Паническое расстройство

Содержание
  1. Паническое расстройство: как перестать беспокоиться
  2. Чем характеризуется  
  3. Обострение панического расстройства
  4. Расстройства поведения
  5. Шкала оценки тревожных расстройств
  6. Лечение панического расстройства
  7. Способы самопомощи
  8. Паническое расстройство: лечение, симптомы
  9. Паническое расстройство лечение
  10. Релаксация
  11. БОС-процедура
  12. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия
  13. Фармакотерапия
  14. Депрессивно паническое расстройство
  15. Панические расстройства атаки
  16. Паническое расстройство нервной системы
  17. Паническое расстройство симптомы
  18. Тревожно паническое расстройство
  19. Тревожное расстройство с паническими атаками
  20. Сигнал тревоги: как справиться с приступами панической атаки
  21. Как распознать?
  22. Откуда берётся?
  23. Как лечить?
  24. Как справиться с приступом?
  25. А что дальше?
  26. Паническое расстройство. Часть 1. Болезнь, которой нет?
  27. Что же случилось?
  28. Соматические симптомы
  29. Психические симптомы
  30. Как формируется расстройство
  31. Физиология заболевания
  32. Кто в группе риска
  33. Паническое расстройство личности
  34. Причины
  35. Признаки и симптомы
  36. Диагностика
  37. Лечение
  38. Кошель Наталья Александровна

Паническое расстройство: как перестать беспокоиться

Паническое расстройство

Паника – это реакция организма в ответ на стрессовое воздействие, носящее угрожающий характер. Все мы иногда испытываем это чувство, попадая в опасные или в безысходные, как кажется нам, ситуации.

Но существует категория людей, переживающая беспричинную панику в состоянии абсолютного покоя и расслабления.

Такие тревожные эпизоды представляют особое невротическое нарушение, называемое паническим расстройством.

Чем характеризуется  

Паническое расстройство – это периодически случающиеся приступы панической атаки. От него страдает около 3% населения, и это в три раза превышает частоту распространения эндогенных нарушений, таких как шизофрения или маниакально-депрессивное расстройство. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и развивается в возрасте от 20 до 60 лет.

Частота панических атак колеблется от нескольких в день до нескольких в месяц. Возможен вариант, когда периодичность их уменьшается до пары приступов в год. Его длительность составляет 5–30 минут, в среднем достигая 10 минут.

Для постановки диагноза панического расстройства необходимо наличие нескольких пунктов:

  • отсутствие конкретной, провоцирующей ситуации. Атака настигает внезапно, в привычных для человека условиях;
  • приступы необоснованной тревоги повторяются несколько раз в месяц;
  • обострение сопровождается вегетативными симптомами, дезориентацией в пространстве и в своей личности;
  • отсутствие другого психического заболевания;
  • отсутствие действия психотического вещества – алкоголя, наркотиков;
  • присутствует страх умереть или сойти с ума.

Но главные условия объединения изолированных атак в расстройство – это устрашающее ожидание повторного приступа и формирование охранительного поведения.

Причины возникновения панического расстройства до конца не установлены. Предполагается, что способствовать его появлению может дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге. Например, избыточное количество адреналина, норадреналина и нехватка серотонина повышают вероятность развития тревоги и ощущения страха.

С другой стороны, приступам необоснованной паники может способствовать гипервозбудимость миндалевидного тела в головном мозге. Любая информация, поступающая в наш мозг, оценивается как опасная или безопасная.

Если какая-либо информация была зафиксирована как угрожающая, сигнал об этом передается в миндалевидное тело. В ответ оно вызывает возбуждение физиологических реакций организма: выброс адреналина, изменение дыхания, а также поведенческих особенностей.

Человек входит в состояние гипервозбуждения, готовится к защитному поведению.

Если миндалевидное тело находится в чрезмерном возбуждении, то подобные реакции усилены вдвойне, они возникают хаотично, даже когда на то нет адекватных причин.

Способствуют возникновению панической атаки:

  • наследственность;
  • перенесенное в детстве насилие;
  • вредные привычки – они истощают нервную систему, из-за чего снижается устойчивость к стрессам;
  • перенесенные ранее стрессы;
  • гормональные перестройки – беременность, роды, половое созревание;
  • малоподвижный образ жизни – он провоцирует концентрацию напряжения, умственного и физического. В свою очередь, спорт, наоборот, способствует снятию перенапряжения, подпитывает положительными эмоциями;
  • недосыпание – отсутствие или недостаток сна стимулирует выброс стрессорных гормонов, которые запускает развитие расстройства.        

Случается, что тревожные атаки развиваются на фоне положительных эмоций. Так, с девушкой начали приключаться панические приступы после того, как ее парень сделал ей предложение. Причем когда она при этом звонила ему, и парень к ней прибегал, ее «отпускало».

Мужчина стал переживать приступы после повышения на работе. Оно предполагало переезд в другой город. И парень не знал, как обсудить это с родителями, родственниками и своей девушкой. Такие терзания вызвали у него дисбаланс с самим собой, который и выражался в подобных острых переживаниях.

Обострение панического расстройства

Проявлением панического расстройства является паническая атака, настигающая больного внезапно, без угрожающей ситуации.

Она имеет под собой физиологическую подоплеку, поэтому приступ сопровождается не только эмоциональными симптомами, но и соматическими.

Соматические признаки проявляются в виде:

  • тахикардия;
  • затрудненное дыхание, приступы удушья;
  • боли в области груди;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • озноб, дрожь во всем теле;
  • чувство жара во всем теле;
  • головокружение;
  • онемение рук и ног;
  • нарушение слуха и зрения.

Пример: вдруг появился страх оставаться ночью на даче одной. От любого шороха он пронзает насквозь. Сердце начинает трепетать, ладони потеют. Я затаиваюсь под одеялом и не могу сделать вдох. Не знаю, сколько это продолжается, возможно, минут 15. В такие моменты время как будто останавливается.

Пусковым механизмом появления вегетативных симптомов является выброс в кровь адреналина. Он сужает сосуды, вызывая скачок давления, учащение сердцебиения и дыхания.

Учащенное дыхание становится причиной уменьшения концентрации углекислого газа в крови. Нарушается ее кислотный баланс, что вызывает головокружение и чувство онемения.

Человеку кажется, что он упадет в обморок. Но этого не случится хотя бы из-за повышенного давления. Если же обморок все-таки случился, то это говорит о наличии конкретного соматического заболевания.

В этом случае необходимо тщательное обследование.

Ускорение сердцебиения провоцирует появление одышки. Отсюда – чувство нехватки воздуха, ощущение, что человек задыхается. Это, в свою очередь, еще больше обостряет тревогу и страх, а они опять запускают выброс адреналина, и цикл повторяется. Получается замкнутый круг.

Расстройства поведения

У человека наблюдаются симптомы дереализации и деперсонализации. Он не понимает, где он находится, и кто он такой. Его сопровождает ярко выраженное чувство страха. Нередко он высказывает мысли о том, что он сейчас упадет в обморок, сойдет с ума, у него будет инфаркт или он вообще умрет.

Больному кажется, что этот ужас не закончится никогда, и несколько приступных минут выступают для человека настоящим адом. Он становится возбужденным, бегает, суетится без цели. Начинает принимать всевозможные медикаменты, которые попадаются под руку. При выходе из состояния паникер чувствует себя обессиленным, изможденным, вымотанным.

Впервые возникший приступ, как правило, обладает наибольшей интенсивностью. Еще сильнее человека пугает то, что он не понимает, что с ним происходит, почему его настиг этот ужас. Воспоминания о первой атаке прочно въедаются в память, и больной помнит о них всегда.

Череда приступов провоцирует появление охранительного поведения. То есть, испытав панический ужас в каком-то определенном месте или в ситуации, человек избегает этого места или повторения провоцирующих условий. Если приступ застал паникера в автобусе, то он будет стремиться выбирать для своего перемещения другой транспорт или ходить пешком.

Нередко паническое расстройство сопровождается агорафобией – боязнью покинуть свое жилище. Больные отстраняются полностью от окружающего мира, не выходят из дома даже в магазин.

Сама мысль о том, чтобы покинуть свое убежище, вызывает череду тревожных мыслей: а вдруг на меня с крыши упадет кирпич, набросится злая собака и т.д.

Если при этом человек все же попытается выйти на улицу, то его моментально охватывает парализующий страх, сердце будто останавливается, появляется ощущение, что на ноги надеты оковы.                

Шкала оценки тревожных расстройств

В настоящее время существуют несколько тестов для определения наличия и степени панического расстройства. Например, шкала Шихана, включающая 35 вопросов. Она в деталях описывает симптомы заболевания, физиологические и психологические, и предполагает однозначные ответы на вопросы: да или нет.

Тест Катона состоит из 2 частей. Первый небольшой тест, состоящий из 4 вопросов, выявляет само наличие у человека панической атаки. Если оно подтверждается, то человек приступает к выполнению второй части теста. Она определяет степень выраженности расстройства.

Но самым распространенным и актуальным на сегодняшний день является шкала Вильяма Занга – ZARS. Она разработана частным университетом Дьюка в США, и названа по фамилии его разработчика.

Она очень проста в пользовании, переведена на несколько языков и доступна на многих интернет-ресурсах. В шкале представлено 20 вопросов, на которые предлагается 4 варианта ответа: иногда, редко, часто, очень часто.

15 вопросов оценивают вегетативные симптомы расстройства, 5 – эмоциональные.

После прохождения теста оцениваются результаты. Возможно 4 варианта.

  1. Норма.
  2. Легкая степень расстройства. Она характеризуется незначительными изменениями уклада жизни больного. Естественно, что приступы периодически случаются, но на общем эмоциональном состоянии они сказываются мало. Человек старается избегать провокационных мест и ситуаций, чтобы не спровоцировать приступ.
  3. Средняя степень. Образ жизни человека поддается некоторым изменениям под действием расстройства. Если ему предстоит пережить ситуацию, которая способна вызвать приступ (например, публичное выступление), то он уже за пару месяцев терзается тревожными мыслями о ней. Но, пережив ее, возвращается к привычному для него существованию.
  4. Тяжелая степень. Приступы возникают довольно часто, и вся жизнь больного зависит от них. Он постоянно прокручивает в голове их течение и все, что с ними связано. На этой стадии очень часто развиваются всевозможные фобии, человек изолируется от окружающего мира. Характерны флэшбэки, когда больные визуально и эмоционально сами себя возвращают в случившуюся атаку. Это еще больше подпитывает их страх.

Тесты на оценку панического расстройства становятся частью его диагностики. Помимо этого, человеку необходима консультация невропатолога и психиатра.

Его также обязательно отправляют на осмотр к узким специалистам: кардиологу, гастроэнтерологу, терапевту. Назначается перечень лабораторных и инструментальных обследований.

Все это необходимо для того, чтобы опровергнуть наличие у пациента соматического заболевания, ведь симптомы расстройства маскируются под многие из них.

Психиатр исключает психические расстройства, которые также сопровождаются схожими аффективными симптомами: неврозы, депрессии, фобии. Возможно, потребуется осмотр нарколога, если существуют подозрения о развитии у человека зависимости.

Лечение панического расстройства

Состояние требует комплексного лечения, включающего прием медикаментозных средств и психотерапию.

Прием медикаментов разделяют на 3 этапа:

  • купирующий – устранение основных симптомом;
  • продолженный – для стабильности состояния;
  • поддерживающий – предотвращение повторных приступов.

Из лекарственных средств применяют:

  • транквилизаторы. Они помогают быстро купировать тревожные симптомы, проявляя эффект буквально через пару минут после использования;
  • антидепрессанты (АД) из группы СИОЗ, но действие их проявляется только лишь через несколько месяцев;
  • атипичные антипсихотики.

Поддерживающую терапию проводят курсом АД в течение 6–12 месяцев в дозе, при которой был получен положительный результат. Затем дозу постепенно снижают. Транквилизаторы назначают небольшими курсами, до 2 недель.

Из методов психотерапии самым действенным считается когнитивно-поведенческая. Она помогает донести до пациента причину его расстройства и природу симптомов, избавиться от неверных убеждений по поводу своего состояния и научиться самостоятельно купировать приступ.

Одной из методик этого вида терапии выступает экспозиция – воссоздание для пациента условий тревоги и страха. С ними он пытается справиться конструктивными способами, не прибегая к охранительному поведению.

Психоанализ, считающий, что причина панических расстройств кроется в психологических конфликтах, вытесненных из сознания в подсознание, помогает человеку осознать эти конфликты и разрешить их. Одна из методик – остановка мысли.

Используют любые формы психотерапевтического лечения: индивидуальную, групповую, семейную.

Способы самопомощи

В момент разгара приступа, когда человек оказывается наедине со своим страхом, он может использовать методики для снижения его интенсивности.

  1. Отвлекающие маневры. Существует множество способов переключить свое внимание с тревожных симптомов. Можно посчитать деревья или любые другие предметы, ущипнуть себя, послушать музыку, принять контрастный душ или сделать повседневную процедуру (помыть посуду).
  2.  Дыхание. Чтобы нормализовать соотношение в крови углекислого газа и кислорода, применяют дыхательные методики:
    • на счет 1, 2, 3 сделайте глубокий вдох, 4, 5 – задержите дыхание. 6–10 – глубокий выдох. Вдох – через нос, выдох – через рот. Повторять 10 раз;
    • возьмите пакет и плотно зафиксируйте в области носа и рта. Делайте глубокие вдохи и выдохи. Если пакета под рукой не оказалось, используйте сложенные ладони.
  3. Поочередное напряжение и расслабление частей тела. Сжимайте и разжимайте кулаки, собирайте губы в трубочку, а затем расслабляйте их, резко улыбайтесь и стягивайте губы обратно.

Кроме этого, можно использовать ароматические масла, травяные чаи, любимые игрушки, тренажеры для рук.

Паническое расстройство основано на проявлении внезапного и неконтролируемого ощущения страха. Он выражает себя через физические ощущения и эмоции. Человек должен понять, что причина его состояния кроется не в физическом заболевании, а в его неправильных установках. Осознав их и пройдя необходимую терапию, он сможет вернуться к нормальной жизни без тревоги и паники.

Паническое расстройство: лечение, симптомы

Паническое расстройство

Клиника «Спасение» проводит лечение панического расстройства с использованием новейших достижений современной медицины.

Высококвалифицированные специалисты сделают все возможное, чтобы устранить чувство тревоги, улучшить общее самочувствие пациента, научить его справляться со своими страхами.

Клинику рекомендуют за профессионализм и ответственность персонала, доступность услуг и высокие показатели продуктивности работы.

Генерализованное паническое расстройство

По разным источникам, данный тип психического расстройства наблюдается у 8 % населения земного шара, и показатель имеет тенденцию роста. Наиболее встречается у женщин старше 20 лет, проживающих в городах. Связано с постоянными стрессами. Спровоцировать расстройство может:

  • смерть одного из родителей;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерная опека;
  • негативный опыт раннего жесткого обращения.

ГТР у мужчин встречается в 2 раза реже. Для заболевания характерна повышенная тревожность, при этом данное чувство не привязано к определенному субъекту или положению. Хотя у больного отмечается страх за свое здоровье и здоровье близких, разнообразные плохие предчувствия.

Паническое расстройство лечение

Преимущественно для лечения используется психотерапия. В результате тренингов под руководством опытного наставника человек находит объяснение возникающим у него симптомам. Уже само посещение доктора позитивно сказывается на ГТР.

Человек успокаивается, начинает понимать, что, к примеру, учащенное сердцебиение – это не начало серьезной болезни, а просто нормальная реакция организма на стрессовую ситуацию.

Психиатр учит больного поведению в той или иной стрессовой ситуации, помогает социализироваться, контролировать чувство тревожности, отвлекаться на разнообразные занятия.

Релаксация

Если состояние больного не запущенное, целесообразно обучение релаксации (снятию напряжения мышц). Добиться снижение тонуса можно за счет лечебной физкультуры и массажа, психофизиологических техник, медикаментозной терапии.

Релаксация, как и медитация, считается наиболее эффективным средством борьбы со стрессом. Методика широко применяется для оздоровления организма, как дополнение к лечению гипнозом, способствует снятию психического напряжения. Особый результат наблюдается у пациентов с повышенным мышечным тонусом.

В нашем центре проводятся групповые тренинги, направленные на обучение:

  • техники диафрагмального дыхания (за счет чередования медленных вдохов и выдохов, задержки дыхания удается улучшить кровообращение, функционирование бронхолегочной системы, общее самочувствие);
  • прогрессивной мышечной релаксации (методика основана на последовательном или одновременном напряжении определенных групп мышц, после чего наступает период расслабления);
  • самогипнозу (за счет самовнушения реально добиться контроля над чувством тревоги, беспокойства, болью, депрессивными настроениями. Методика эффективна при бессоннице, кожных заболеваниях, избыточном весе, астме, заниженной самооценке).

БОС-процедура

Для устранения чувства тревожности может использоваться биологическая обратная связь. Технология основана на осуществлении постоянного контроля за определенными физиологическими параметрами, сознательного управления ими за счет микропроцессорной или компьютерной техники. Данная технология позволяет получить сведения о:

  • частоте сердечных сокращений;
  • мозговой активности;
  • дыхании;
  • мышечном тонусе;
  • циркуляции крови;
  • сопротивлении кожных покровов.

Метод позволяет устранить страх, чрезмерное возбуждение, мышечное напряжение, спазм периферических сосудов, произвольно расслаблять скелетную мускулатуру.

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия

Одна из наиболее эффективных методик для лечения панического расстройства. Позволяет не только исключить симптоматику, но и рецидив. Метод основывается на изменении ошибочных убеждений и умозаключений индивидуума, его мышления, действий за счет поощрения желаемых форм поведения и отсутствия подкрепления нежелательных. В процессе лечения можно добиться следующих целей:

  • осознания влияния фантазий на поведение и эмоции (печаль, гнев, радость, эйфория, тревога, гнев);
  • выявления негативных произвольных мыслей и контроля над ними;
  • замены ошибочных представлений на более позитивные правильные мысли;
  • восстановления способности приспосабливаться к социальной среде.

Фармакотерапия

Для лечения ГТР применяются анксиолитические средства (психотропные вещества, ослабляющие тревожность, страх).

Препараты назначаются с целью быстрого возврата контроля над симптомами, пока не достигнут результат от психотерапевтического лечения. Не рекомендовано длительное применение антидепрессантов.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда назначаются на срок не более 20 дней. В противном случае может развиться зависимость от данных препаратов.

Длительное лечение малопродуктивно. Эффект от приема препаратов наблюдается уже в первые 7 дней. Улучшение состояния больных отмечено в 75% случаев. Важно исключить синдром отмены. Это достигается за счет постепенного снижения дозировки препарата. Для лечения повышенной тревожности используют и другие препараты:

  • азапироны;
  • антидепрессанты СИОЗС;
  • гидроксизин;
  • афобазол;
  • трициклические антидепрессанты;
  • β-блокаторы;
  • α-блокаторы

Лечение панического расстройства в нашем центре основано преимущественно на групповых и индивидуальных тренингах. Мы не сторонники замещения одной болезни на другую. Медикаментозная терапия назначается в крайних случаях, используются проверенные препараты, хорошо себя зарекомендовавшие в международной практике.

Депрессивно паническое расстройство

ГТР может стать причиной депрессии. Это наиболее распространенное психическое расстройство. У человека наблюдается подавленное настроение, ориентация на негатив. Также могут возникнуть следующие симптомы:

  • неадекватное чувство вины;
  • заниженная самооценка;
  • невозможность сконцентрировать внимание;
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита;
  • мысли о самоубийстве;
  • потеря интереса к жизни, самореализации.

В запущенных случаях наблюдается депрессивная триада:

  1. плохое настроение;
  2. «зависание»;
  3. заторможенная локомоция.

Прогноз на излечение благоприятный. Используется фармакотерапия, психотерапия, электросудорожная терапия, лечебная физкультура.

Панические расстройства атаки

Для панической атаки характерен сильный приступ страха. У человека:

  • повышается артериальное давление;
  • отмечается тахикардия;
  • чрезмерная потливость;
  • его «бросает» то в дрожь, то в жар;
  • учащенное дыхание;
  • одышка из-за переизбытка кислорода;
  • кружится голова;
  • немеют руки, ноги;
  • появляется покалывание в разных частях тела.

Больному кажется, что он вот-вот лишится чувств, сойдет с ума, умрет из-за того, что у него «стоит» ком в горле и сперло дыхание, или из-за того, что сердце вот-вот выскочит из груди, что случится инфаркт или инсульт. Такие регулярные атаки приводят к паническому расстройству. Эпизодичные случаи не вызывают болезни и не являются предпосылкой того, что ситуация может нова повториться.

Паническое расстройство нервной системы

Данное состояние влияет не только на настроение и поведение, но и на качество жизни человека. Его работоспособность.

Человек не может уснуть длительное время, долго ворочается, не может отогнать тревожные мысли, исключить перевозбуждение. Из-за чего отмечается раздражительность, вялость, ухудшение памяти, снижение внимания, навязчивые идеи.

Могут появиться: мигрени, тахикардия, одышка, повышение/понижение артериального давления, диарея, отсутствие аппетита.

Паническое расстройство симптомы

  • внутренний тремор;
  • хроническая нервозность;
  • мышечное напряжение;
  • невозможность расслабиться;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильная потливость;
  • неприятные ощущения в области груди;
  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • отсутствие концентрации внимания;
  • беспокойство по поводу будущих неудач;
  • сильное волнение;
  • суетливость.

Тревожно паническое расстройство

Для диагностирования расстройства у пациента должны присутствовать симптомы тревожности большую часть времени в течение хотя бы месяца. Появление депрессивных нестроений не исключает данного диагноза, как основного.

Не стоит путать генерализованное паническое расстройство с астено-невротическим синдромом, при котором наблюдается быстрая утомляемость, снижение умственной и активной деятельности, вспышки гнева без особой причины.

Неврастения появляется в результате перенесенных инфекционных заболеваний на фоне хронической интоксикации из-за чрезмерного приема спиртных напитков, постоянного недосыпания, неправильного питания, отсутствия полноценного отдыха, эндокринных расстройств.

Генерализованное паническое расстройство может возникать из-за гиперфункции щитовидной железы, которая характеризуется чрезмерной выработкой трийодтиронина и тироксина. Гормоны влияют практически на все физиологические процессы, происходящие в организме человека:

  • метаболизм;
  • умственное развитие;
  • рост;
  • частоту сердечных сокращений;
  • терморегуляцию.

Тироксин усиливает окислительные процессы в клетках головного мозга и других жизненно важных органов, имеет важное значение для развития и дифференцировки всех клеток организма, стимулирует превращение витаминов. Для постановки точного диагноза рекомендовано провести обследование щитовидной железы.

Бесконтрольная тревожность и беспокойство могут возникнуть и при ишемической болезни сердца, при сильной концентрации в крови лекарственных препаратов или симптоме отмены.

Тревожное расстройство с паническими атаками

Клиника «Спасение» не первый год занимается лечением тревожного расстройства. Мы используем радикальные психотерапевтические методики, проверенную медикаментозную терапию, имеем хороший технический и кадровый потенциал. Другие преимущества клиники:

  • выезд психотерапевта на дом;
  • активный диалог между врачом и пациентом;
  • 100% конфиденциальность;
  • многолетний опыт работы;
  • гарантии эффективности лечения и качества психотерапевтической помощи;
  • наличие специализированного стационара;
  • уважительное отношение к больным;
  • круглосуточное консультирование;
  • доступность услуг.

Связаться с нами можно прямо сейчас. Мы готовы выслушать и помочь. Звоните, не откладывайте решение проблемы в долгий ящик, время только усугубляет положение!

Сигнал тревоги: как справиться с приступами панической атаки

Паническое расстройство

Свалившаяся на нас эпидемия коронавируса оказалась опасной своими последствиями. Врачи называют десятки серьёзных последствий, среди которых – болезни лёгких, сердца, поражение печени и почек.

Также коронавирус наносит серьёзный удар по нервной системе.

Специалисты говорят, что частыми симптомами тех, кто переболел, становятся панические атаки – резкие приступы, которые при частом повторении могут даже стать причиной смерти человека.

Что такое панические атаки? И как с ними справиться?

Как распознать?

Внезапное чувство тревоги и страха смерти, ощущение, будто сердце выскакивает из груди, нехватка воздуха и внутренняя дрожь, тошнота, рвота, а главное – всё это без видимых причин. Именно так проявляет себя приступ панической атаки.

«Мы были на даче у товарища, и ночью я резко проснулся от чувства, что у меня булькает сердце. Это сложно описать словами. Был сильный страх, я весь дрожал, казалось, что пришёл мой конец. Я открыл окно, стал дышать и давать обещания всему миру – я брошу курить, пить, стану бегать, только, Господи, отпусти».

Панические атаки часто начинаются внезапно, и те, кто сталкивается с ними впервые, могут подумать, что это сердечный приступ – из-за учащённого сердцебиения и боли в груди. Они также могут быть похожи на приступы тревоги, но специалисты подчёркивают, что при панических атаках основным психологическим симптомом является сильнейший страх смерти.

«Такой, будто бы меня убивают», – делится один из пользователей в соцсети.

Продолжительность приступа может быть всего несколько минут, в других случаях он длится несколько часов. Но в среднем его длительность составляет 20-30 минут.

Многие признаются, что на этой почве у них появляется много фобий – страшно выходить в люди, ездить в метро, в лифте, летать на самолёте, ходить по лестнице. Люди начинают бояться замкнутых пространств, где не будет доступа к помощи…

Откуда берётся?

Паническая атака всегда возникает на фоне общего нервного напряжения.

Во-первых, это внутренние проблемы, неуверенность в себе, боязнь одиночества, различные зависимости (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты), жизненные обстоятельства.

Во-вторых, так называемая межличностная сфера – проблемы с близкими людьми, сексуальными партнёрами, жёнами, мужьями. А ещё – неоправданные ожидания, обиды, разочарование в партнёре и многое другое.

И, наконец, профессиональная сфера – проблемы на работе, озабоченность своей карьерой, успехом, трудоголизм.

Как говорят специалисты, женщины страдают паническими расстройствами чаще, чем мужчины. При этом риск заболеть зависит не только от пола, но и от возраста. Чаще всего расстройство развивается у так называемых «молодых взрослых» – 20-25-летних людей.

Влияют также особенности нервной системы. Паническим атакам больше подвержены те, у кого существует склонность к лёгкой смене «режима» работы вегетативной нервной системы. Такие люди быстро краснеют, потеют, у них чаще кружится голова от волнения, духоты, переутомления, легко усиливается сердцебиение при физической и эмоциональной нагрузке.

Особенности личности человека тоже играют значительную роль. Так, у тревожных людей паническое расстройство встречается чаще, чем в среднем по популяции. При этом тревога не является прямой дорогой к паническим атакам. Речь идёт только о предрасположенности.

Существует здесь и определённая «семейственность». Если в семье есть те, кто страдает паническими атаками, то риск заболеть у других членов семьи выше.

Как лечить?

Если атаки возникают чаще двух-трёх раз в месяц, стоит подумать о том, чтобы посетить психотерапевта. Никаких последствий в виде постановки на учёт этот визит иметь не будет.

Для лечения панического расстройства используется комбинация психотерапии и медикаментозного лечения. На первых этапах врач обычно назначает седативные препараты и антидепрессанты, снижающие уровень тревоги, успокаивающие нервную систему. Такие лекарства имеют накопительный эффект, действие начинается на третий-четвёртый день приёма, результат сохраняется более семи дней.

Но основная работа начинается потом, с психотерапевтом. Основная причина панического расстройства – психологические конфликты, которые не находят выхода. И они неосознанны, а поэтому не могут быть разрешены человеком в силу каких-то причин. Вот тогда психотерапевт и помогает человеку вытащить конфликт на поверхность и проработать ситуацию.

Как справиться с приступом?

Это сложно, но возможно.

Медленное дыхание помогает справиться с учащённым сердцебиением и поверхностным дыханием, которые являются и симптомами панической атаки, и её провокаторами. Дыша медленно, вы посылаете мозгу сигнал, что нужно успокоиться. Это один из самых эффективных способов остановить паническую атаку.

Сфокусируйтесь на дыхании. Вдох на раз-два-три-четыре, задержите дыхание на одну секунду, выдох на раз-два-три-четыре.

Выберите один предмет, который находится близко, и направляйте всё внимание на него. Мысленно опишите цвет, размер, форму, как он на ощупь, как он движется или может двигаться. Например, можно наблюдать, как движется стрелка часов.

Также важно научиться «обесценивать свою панику». Когда вы почувствуете, как на вас волнами накатывает страх, расслабьтесь и примите это состояние. Не сопротивляйтесь.

Встретьте панику словами «Ну и пусть!», «Да, я это чувствую, но меня это не волнует», «И вообще, почему так слабо?», «И это всё?». Воспримите начало паники спокойно. Этим вы не доведёте организм до выброса адреналина.

И когда несколько раз таким образом вы приостановите приступы, они, в конце концов, исчезнут совсем.

А что дальше?

Вероятность повторения панических атак можно снизить, соблюдая простые правила.

Во-первых, избегайте алкоголя, сигарет и кофеина. Исключите, по возможности, лишние стимуляторы приступов, особенно если у вас есть психологические предрасположенности или в жизни возникла стрессовая ситуация. Всё в совокупности и по отдельности может спровоцировать эпизод паники.

Во-вторых, следите за режимом. Это не только сон, но и баланс труда и отдыха. Старайтесь засыпать и просыпаться примерно в одно и то же время, не перегружайте себя и делайте перерывы в работе и учёбе.

Отдыхайте в выходные. Так вы снизите вероятность стресса и перегрузок в своей жизни, которые могут провоцировать панические атаки.

В-третьих, следите за психическим здоровьем. Близкие отношения, равномерная нагрузка по работе или учёбе и достаточный отдых помогут стабилизировать психологическое состояние.

Паническое расстройство. Часть 1. Болезнь, которой нет?

Паническое расстройство

У всех людей, страдающих паническими атаками, бывает тот самый первый раз, с которого все и начинается. В один прекрасный, а может быть, и не очень хороший день, переполненный тревогами и заботами, они испытывают резкое изменение в своем состоянии. У них возникает сердцебиение, дрожь во всем теле, учащается дыхание, пересыхает во рту. И главное, на них накатывает ужас смерти…

Этот ужас одних парализует, а у других вызывает желание метаться в поисках немедленной помощи. И вот приезжает «скорая», медики снимают ЭКГ, осматривают больного и выдают заключение: «С вами все в порядке. Это просто нервы». Казалось бы, можно выдохнуть и жить прежней жизнью. Но не тут-то было. История только начинается…

Что же случилось?

Обычно такое состояние возникает из-за того, что человека что-то сильно напугало. В данном случае он испугался резкого изменения работы своего организма. Ему стало казаться, что он чем-то заболел, у него развился инфаркт или инсульт.

Но причина этого состояния не связана с заболеваниями внутренних органов, а имеет психическую природу. Именно нервная система изменяет характер своей работы и вызывает всю это ужасную бурю внутри. Это состояние захватывает человека врасплох.

По этой причине в таком случае говорят о панической атаке.

Проявления атак могут быть разнообразными. Их можно разделить на две большие группы: симптомы со стороны внутренних органов (соматические) и психические проявления.

Соматические симптомы

Чаше всего во время приступа человек испытывает ощущение сдавливания в области сердца и сердцебиение. Это бывает самым пугающим, потому что в понимании многих людей данные симптомы являются признаками инфаркта.

Но при панической атаке чувство усиленного сердцебиения оказывается субъективным. Больному кажется, что сердце бьется в ускоренном темпе. На самом же деле пульс может оставаться в пределах нормы.

Кроме неприятных сердечных ощущений человек в состоянии панической атаки испытывает чувство сдавливания в грудной клетке. Ему кажется, что он задыхается и ему не хватает воздуха. Его бьет дрожь, беспокоят приливы жара или холода, кружится голова.

Иногда к этому может присоединиться боль в животе тошнота и даже рвота.

Психические симптомы

В таком состоянии сложно оставаться невозмутимым. Если твой организм вытворяет такое, как не волноваться? У человека развивается резкий страх смерти. Он испытывает тревогу, что не справится с состоянием и ему не смогут оказать своевременную помощь.

Люди начинают метаться, пытаться найти кого-то, кто бы мог помочь, либо, наоборот, забиваются в угол и боятся пошевелиться. Ведь любое движение может вызвать субъективное ощущение ухудшения состояния.

Как формируется расстройство

У некоторых людей такое состояние бывает раз или два в жизни и больше не повторяется. Они с неприязнью изредка вспоминают произошедшее, но это не оказывает на них особого влияния.

Другие же после первого раза встречаются с паникой постоянно. Угроза неожиданной смены состояния повисает над ними дамокловым мечем. Люди начинают бояться того, что приступ может повториться. В итоге панические атаки начинают «обрастать» страхами.

Люди пытаются изменить свое поведение и образ жизни, чтобы снизить риск приступа. Их состояние уже определяют не только атаки, но и страхи, с ними связанные, и разные поведенческие уловки, которые призваны обмануть болезнь. Постепенно личность и характер человека меняются. На основе панических атак развивается более тяжелое состояние, которое носит название «паническое расстройство».

Физиология заболевания

Что же вызывает это расстройство? Во всем «виновата» ослабленная стрессами нервная система.

Первый раз симптомы чаще всего появляются из-за утомления, перегрева или недостатка сна. Все это накладывается на какой-нибудь давний стресс. В кровь выбрасываются гормоны стресса, в первую очередь адреналин. Но этого еще не достаточно для развития расстройства.

А вот когда эта буря наваливается на человека в неподходящей ситуации, где он чувствует себя беспомощным (ехал в лифте, находился в незнакомом месте, где никого не знал, оказался запертым в помещении), тогда ему может стать по-настоящему страшно. Больного охватывает страх не только из-за неприятных симптомов, но и ужас от того, что он один-одинешенек тут умрет и никто не сможет ему помочь.

Этот страх навсегда остается в памяти. И когда человек оказывается в сходной ситуации, едет один в том же лифте или оказывается в душном помещении, его мозг автоматически может все вспомнить и опять запустить панику.

В кровь снова выбрасывается адреналин, который вновь вызывает сердцебиение, учащенное дыхание, дрожь, чувство страха. Ни сердце, ни сосуды, ни легкие не повреждены, просто адреналин заставляет их работать на пределе сил.

Кто в группе риска

Не все подвержены расстройству одинаково. Женщины страдают паническими расстройствами чаще, чем мужчины. При этом риск заболеть зависит не только от пола, но и от возраста. Чаще всего расстройство развивается у так называемых «молодых взрослых» — 20–25-летних людей.

Влияют также особенности нервной системы. Паническим атакам больше подвержены те, у кого существует склонность к легкой смене «режима» работы вегетативной нервной системы. Такие люди быстро краснеют, потеют, у них чаще кружится голова от волнения, духоты, переутомления, легко усиливается сердцебиение при физической и эмоциональной нагрузке.

Особенности личности человека тоже играют значительную роль. Так, у тревожных людей паническое расстройство встречается чаще, чем в среднем по популяции. Однако стоит отметить, что тревога не является прямой дорогой к паническим атакам. Речь идет только о предрасположенности.

Существует здесь и определенная «семейственность». Если в семье есть те, кто страдает паническими атаками, то риск заболеть у других членов семьи выше.

Наследственно ли это расстройство? Пока достоверно не установлено.Здесь могут быть «виноваты» генетические особенности, а может быть, роль играет «заразительный пример» одного из членов семьи.

Дети могут наблюдать поведение родителей и бессознательно его копировать.

Панические атаки могут повторяться в течении многих месяцев и даже лет. Больные чувствуют себя связанными по рукам и ногам своей проблемой. Есть ли выход из этого «замкнутого круга» — я расскажу в своей следующей статье.

Наталья Стилсон

Фото thinkstockphotos.com

Паническое расстройство личности

Паническое расстройство

Паническое расстройство личности (ПРЛ) в психиатрии еще называется эпизодической пароксизмальной тревогой (тревожностью). Это распространенное заболевание, встречающееся во всех возрастных группах. Основное проявление – панические  атаки (ПА), появляющиеся с разной частотой и интенсивностью.

В московскую клинику «Лето» с данной проблемой обращаются люди разных возрастов. Они испытывают мучительные приступы паники, значительно ухудшающие качество жизни. Поэтому помощь должна оказываться чем раньше, тем лучше.

До пересмотра классификации МКБ -10 ПРЛ относили к группе кардионеврозов, ВСД (вегетососудистой дистонии) с кризами, НЦД (нейроциркуляторной дистонии). Теперь оно выделено в отдельную нозологическую единицу.

Причины

В тех случаях, когда психиатры нашей клиники выявляют психические нарушения, сопровождающиеся страхами и тревогой, они стараются найти основной провоцирующий состояние фактор. Тогда задачи по избавлению клиента он недуга намного упрощаются.

Чаще всего развитие процесса провоцируют:

  • Наличие подобных страданий у родственников (фактор наследственности).
  • Детские и подростковые психотравмы.
  • Повышенный уровень обидчивости и конфликтности у личности.
  • Особенности (акцентуации) характера и темперамента пациента. Высокий фон тревожности, мнительность, избыточная впечатлительность, ранимость, частые импульсивные реакции, стеснительность.
  • Длительное пребывание в стрессе.
  • Попадание под влияние сверхсильных эмоций, как отрицательных, так и положительных.
  • Выявление у себя тяжёлой болезни.
  • Физические ограничения вследствие получения инвалидности.
  • Нарушения гормонального фона (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и др.)
  • Неврозы и фобии.

Панические состояния – частые спутники людей с несбалансированным питанием, страдающих хроническим переутомлением, недосыпанием и приёмом психоактивных веществ.

Признаки и симптомы

Во время осмотра больных врачи центра психического здоровья «Лето» выявляют множественные жалобы, свойственные пароксизмальной тревожности. Симптоматика пестрит разнообразием.

Практически постоянно страдающие люди испытывают:

  • Навязчивое беспокойство без повода.
  • Отсутствие возможности расслабиться и избавиться от тревожных мыслей.
  • Плохой сон с тяжёлым засыпанием, частыми пробуждениями, отсутствием чувства отдыха.
  • Психофизическую заторможенность.
  • Эмоциональные перепады с плохим самоконтролем.
  • Впадение в отрешенность, сопровождающуюся негативными мыслями.

Психическая симптоматика дополняется вегетативными нарушениями:

  • Дискомфортным ощущением комка в горле и сжимания в области груди.
  • Сердечными аритмиями – учащением пульса, реже замедлением.
  • Избыточной потливостью, чередованием озноба и жара.
  • Постоянной слабостью с желанием лечь.
  • Головокружением, сопровождающимся тошнотой в покое и при нагрузке.

Наибольшей выраженности и остроты психопатология достигает во время панической атаки.

Приступ сопровождается:

  • Пиком эмоционального напряжения.
  • Сильнейшим неконтролируемым страхом, как беспредметным, так и связанным с конкретной проблемой: боязнью смерти, наступления какого-то крайне негативного события, например падения самолета.
  • Суицидальными мыслями и даже действиями.
  • Дрожью во всем теле, проливной потливостью, выраженной тахикардией, утратой ориентировки и даже потерей сознания.

Паника может начаться как в дневное время, так и во сне. Средняя продолжительность ПА находится в пределах 10 минут. В некоторых случаях приступы длятся от 1 до 2 минут, до получаса.

Нередко бывают серии фобических эпизодов. После первого пароксизма страха с коротким периодом успокоения наступает второй, третий и т.д.

Острые проявления ПРЛ могут случаться: ежедневно, раз в 2-3 дня, еженедельно.

В приступообразный период больной стремится к изоляции, может не выходить на улицу, перестать посещать место учёбы и работы.

Уровень десоциализации в этом случае устанавливается во время обследования пациента при помощи специальных методик.

Наибольшее число людей, страдающих эпизодической паркосизмальной тревогой, находится в молодом возрасте. У детей и лиц зрелой возрастной категории проблема встречается реже.

Приступы паники преимущественно свойственны женщинам (примерно в 2-3 раза чаще). Данная патология выявляется у 1,7% населения. Заболевание имеет волнообразное течение.

У некоторых лиц оно проходит самостоятельно, у других процесс прогрессирует и требует постоянного лечения.

Диагностика

Обращение в нашу клинику «Лето» начинается с врачебной консультации. Записаться на неё вы можете по телефону горячей линии. Выявление панического расстройства происходит во время беседы и осмотра.

Для этого психиатр:

  • Выслушивает жалобы.
  • Задаёт наводящие вопросы и уточняет характер имеющихся проблем.
  • Осматривает больного, обращая внимание на его поведение, реакции.
  • Измеряет давление, проводит физикальное обследование фонендоскопом, устанавливает неврологический статус.
  • Опрашивает при необходимости близких.

После выявления предположительного диагноза процесс его подтверждения и уточнения продолжает клинический психолог.

Его методы включают:

  • Тестирование при помощи шкалы Занга. Ответы на вопросы этой методики позволяют специалисту выявить тяжесть нарушения. Способ прост в проведении и надёжен получаемыми результатами.
  • Тест тревоги Шихана. Он даёт возможность установить доминирующие симптомы при возникновении панической атаки.
  • Тестовый вариант Катона. Исследование включает двухэтапную проверку: первую часть на предмет идентификации расстройства, вторую для уточнения степени тяжести.

Результаты тестирования передаются лечащему врачу и на основании осмотра, данных психологического обследования назначается или корректируется уже начатый процесс исцеления.

Перед тем, как приступить к терапии психиатр нашего центра убеждается в том, что жалобы выявленного нарушения не вызваны соматическими и другими психическими болезнями.

К паническим реакциям могут приводить:

  • Сердечно-сосудистой системы.
  • Хронические обструкции лёгких.
  • Эндокринные и метаболические нарушения обмена.
  • Эпилепсия.
  • Бронхиальная астма.
  • Опухоли ЦНС.

В этом случае пароксизмальная тревожность является вторичной проблемой, а основное лечебное воздействие должно направляться на первопричину.

Лечение

Паническое расстройство личности лечится в клинике «Лето» как амбулаторно, так и стационарно. Вариант выбирает пациент по рекомендации доктора. Мы всегда приветствуем пребывание клиентов в клинических условиях, так как они имеют неоспоримое преимущество.

Палаты, процедурные кабинеты, другие помещения оснащены самым новым оборудованием. Находясь на излечении люди не испытывают никакого дискомфорта.

Терапевтические меры в нашем центре направляются не только на снятие болезненных симптомов, но и на коррекцию личности. Человеку, страдающему приступами страхов необходимо изменить ход мыслей, исправить отклонения в поведении. Тревожные нарушения хорошо поддаются снятию при помощи психотерапевтического воздействия.

Лечение включает сочетание лекарственного излечения и психотерапии.

Для медикаментозной терапии используются:

  • Группа успокаивающих средств. Транквилизаторы убирают фобии, неуверенность, боязнь ожидания. Подбор средства ведётся строго индивидуально врачом. Психиатр подбирает наиболее подходящий препарат, дозу, кратность и длительность приёма.
  • Антидепрессанты. Используются при наличии депрессивного компонента в расстройстве.
  • Ноотропы. С их помощью улучшаются метаболические процессы в мозге, и тем самым снимается тревога.
  • По показаниям назначаются нормотимики, психостимуляторы, витамины.
  • Вегетотропные фармпрепараты. Их назначение устраняет вегетативные нарушения.

Нашими врачами используются наиболее проверенные и эффективные методы психотерапии, используемые для снятия пароксизмальной тревожности.

Признаки болезни уходят при воздействии:

  • Индивидуальной рациональной коррекции психики.
  • Групповых форм излечения страхов.
  • Гипнотического воздействия на фобии.

Наиболее действенной методикой предупреждения панических атак в психиатрии является когнитивная терапия.

В ее составе для смягчения и предупреждения развития тревожных мыслей, провоцирующих фобический приступ, применяется:

  • Формат «остановки мысли». Для овладения им пациенту рекомендуется освоить 5 шагов управления своими эмоциями и контроля мыслительного процесса.
  • Техника репликации. Психотерапевт имитирует с клиентом вегетативную симптоматику, свойственную панике: обильное потоотделение, сердцебиение, одышку и т.д. Для этого используется гипервентиляция легких, быстрая ходьба или бег по лестнице. Затем врач фиксирует ощущения и отсутствие страхов у пациента, дополняя его внушением отсутствия характерных симптомов. Привитый феномен вызывает у больного в момент приступа рефлекторное успокоение.
  • Сеансы обучения релаксации.

Наши врачи успешно внедряют в психотерапевтическую практику методы психоанализа.

Если вы задались вопросом, как вылечить паническое расстройство личности, обращайтесь в клинику «Лето». Очень скоро вы убедитесь, что с этой проблемой можно быстро справиться и избавиться от мучительных приступов при помощи эффективного лечения.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся. Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7 Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре. В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику. О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами. Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: