Невроз навязчивых состояний

Содержание
  1. Невроз навязчивых состояний
  2. Симптомы
  3. Что можете сделать вы?
  4. Что может сделать врач?
  5. Как жить с навязчивыми мыслями? – ФОРМА
  6. Когда появились симптомы
  7. Когда я решила пойти к врачу
  8. Как я рассказала об ОКР близким
  9. Как помочь человеку с ОКР
  10. Как я воспринимаю свое заболевание
  11. Обсессивно-компульсивное расстройство: виды, причины, терапия
  12. Типичные виды ОКР
  13. Причины возникновения ОКР
  14. Что делать?
  15. Навязчивые состояния
  16. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
  17. Компульсии, или навязчивые действия
  18. Какими бывают обсессии и компульсии?
  19. Диагностика ОКР
  20. Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»
  21. Алгоритм лечения
  22. Общая характеристика заболевания
  23. Почему возникает невроз навязчивых состояний?
  24. Как проявляется и протекает невроз?
  25. Как выявляется болезнь?
  26. Терапия
  27. Как предотвратить и спрогнозировать течение заболевания?

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний имеет сложный механизм развития, он возникает в результате сочетания большого количества факторов. Первоначальной почвой для развития заболевания являются личностные особенности.

В большей степени навязчивости подвержены люди, отличающиеся впечатлительностью, робостью и стеснительностью, внушаемостью, повышенной тревожностью, несамостоятельностью, зависимостью от чужого мнения. Их мышление не гибкое, в стрессовых ситуациях оно становится узким, направленным в одну сторону.

Среди внешних причин, способствующих развитию невроза навязчивых состояний, наибольшее значение имеют следующие:

  • Нарушение адаптации в коллективе из‐за внешних дефектов или низкого интеллекта.
  • Неблагоприятная атмосфера в семье, отторжение в детстве со стороны родителей.
  • Ранний отрыв от матери.
  • Нереализованность притязаний, неприятие их окружающими.
  • Психоэмоциональная травма: любое событие, которое вызывает сильный стресс.
  • Тотальные жизненные сложности во всех сферах, с которыми человек не в силах справиться самостоятельно.

Симптомы

Неврозы навязчивых состояний делят на три разновидности: навязчивые страхи, навязчивые мысли и навязчивые движения. Такое деление не совсем правильное, так как в большинстве случаев в разных соотношениях сочетаются все три разновидности. Навязчивые страхи еще называют фобиями.

Человек, страдающий неврозом, может бояться чего угодно, и часто его страх является неестественным, нелепым. Распространены такие виды фобий, как боязнь темноты, закрытых или, напротив, открытых пространств, насекомых, заражения, смерти.

Страх может быть как за себя, так и за близких людей.

Для того чтобы оградить себя от мнимой опасности, больной совершает определенные «ритуалы». Например, при страхе заражения инфекцией человек очень часто моет руки, не вытирает их о полотенце, боясь «подцепить заразу» с него, а сушит, размахивая ими в воздухе.

Навязчивые мысли могут быть различными. Человек понимает, что эти мысли — его собственные, но не может от них избавиться.

В одних случаях навязчивые мысли не вызывают у человека никаких переживаний и воспринимаются им спокойно.

Это может быть «умственная жвачка» (постоянное прокручивание в голове одного и того же), навязчивые сомнения (выходя из дома, человек по несколько раз возвращается, чтобы проверить, выключен ли газ), навязчивый счет и пр.

Другая разновидность навязчивых мыслей доставляет больному сильные мучения. Это могут быть различные кощунственные и богохульные мысли, навязчивое желание сделать что‐то, что осуждается обществом, например, ударить находящегося рядом человека, сказать неприличное слово. Такие желания никогда не реализуются, но больной страдает из‐за них, пытается от них избавиться.

Навязчивые движения являются своеобразным «ритуалом», который больной человек выполняет для того, чтобы чувствовать себя увереннее. Это могут быть простые постукивания пальцами по столу (причем, больному необходимо постучать строго определенное количество раз), хлопки в ладоши, выщипывание волос на голове и пр. Иногда навязчивые движения превращаются в сложные действия.

Что можете сделать вы?

В первую очередь нужно правильно вести себя с человеком, страдающим неврозом навязчивых состояний. Нельзя демонстрировать неприязнь и осуждение, ругать больного из‐за того, что он ведет себя недостаточно адекватно.

Замечания и ссоры только усилят проявления заболевания. Необходимо вести себя мягко, тактично, стараться не создавать конфликтных и стрессовых ситуаций.

Для лечения невроза можно обратиться к психотерапевту, неврологу, психиатру.

Что может сделать врач?

Основной метод лечения неврозов навязчивых состояний, как и других форм неврозов, — психотерапия.

Главные задачи психотерапевта при работе с больным — устранить навязчивое состояние и научить предотвращать его возникновение в стрессовых ситуациях.

Пациент должен обрести уверенность в себе, научиться контролировать свои мысли, особенно в стрессовых ситуациях, понять, что он является самостоятельным полноценным человеком.

Психокоррекция дополняется медикаментозной терапией. Врач может назначить, в зависимости от тяжести состояния больного, успокоительные, психотропные препараты, антидепрессанты. Применяются также лекарственные средства, улучшающие работу нервной системы.

Лечение невроза навязчивых состояний — это постоянная работа больного над собой. В этом должны принимать участие близкие и родственниками. Если четко следовать рекомендациям врача, то в большинстве случаев от навязчивых состояний вполне можно избавиться.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Как жить с навязчивыми мыслями? – ФОРМА

Невроз навязчивых состояний

Меня зовут Дори, мне 24 года. Четыре года назад у меня диагностировали обсессивно-компульсивное расстройство. Эти четыре года я лечусь, но избавиться от ОКР полностью невозможно.

Когда появились симптомы

Обсессивно-компульсивное расстройство — это заболевание, когда постоянно появляются навязчивые мысли, которые ты не контролируешь. Чтобы от них отвлечься, я начала выполнять определенные действия, ритуалы. Например, у меня дома всё должно быть идеально чисто. Когда вижу грязь на скатерти, мне кажется, что если я сейчас же ее не ототру, произойдет очень страшная беда.

Это началось в 10 лет, в пятом классе. Всё на парте должно было лежать аккуратно. Вся домашка должна была быть сделана. В столовой я всегда стучала под столом десять раз и только тогда начинала есть. Я сидела одна, потому что была одиноким ребенком, и никто этого не замечал. 

Всегда было прекрасное ощущение, что если я сейчас что-нибудь сделаю, то день пройдет хорошо. Сначала это проявлялось в безобидных вещах вроде «Если я сейчас получу хорошую оценку, то всё будет хорошо. Если у меня будет счастливый билетик в автобусе, то всё будет хорошо».

Думаю, что эти ритуалы стали последствием детской травмы. Я росла в сложной семье, у меня бабушка-алкоголик и не было отца. Мне нужно было очень многое делать самой. Я постоянно оказывалась в травматических ситуациях и лет в десять начала думать, что надо что-то исправить, что-то сделать, как-то это поменять. Я хотела обрести контроль над ситуацией, и это завело меня слишком далеко.

На учебе в школе это сказывалось не фатально, потому что заболевание только формировалось. Тем более в школе поощрялось, что у меня всё лежало аккуратно и я старалась ничего не мять. Такова школьная система: когда всё на месте — это хорошо. В жизни всё немного иначе.

Когда я решила пойти к врачу

В университете ОКР стало выражаться в новой форме помимо привычных для меня ритуалов. Я стала тревожно относиться к тому, что не дочитываю списки литературы.

А вдруг мне попадется то, что я не читала? А вдруг именно от прочтения этой книги зависит мое благополучие, и не только учебное? Пойду почитаю еще. Эти проявления я не восприняла как тревожный сигнал.

Решила, что стараюсь учиться хорошо, контролирую свой учебный процесс. 

Еще у меня появился новый ритуал — я начала маниакально стирать. Мне казалось, что если хотя бы одна вещь окажется не постиранной по определенным правилам, то тогда всё немедленно вокруг меня рухнет. Чистота стала залогом того, что всё в порядке. 

Кожа на руках сильно испортилась и высохла, потому что я не могла просто закинуть вещи в машинку. Я обязала себя стирать руками. Одежду драила до тех пор, пока она не начинала скрипеть от чистоты. 

Я поняла, что не могу заниматься больше ничем кроме стирки. Я бежала домой только постирать. В тот период мне стало понятно, что это всё. Я приехала на конечную станцию и поезд дальше не пойдет.

В 20 лет я начала ходить к психотерапевту. Изначально я пришла с суицидальными мыслями, у меня были попытки суицида. Я вообще не подозревала, что это может быть ОКР. Я была уверена, что всё дело в моей депрессии.

В конце концов, мне трудно жить, а то, что я связана чередой ритуалов и неотступных мыслей… Разве это не норма? Да, я складываю все вещи у себя в шкафу и столе в правильный порядок, но я же просто делаю уборку.

 

Мой первый психотерапевт работала только с депрессией, так что тогда ОКР мы не заметили. Я узнала о нем от второго психотерапевта. 

Я сменила психотерапевта, потому что переехала в другой город, и вот она на первом сеансе сказала: «Дорогая Дори, давайте вы еще сходите к психиатру. Возможно, вам назначат лечение». И я пошла. У меня не было сил разбираться самой, потому что в целом мне не очень хотелось жить. 

Сначала психотерапевт ошиблась в диагнозе и сказала, что у меня депрессивное расстройство. Я начала пить антидепрессанты, но мне они не подошли. Из-за таблеток я скатилась в гипоманию. 

Гипомания — состояние, похожее на манию. Человек с гипоманией очень возбужден, раздражителен и говорлив.

Я записалась к психиатру, и он обнаружил, что у меня биполярное расстройство. Потом психиатр стал разбираться дальше и диагностировал у меня ОКР. 

Когда мне подтвердили все диагнозы, я пришла к психотерапевту на очередной сеанс и спросила: «То есть всё? Я схожу с ума и всё такое прочее?». 

На психотерапии мы еще очень долго разбирались с тем, как я ощущаю диагнозы. Мне казалось, что это штамп. Психотерапевт помогла мне осознать, что в самом диагнозе ничего плохого нет, а вот в проявлениях расстройства — есть. Но это можно скорректировать. 

Я перестала использовать антидепрессанты и больше их не принимаю, потому что практически все они приводят меня к суицидальным мыслям. С таблетками я возилась очень долго, подбор медикаментов оказался сложным.

Сейчас я продолжаю ходить на психотерапию и принимаю препараты для лечения биполярного расстройства.

Как я рассказала об ОКР близким

Маме я рассказала сразу. Психиатр мне сказала: «Полежать в стационаре не хотите?» Я сказала, что не хочу, и подумала: «М-м, в случае чего я ещё и в стационар полечу, вот это перспективы». Позвонила маме: «Психиатр предлагает в психиатрическом стационаре полежать». Она говорит: «Что произошло?» И так я ей всё рассказала.

Мама не хотела верить в диагнозы и иметь с этим дело. Я могу ее понять. Только что у нее была нормальная дочь, а теперь эта дочь совершенно не нормальная.

Но к тому моменту, как я рассказала маме об ОКР, биполярке и обо всем остальном, она уже сталкивалась с тем, что я пыталась себя убить. Она всё еще не хотела это принимать, но уже была не удивлена.

Просто оказалось, что это не временный этап жизни.

Она начала подозревать другое — ей казалось, что меня лечат неправильно и я хожу к шарлатану вместо врача. Мама хотела сама найти мне специалиста, который сказал бы правду. Но правда была в том, что мне нужна медицинская помощь и прятаться от этого — не выход.

Своих друзей я предпочла от этого держать подальше, пока ко мне не пришла подруга и не спросила: «Ну что у тебя, опять стирка?» Я ей ответила: «Влада. Я. Не могу. Перестать. Стирать. Во-первых, у меня депрессия.

Походу, у меня ОКР. Походу, у меня биполярное расстройство. Я. Не могу. Перестать. Это. Делать. Если я перестану стирать, случится беда. Произойдет что-то непоправимое, я не могу избавиться от этого страха.

Поэтому я делаю всё, что в моих силах». 

У моей подруги Влады психологических знаний было больше, чем у меня. Она постаралась меня успокоить и объяснила, что с этим можно жить. Благодаря ее поддержке мне стало легче рассказывать людям об ОКР.

Я стала рассказывать другим друзьям об ОКР. Они сразу прекратили спрашивать: «Чего ты стучишь? Чего ты стираешь?» Это было очень круто, потому что мне перестало быть настолько стыдно, насколько мне было каждый раз, когда на это обращали внимание.

Сейчас, когда я знакомлюсь с людьми и начинаю с ними сближаться, я сразу им говорю об ОКР.

Если начинаются романтические или просто близкие отношения, я рассказываю об этом, чтобы у человека было время пожить с таким фактом и решить, нужно ли ему это всё.

Это важно, потому что я не могу дать гарантии, что у меня не начнутся сильные задвиги. Они в любой момент могут начаться, если будет сильный стресс, потому что я всё еще сталкиваюсь с симптомами ОКР.

Так и говорю: «Ребятки, у меня ОКР. Сейчас я объясню, что это». Пока рассказываю, стараюсь это немного обсмеять, чтобы не уходить в то, что глубоко внутри.

Как помочь человеку с ОКР

Самое важное — не стыдите человека с ОКР и не показывайте на него пальцем. Не говорите ему дурацкое: «Просто перестань это делать». Дайте ему постирать, проверить розетки или сделать то, что ему сейчас нужно. Постарайтесь не комментировать эти действия, если вас не просят.

Иногда я прошу близких: «В моей голове крутится ужасная картинка, скажи мне, что я никогда этого не сделаю! Скажи мне, что я достаточно сильная, чтобы справиться, и дальше мы говорить об этом не будем». 

Спрашивайте у вашего друга или близкого с ОКР, уместно ли шутить про это? Как он отнесется к той или иной реплике? Какие комментарии он готов принимать по поводу расстройства и готов ли принимать их вообще? 

Задавайте эти вопросы именно тому, кто напротив вас. Все люди разные и реагируют на одни и те же слова тоже по-разному. Я, например, сейчас воспринимаю шутки по этому поводу, а другой человек с ОКР это может не воспринять. Решать нужно коммуникацией.

Как я воспринимаю свое заболевание

Восприятия заболевания различались тогда и сейчас. Когда я только получила медицинский диагноз, то воспринимала это как конец света. Как будто кто-то подтвердил, что я официально не справилась с поставленной задачей. Не справилась с жизненными испытаниями, и теперь я психически больная. 

Потом я пыталась себя убедить, что, например, сегодня же прошло помягче. Значит, я с этим быстро разберусь и от таблеток можно будет отказаться.

Сейчас я смотрю на это так: многие люди живут с хроническими заболеваниями. Моя мама пожизненно будет пить таблетки, потому что у нее очень больной желудок. А я буду пожизненно пить таблетки потому, что у меня не очень здоровая психика. И это просто факт, с которым мне нужно иметь дело. Ничего фатального не происходит, я не становлюсь более плохой или странной.

В самом начале терапии я воспринимала себя как очень слабое существо. Если в лоб говорят, что тебе нужны какие-то ритуалы, чтобы контролировать мир вокруг себя, начинает казаться, что ты слабый. Сейчас я думаю, что это показывает, как мой мозг продолжает сражаться. 

Я больше, чем мое заболевание. Я достаточно сильный человек, чтобы бороться не только с бытовыми проблемами, но и с ОКР тоже. Я справляюсь, и это клево.

Обсессивно-компульсивное расстройство: виды, причины, терапия

Невроз навязчивых состояний

Обcессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — заболевание, при котором у человека бывают неконтролируемые навязчивые мысли (обсессии) и повторяющиеся действия (компульсии). В DSM-5 оно относится к категории тревожных расстройств. 

Вспомните моменты, когда из головы не выходила привязчивая мелодия: что бы вы ни делали, она продолжает вертеться и ужасно раздражает.

А теперь представьте, что это не мелодия, а мысль или идея — пугающая и невыносимая: «Я сбил человека», «Я желаю зла своим близким, из-за этого с ними случится что-то плохое», «Я не выключил утюг, и мой дом сейчас горит».

Человек с ОКР знает, что ничего из этого не делал: он аккуратно водит машину, любит близких и десять раз перед выходом проверил утюг. Но мысли и эмоции не прекращаются. 

Если вас беспокоит ваше состояние, вы можете бесплатно подобрать подходящего специалиста под ваш персональный запрос, заполнив анкету.

Компульсии — такие же навязчивые и субъективно важные, но не имеющие смысла для остальных действия: например, выключать и включать свет, пока не сделаешь это «правильно». Как правило, компульсии помогают временно избавиться от обсессий или просто снизить их интенсивность. Однако, иногда встречается ОКР без обсессивного или компульсивного компонента.

Типичные виды ОКР

Обсессия: Страх загрязнения и заражения
Компульсия:
Убирать и чистить квартиру до идеального состояния, отмываться «до скрипа» несколько раз в день, не прикасаться напрямую к вещам на улице и в общественном транспорте (делать это в перчатках или через салфетку)Желание чистоты и опрятности абсолютно нормально для человека.

Но при ОКР оно приобретает неадекватную форму. Грязь и микробы мерещатся повсюду, справиться со страхом и отвращением невозможно — что заставляет человека компульсивно очищать себя и пространство вокруг.

Обсессия: Страх причинить вред себе и окружающим
Компульсия:
Проверка и перепроверка всех потенциально опасных ситуацийВыключен ли утюг? А плита? Заперта ли дверь? Человеку с ОКР недостаточно проверить это один раз: он не доверяет своим воспоминаниям о том, что уже сделал это.

В сознании рисуются страшные картины пожара или грабежа, и они заставляют постоянно перепроверять источники опасности.

Обсессия: Страх материализации собственных «плохих» мыслей
Компульсия:
Ритуалы

Человеку с этим типом ОКР кажется, что он может сделать нечто страшное: убить, покалечить или изнасиловать человека, навредить близким. Он осознает, что не хочет этого делать — но боится, что все же сделает.

Избавиться от тревоги помогают «ритуалы»: например, расставить книги в алфавитном порядке, пятнадцать раз постучать по столу, наступать только на белую плитку. Человек иррационально убежден, что если сделает это — никто не пострадает.

Обсессия: Неадекватная привязанность к вещам, страх потерять их
Компульсия:
Накопление

В доме у человека с этой формой ОКР будет масса вещей, которые объективно не несут ценности, но ему кажутся невероятно важными: ненужная одежда, старые журналы, использованная упаковка. Кажется, что как только выбросишь какую-то вещь, она непременно очень понадобится.

Существует множество форм ОКР — они не обязательно встречаются именно в таких комбинациях. Более того, как мы уже писали — не обязательно наличие обоих компонентов. 

ОКР мешает человеку вести полноценную жизнь: строить отношения, работать, отдыхать. Его нельзя просто «поставить на паузу», успокоиться или отвлечься. 

Советуем посмотреть известное видео про жизнь с ОКР: человек встречает девушку, которой его «странности» сначала кажутся милыми, но потом она становится не в состоянии с ними мириться.

Кстати, не путайте ОКР с ОКРЛ (Обсессивно-компульсивным расстройством личности). Если первое — расстройство, от которого человек страдает, и которое считает чем-то инородным, то второе — сочетание черт личности, характера. Люди с ОКРЛ любят неукоснительно следовать правилам, поддерживать чистоту и дисциплину. Они считают свой образ жизни единственно верным и не страдают от этого.

Причины возникновения ОКР

Существует несколько теорий, почему у людей развивается ОКР. Одна из них — генетическая. Если в вашей семье кто-то страдал ОКР — вы рискуете тоже приобрести это расстройство. Тем не менее, ученым пока не удалось найти ген или группу генов, отвечающих за ОКР. 

Психодинамическая теория предполагает, что за ОКР стоит глубокий внутриличностный конфликт. Человек не может осознать, принять и решить серьезную проблему, но эта проблема все еще вызывает тревогу.

Тогда он бессознательно находит другой источник тревоги, более простой и понятный: грязь, микробы, риск пожара. Так как переживания очень сильные, то и фокусировка на источнике будет соответствующая.

Когнитивная теория говорит, что человек с предрасположенностью к ОКР привык преувеличивать значение собственных мыслей. Из-за этого его охватывает тревога, с которой он уже не может справиться — и прибегает к компульсивным действиям. Они снижают уровень тревоги, поведение закрепляется — и развивается в расстройство.

Что делать?

Если вы чувствуете, что:

  • В голову приходят тревожные, агрессивные, странные идеи, и вы не в силах от них избавиться;
  • Навязчивые мысли появляются каждый день, и вы подолгу (больше часа) фокусируетесь на них;
  • Вы чувствуете, что если не выполните определенные действия, может случиться что-то плохое;
  • Вы хоть раз отменяли планы из-за того, что вам нужно выполнить определенный действия —

нужно обратиться к психотерапевту. Многие люди с ОКР стесняются или боятся своих симптомов. Агрессивные или странные навязчивые мысли не делают вас плохим или сумасшедшим человеком. И уж точно психотерапевт не будет вас осуждать — потому что он понимает, что с вами происходит, и знает, как помочь. 

Когнитивно-бихевиоральная терапия доказала эффективность в борьбе с ОКР. На ней вы вместе с терапевтом будете переоценивать обсессии и снижать их субъективную важность. Также вы выработаете более эффективные способы борьбы с тревогой и научитесь произвольно отпускать контроль.

Часто при ОКР назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Она помогает контролировать обсессии и компульсии, если они мешают клиенту жить полноценной жизнью и проходить вербальную психотерапию. 

Чем раньше вы начнете психотерапию, тем выше шанс полностью избавиться от расстройства — даже без применения медикаментов. 

Невроз навязчивых состояний

Навязчивые и тревожные мысли, зацикленность на особых действиях, которые порой складываются в целые ритуалы… Иногда все это говорит не о простых странностях, а о симптомах психического заболевания. Что такое обсессивно-компульсивное расстройство, в чем его причины и как проходит лечение?

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) можно охарактеризовать как бесконтрольное проявление негативных навязчивых мыслей, страхов, от которых больной пытается избавиться путем таких же навязчивых действий (компульсий).

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессии – это снова и снова повторяющиеся мысли, образы или побуждения, которые вызывают тревогу, беспокойство, стыд или отвращение. Они возникают бесконтрольно, и больные не могут прогнать их от себя путем логических доводов. Человек с ОКР пытается подавлять в себе подобные навязчивые идеи, “перебивая” их другими мыслями или действиями.

Типичные навязчивые мысли при ОКР –  страх загрязнения, потребность в симметрии или точности, определенные аморальные идеи или побуждения, чуждые личности самого больного.

Спровоцировать обсессии могут любые события, как-то косвенно напоминающие об их объекте — например, посторонний кашель, соприкосновение с “нестерильным” предметом  (с поручнями, дверными ручками и т. п.)

Компульсии, или навязчивые действия

Для борьбы с обсессиями больные ОКР совершают защитные повторяющиеся действия (компульсии). Компульсии похожи на своеобразные ритуалы, которые “предотвращают” воплощение негативных мыслей и страхов. Слишком частое мытьё рук, протирание предметов, постоянная проверка электроприборов, повторение слов, счёт.

Например, чтобы убедиться, в том, что дверь заперта, человеку с ОКР требуется дергать ручку двери конкретное количество раз (и считать разы). После такого ритуала больной на какое-то время чувствует облегчение, но потом навязчивые мысли возвращаются, и всё  повторяется снова и снова.

В тяжелых случаях компульсии могут отнимать у больного огромное количество времени, мешая выполнению повседневных дел. Пациент с ОКР так описывает свое состояние:

У меня всегда был ужасный страх перед бактериями, до такой степени, что я мыл руки десятки раз за день, но я не думал, что это имело какое-то отношение к ОКР.

Потом для меня стало невыносимым находиться дома в той же одежде, в которой я выходил на улицу, я не мог есть хлеб в том месте, за которое я брал его руками, я пристально осматривал всю посуду, прежде чем ее использовать.

Это стало занимать все больше и больше времени и внимания, мешало моей жизни.

При этом компульсии часто сопровождает чувство подавленности, тоски, потому что человек с ОКР не теряет осознание того, что такие действия иррациональны и бессмысленны.

Какими бывают обсессии и компульсии?

Чаще всего навязчивые мысли и страхи сосредоточены вокруг определенных тем.

Наиболее распространенные из них – чистота и стерильность, перфекционизм, потеря контроля, религиозность, запретные сексуальные действия.

Ритуалы, которые “защищают” человека с ОКР от этих мыслей и “предотвращают” страхи, могут быть разными. Чаще всего характер обсессии обуславливает собой определенный тип компульсии.

Компульсии
  • Боязнь соприкасаться с жидкостями тела (мочой, фекалиями), грязью, бытовой химией (очистителями, растворителями)
  • Боязнь попадания в организм опасных бактерий или вирусов (например, герпеса, ВИЧ)
  • Страх радиационных загрязнений
Мытье и чистка
  • Частое, чрезмерно усердное мытье рук
  • Бесконечные приемы душа, ванны, излишне долгая/частая чистка зубов и прочие процедуры
  • Слишком частая и слишком скрупулезная домашняя уборка
  • Другие действия для предотвращения контакта с “нестерильными” предметами
Потеря контроля над собой или над ситуацией
  • Боязнь действовать неосторожно или импульсивно и навредить себе/другим
  • Боязнь сказать непристойность или оскорбить кого-то
  • Страх украсть чью-то вещь
  • Страх быть ответственным за что-то ужасное (пожар, кража со взломом)
  • Страх забыть важную информацию
  • Страх потерять вещи

Больная ОКР боиться по неосторожности ударить своего ребенка.Больного терзает страх выронить что-либо по дороге.

Проверка

  • Проверка безопасности (заперта ли дверь, выключен ли утюг и т. п.)
  • Проверка своего физического состояния, отдельных частей тела
  • Проверка того, не допущена ли ошибка, не забыли ли сделать что-то важное, не утеряно ли что-либо и т. п.
  • Постоянное обдумывание событий, чтобы не допустить воплощения страха

Больная постоянно проверяет, в порядке ли он, прячет от себя все ножи и прочие острые предметы.Через каждые несколько метров пути больной оборачивается, чтобы найти возможно выпавшую вещь.

Зацикленность на “идеальном”

  • Представление об единственном идеальном положении предметов
  • Обеспокоенность точностью/симметрией
  • Тревога от столкновения с “неправильными” числами; чувство спокойствия от чисел “счастливых”, “безопасных”
  • Зацикленность на “особенных” для больного движениях или действиях

Больной воспринимает число “три” как особое и правильное, несоответствие этому числу вызывает у него беспокойство.Больная испытывает тревогу при выполнении определенных действий.

Повторения и упорядочивание

  • Раскладывание и сортировка вещей в определенном порядке
  • Повтор действий конкретное количество раз
  • Ведение счета при выполнении какого-либо действия, который должен заканчиваться на «хорошем», «правильном» или «безопасном» числе
  • Повторяющиеся движения (например, постукивание, мигание) или действия (заходить в помещение с определенной ноги, повторять про себя последнее произнесенное слово)

Больной начинает повторять каждое действие по три раза: например, три раза перечитывает предложения, трижды моргает и т. п.Больная задерживает дыхание, совершая эти действия, ощущая, что это “защищает” ее от негативных переживаний.

Нежелательные сексуальные мысли

  • Извращенные сексуальные мысли и образы
  • Навязчивые мысли о гомосексуальности
  • Навязчивые мысли относительно агрессивного сексуального поведения по отношению к другим

Больного мучает страх влечения к пожилым людям

Мысленные действия

  • Постоянное обдумывание событий, чтобы не допустить воплощения страха
  • Молитва
  • “Отмена” негативной мысли положительной
  • Избегание ситуаций, в которых страх может воплотиться

Больной избегает смотреть им в глаза, повторяет в уме определенную фразу, которая бы “заглушила” возможные нежелательные мысли

Замечено, что чем сильнее стремление больного оказывать сопротивление навязчивым мыслям, тем более ярко невроз навязчивых состояний проявляет себя. Усилия не только не дают желаемого результата, они ещё больше усугубляют проблему – навязчивости возвращаются в ещё более выраженной форме.

При возникновении подобных состояний очень важно не пытаться справиться с проблемой самостоятельно – действенную профессиональную помощь может оказать только врач.

Диагностика ОКР

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), для постановки диагноза важно, чтобы обсессии и/или компульсии с заметной частотой наблюдались по крайней мере две недели подряд и сопровождались состоянием дистресса. Симптомы должны иметь следующие характеристики:

  • Мысли или импульсами больного являются его собственными, не вызванными внешними факторами.
  • Существует хотя бы одна мысль или действие, которым больной пытается безуспешно сопротивляться.
  • Мысль о выполнении навязчивого действия сама по себе неприятна (простое уменьшение напряжённости или тревоги не считается в этом смысле приятным).
  • Мысли, образы или импульсы стереотипно повторяются.

При диагностике ОКР важно отделить его симптомы от проявлений других заболеваний. Обсессии и компульсии могут развиваться при обострениях шизофрении, а также при синдроме Туретта.

Схожие с ОКР проблемы могут быть характерны и для обсессивно-компульсивного расстройства личности.

Но если люди с ОКР осознают, что их навязчивые действия нерациональны, и сами испытывают от них дискомфорт, для человека с расстройством личности навязчивое стремление к точности воспринимается как проявление перфекционизма, приносит ему удовольствие.

Лечение ОКР в клинике «Психическое здоровье»

В клинике «Психическое здоровье», под руководством ее основателя д.м.н., врача-психиатра В.Л. Минутко, автора книги «Навязчивые состояния» (первого за 100 лет полного руководства по данной проблеме), работают опытные врачи, которые на протяжении более чем десяти лет с успехом лечат навязчивые состояния.

В нашей клинике лечение навязчивых состояний проводится комплексно и строго по индивидуальной программе. Мы учитываем не только клиническую картину болезни, но и личностные данные каждого конкретного пациента. Начать лечение необходимо как можно раньше – только в этом случае оно будем максимально эффективно.

Одним из преимуществ нашей клиники является то, что план диагностики и будущего лечения обязательно обсуждается с пациентом.

Врач знакомит больного с основными методиками, по которым проводится лечение навязчивых состояний, с проводимыми обследованиями, а также с клиническими симптомами заболевания (мы выявили, что невроз навязчивых состояний вызывается хроническими инфекциями, например стафилококковой или стрептококковой).

Лечебная база клиники располагает амбулаторным центром в Москве, а также круглосуточным стационаром санаторного типа в Подмосковье с возможностью проживания родственников. В зависимости от показаний, а также исходя из личных предпочтений, пациенты могут выбрать  наиболее подходящий для себя вариант прохождения лечения.

Алгоритм лечения

Предварительная полная диагностика всех органов и систем позволяет:

  • оценить тип и выраженность навязчивостей;
  • определить личностные особенности и когнитивные возможности пациента;
  • степень и характер органических повреждений структур головного мозга;
  • наличие гормональных нарушений.

Медикаментозная терапия (индивидуальный подбор препарата; как правило, это лечение одним, современным, безопасным и эффективным медикаментом – монотерапия) применяется при тяжёлых навязчивых состояниях. В основном, для лечения симптомов ОКР назначается антидепрессант, который снижает тревожность, что эффективно сказывается на терапии навязчивой симптоматики.

Психотерапевтические методики  – основной инструмент лечения ОКР. Чаще всего для борьбы с симптомами используется метод когнитивно-поведенческой терапии.ция, светотерапия и др. методы).

Инструментальная терапия (метод биологической обратной связи, аудио-визуальная стимуляция, светотерапия и другие методы). Особую эффективность имеет метод транскраниальной магной стимуляции (ТМС), который оптимален для тех пациентов, у которых нет положительного эффекта от психотропных препаратов или появились побочные явления при их приеме.

Метод ТМС одобрен Национальным институтом здравоохранения Великобритании (NICE) и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). В то же время проведение ТМС имеет свои противопоказания.

Этот метод не рекомендуется при  эпилептиформной активности головного мозга (поэтому важно сделать ЭЭГ перед началом лечения) и при наличии металлических имплантов в теле.

Физиотерапевтические методы

Параллельная терапия выявленных сопутствующих психических, неврологических, соматических расстройств, способных влиять на проявление навязчивых состояний. Особенно важно лечение разного рода депрессий.

Обучение пациента приёмам самопомощи (методики релаксации, правильное дыхание и др.).

Хорошие результаты лечение навязчивых состояний даёт в тех случаях, когда пациент сотрудничает с врачом, выполняя все предписанные назначения. Вместе с тем стоит отметить, что в тяжелых случаях, когда помощь не была оказана своевременно, может понадобиться госпитализация пациента.

Если Вы чувствуете, что у Вас появились навязчивые мысли, побуждения, возникла навязчивость в движениях и действиях, что мешает выполнению ваших повседневных задач – не откладывайте визит к специалисту. Раннее лечение – значит быстрое и эффективное лечение.

Мы помогли уже многим, поможем и Вам!    Позвоните нам

Общая характеристика заболевания

Первое описание невроза навязчивых состояний появилось в 1827 году от автора Доминика Эскироля. Тогда аномалия называлась «болезнью сомнений».

После этого была выявлена основная особенность преследующих больного навязчивостей – несвойственность рассудку страдающего данной патологией.

Известны два основных симптома, характеризующих клиническую картину: компульсии (навязчивые действия), обсессии (навязчивые мысли). Поэтому заболевание носит еще одно название – обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Неврозом навязчивых состояний страдают не настолько часто, как от истерического невроза или неврастении. Статистические данные свидетельствуют о значении от 2 до 5% населения в развитых странах.

Пол больного не влияет на возникновении аномалии: ей страдают одинаково часто мужчины и женщины.

Примечательно, что отдельные навязчивости свойственны и здоровым людям (к примеру, боязнь насекомых или высоты), но в отличие от страдающих неврозом таковые поддаются контролю.

Почему возникает невроз навязчивых состояний?

В современной медицине существует точка зрения, что отклонение формируется вследствие сбоя метаболизма нейротрансмиттеров – серотонина и норадреналина. Как результат возникают повышение тревожности, патологические изменения мыслительных процессов. При этом расстройства работы нейротрансмиттерных механизмов могут быть связаны с наследственными, приобретенными факторами.

Первый вариант означает унаследованные генетические аномалии, влияющие на синтез веществ в составе нейротрансмиттерных систем и их работу. В случае приобретенного заболевания триггерными факторами отклонений могут быть всевозможные внешние воздействия, нарушающие работу ЦНС:

  • острые психотравмы;
  • черепно-мозговые;
  • иные тяжелые травмы;
  • постоянные стрессы;
  • инфекционные поражения (инфекционный мононуклеоз, корь, вирусный гепатит);
  • хроническая соматическая патология (пиелонефрит, гипертиреоз, гастродуоденит, хронический панкреатит).

Существует предположение, что невроз навязчивых состояний возникает вследствие множества факторов, когда наследственная склонность развивается на фоне множества триггеров. Характерно, что страдают появлением невроза навязчивых состояний люди, чрезвычайно сильно заботящиеся о том, как выглядят их поступки, лица с пониженным и повышенным самомнением.

Как проявляется и протекает невроз?

Клиническая картина невроза навязчивых состояний заключается в обсессиях — безудержные навязчивые мысли (страхи, представления, воспоминания, влечения, сомнения), их невозможно проигнорировать и «выбросить из головы». Больные осознают свой недуг, но не в состоянии самостоятельно избавиться от него.

Кроме обсессий возникают и компульсии, за счёт которых человек старается снизить тревожность, переключиться с назойливых мыслей. Иногда больные действуют компульсивно скрытным образом или мысленно. Такой процесс вызывает медлительность и рассеянность как на работе, так и дома.

Симптомы могут быть выражены как слабо, почти не сказываться на работоспособности и образе жизни, так и ярко выражены, повлечь инвалидизацию человека.

Слабо выраженные симптомы больного его знакомые обычно принимают за странности и особенности характера, как болезнь не воспринимают.

Тяжелые случаи могут сопровождаться, например, отказом выйти из комнаты или дома из-за опасений заразиться, испачкаться.

Для обсессивно-компульсивного расстройства характерны следующие варианты развития:

  • неизменное сохранение симптомов на протяжении месяцев и лет;
  • скачкообразное состояние с периодами обострения вследствие переутомления, стрессов, болезни, ухудшенной рабочей или семейной обстановкой;
  • неизбежное прогрессирование, сопровождающееся появлением и ухудшением изменений поведения, характера, усилением навязчивого синдрома.

Как выявляется болезнь?

Невроз возможно диагностировать с учетом жалоб больного, путём неврологического осмотра, психологического тестирования, психиатрического обследования.

Нередко врачи сталкиваются с ситуациями, когда лица, страдающие психосоматическими навязчивостями, до направления к психиатру или психологу долго и неэффективно проходят лечение у терапевта, гастроэнтеролога по признакам соматической патологии.

Диагноз ОКР ставится на основании ежедневно возникающих компульсий или обсессий, длящихся от одного часа в сутки, нарушающих привычный образ жизни человека.

Для оценки состояния больного разработаны шкала Йеля-Брауна, патопсихологическое тестирование, психологическое исследование личности. Между тем, не исключены ошибки постановки диагноза.

Так, зачастую у больных диагностируется шизофрения, что приводит к неверному лечению, прогрессированию болезни.

Невролог при осмотре может выявить симптомы вегетативной дисфункции, симметричное повышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук, гипергидроз ладоней. В случаях выявления признаков церебральной патологии органического генеза (арахноидит, аневризма сосудов головного мозга, энцефалит, внутримозговая опухоль) необходимо диагностирование с помощью МСКТ, КТ головного мозга и МРТ.

Терапия

Действенное лечение невроза навязчивых состояний достигается только при следовании правилам комплексного и индивидуального подхода к терапии. Эффективным будем комбинирование психотерапевтического, медикаментозного лечения, воздействие гипнозом.

Лечение с помощью медикаментов заключается в приёме антидепрессантов (экстракта травы зверобоя, амитриптилина, имипрамина, кломипрамина).

Наиболее результативными являются медикаментозные средства третьего поколения, основанные на ингибировании обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин).

Если преобладает тревога, то прописываются транквилизаторы (клоназепам, диазепам), в случае хронической стадии – атипичные психотропные средства (кветиапин). Тяжёлые случаи обсессивно-компульсивного расстройства лечатся в психиатрическом стационаре. Когнитивно-поведенческая терапия помогает многим больным ОКР.

Первоначально психотерапевт выявляет навязчивости, фобии пациента, после чего задает ему программу избавиться от них, став к ним лицом к лицу.

Распространенным является способ экспозиции, при котором больной переживает тревожащие его ситуации, чтобы понять, что ничего ужасного в этом нет.

К слову, лицу, страдающему фобиями заразиться и постоянно моющему руки, назначают не мыть руки, чтобы убедиться в том, что ничего страшного не последует. В психотерапию входит способ «остановки мысли», включающий пять шагов.

Сначала определяется список навязчивостей с планированием психотерапии отдельно по каждой. Вторым шагом становится подготовка больного к переключению на положительные эмоции в случае возникновения обсессий (представить красивый пейзаж или вспомнить строчки из любимой песни).

Третий шаг заключается в повторении команды «стоп», дабы остановить возникновение обсессии. Произносить команду «стоп», но уже мысленно — это значение четвёртого шага. Заключительным этапом становится обучение умению видеть положительные моменты в наплывающих навязчивостях. Если, например, человек боится утонуть, ему необходимо представлять себя рядом с лодкой в спасательном жилете.

Такие методики применяются наряду с терапией гипнозом, аутогенными тренировками, индивидуальной психотерапией. Лечение детей проходит с помощью игровых методов, сказкотерапии. Психоанализ применяется редко ввиду зачастую явно выраженного сексуального подтекста заболевания, а также риска пробудить вспышки тревоги или страха.

Как предотвратить и спрогнозировать течение заболевания?

К сожалению, редко достигается полное выздоровление. Однако возможно существенно снизить проявления болезни и значительно улучшить качество жизни пациента путем медикаментозной поддержки и правильно подобранной психотерапии.

Неблагоприятные внешние факторы могут спровоцировать появление симптомов (тяжелые болезни, переутомления, стрессы). Примечательно, что по достижении 35-40 лет некоторые проявления болезни уменьшаются.

При тяжелом протекании болезни невроз влияет на трудоспособность пациента, поэтому предусмотрено получение третьей группы инвалидности.

С учетом особенностей темперамента, которые способствуют появлению ОКР, действенной профилактикой развития аномалии станет непредвзятое отношение к своим потребностям и самому себе, жизнь с целью взаимопомощи окружающим людям.

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: