — расстройство, от которого человек страдает, и которое считает чем-то инородным, то второе — сочетание черт личности, характера. Люди с ОКРЛ любят неукоснительно следовать правилам, поддерживать чистоту и дисциплину. Они считают свой образ жизни единственно верным и не страдают от этого.

Причины возникновения ОКР

Существует несколько теорий, почему у людей развивается ОКР. Одна из них — генетическая. Если в вашей семье кто-то страдал ОКР — вы рискуете тоже приобрести это расстройство. Тем не менее, ученым пока не удалось найти ген или группу генов, отвечающих за ОКР. 

Психодинамическая теория предполагает, что за ОКР стоит глубокий внутриличностный конфликт. Человек не может осознать, принять и решить серьезную проблему, но эта проблема все еще вызывает тревогу.

Тогда он бессознательно находит другой источник тревоги, более простой и понятный: грязь, микробы, риск пожара. Так как переживания очень сильные, то и фокусировка на источнике будет соответствующая.

Когнитивная теория говорит, что человек с предрасположенностью к ОКР привык преувеличивать значение собственных мыслей. Из-за этого его охватывает тревога, с которой он уже не может справиться — и прибегает к компульсивным действиям. Они снижают уровень тревоги, поведение закрепляется — и развивается в расстройство.

Что делать?

Если вы чувствуете, что:

  • В голову приходят тревожные, агрессивные, странные идеи, и вы не в силах от них избавиться;
  • Навязчивые мысли появляются каждый день, и вы подолгу (больше часа) фокусируетесь на них;
  • Вы чувствуете, что если не выполните определенные действия, может случиться что-то плохое;
  • Вы хоть раз отменяли планы из-за того, что вам нужно выполнить определенный действия —

нужно обратиться к психотерапевту. Многие люди с ОКР стесняются или боятся своих симптомов. Агрессивные или странные навязчивые мысли не делают вас плохим или сумасшедшим человеком. И уж точно психотерапевт не будет вас осуждать — потому что он понимает, что с вами происходит, и знает, как помочь. 

Когнитивно-бихевиоральная терапия доказала эффективность в борьбе с ОКР. На ней вы вместе с терапевтом будете переоценивать обсессии и снижать их субъективную важность. Также вы выработаете более эффективные способы борьбы с тревогой и научитесь произвольно отпускать контроль.

Часто при ОКР назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Она помогает контролировать обсессии и компульсии, если они мешают клиенту жить полноценной жизнью и проходить вербальную психотерапию. 

Чем раньше вы начнете психотерапию, тем выше шанс полностью избавиться от расстройства — даже без применения медикаментов. 

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: