Парафрения

Парафренный синдром, или парафрения: причины и клинический разбор

Парафрения

Парафрения – самая тяжелая форма бредового синдрома, проявляющегося комплексом симптомов, которые включают в себя бредовые расстройства величия и преследования, а также сильные галлюцинации. Сегодня патология не рассматривается как отдельное заболевание, а классифицируется как одна из стадий шизофрении.

Что такое парафрения?

Парафренный синдром представляет собой тяжелое расстройство психики

Парафрения представляет собой тяжелую форму бредового расстройства. Типичным проявлением этого синдрома является бред величия и преследования.

Пациенты считают себя великими полководцами и другими историческими персонами, и страдают манией преследования.

В подавляющем большинстве случаев патология сопровождается бредом величия – психическим расстройством, при котором пациент переоценивает свою важность.

Специфической особенностью этого вида бредового синдрома являются навязчивые фантастические идеи, которые не подвергаются критике. В отличие от более легких форм нарушения, пациент не восприимчив к оценке его действий и поступков со стороны.

Парафренный синдром В МКБ-10 отсутствует и не рассматривается как отдельное заболевание. В некоторых случаях может использоваться код F22 – хронические бредовые расстройства.

История болезни, сегодня известной как парафренный синдром, насчитывает более ста лет. Долгое время парафренный синдром или парафрению считали промежуточной стадией между параноидным синдромом и шизофренией.

Парафренный синдром представляет собой тяжелое расстройство психики, присущее различным психическим расстройствам, включая шизофрению. Лечение патологии зависит от причины ее развития.

Причины развития парафренного синдрома

Парафренный синдром связывают со следующими заболеваниями:

  • бредовое расстройство;
  • параноидальная шизофрения;
  • экзогенно-органические психозы;
  • старческий психоз;
  • старческая деменция.

Острая парафрения – это тяжелое нарушение с яркой симптоматикой. Несмотря на то что патология достаточно хорошо изучена, точные причины ее возникновения до сих пор не известны. Следует отметить, что бредовое расстройство часто возникает на фоне шизофрении, механизм возникновения которой также точно не установлен.

Наркотическая зависимость может стать причиной развития парафрении

Считается, что риск развития парафрении связан со следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • особенности воспитания;
  • сильные стрессы;
  • нарушения церебрального кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • органические патологии мозга (злокачественные и доброкачественные новообразования, воспаления и инфекции).

В целом, все эти перечисленные факторы также рассматриваются как причины развития шизофрении.

Генетическая предрасположенность может повысить шанс парафрении, например, если один из родителей страдал бредовым расстройством, но не предопределяет развитие этого нарушения.

Алкогольная и наркотическая зависимость действительно могут стать причиной потери связи с реальностью. При наличии предрасположенности к психическим заболеваниям, на фоне длительной интоксикации опасными веществами может развиться устойчивая форма бреда или острая парафрения. Алкогольный делирий также может привести к устойчивому бредовому расстройству.

В развитии этого тяжелого нарушения выделяют особенности воспитания человека. Так, гиперопека со стороны родителей в детстве либо пребывание в религиозной среде у людей с определенным складом ума и психотипом может стать причиной развития мании преследования и бредовых навязчивых идей, связанных с посторонним влиянием на сознание пациента.

У людей определенного психотипа, имеющих склонность к психическим заболеваниям, триггером к развитию бредового расстройства может стать сильный стресс и невроз. В этом случае нервная система просто не выдерживает высокой нагрузки, и у человека развивается искаженное восприятие реальности как защитный механизм от травмирующего психику воздействия.

В редких случаях первые эпизоды бреда, постепенно прогрессирующего и трансформирующегося со временем в истинные бредовые расстройства, такие как парафрения, могут возникнуть на фоне нарушения церебрального кровообращения, например, после перенесенного инсульта или микроинсульта. Тем не менее такой риск присутствует только в том случае, если человек изначально склонен к психическим расстройствам.

Черепно-мозговые травмы и органические поражения мозга также могут сыграть важную, но не ведущую, роль в развитии бредового расстройства.

Симптоматика расстройства

Галлюцинации – один из основных признаков парафрениии

Клинический разбор такого расстройства, как парафрения, достаточно сложен и многообразен. Бредовое расстройство может приобретать различные формы, в зависимости от основного заболевания. Так, парафренный синдром при шизофрении будет отягощен симптоматикой этого психического расстройства.

В общем, парафренный синдром характеризуется тремя основным признаками:

  • устойчивый бред;
  • галлюцинации;
  • синдром психического автоматизма.

Бред может проявляться по-разному. Выделяют три основные формы бреда при парафрении – бред величия, преследования и воздействия. Бред величия проявляется как представление себя какой-либо исторической личностью. Пациенты могут быть убеждены в том, что они великие полководцы, короли, революционеры.

Бред преследования представляет собой тип параноидального бреда, при котором пациенту кажется, будто его преследуют люди (или существа), имеющие над ним власть.

Так, человек может быть убежден в необходимости скрываться от спецслужб, секретных агентов или даже инопланетян.

Интересно, что бредовые идеи могут часто меняться, поэтому загадочные “они”, преследующие человека, каждый раз предстают в новом свете.

Бред воздействия – еще одна форма искажения восприятия реальности, в которой ключевая роль отведена какими-то другим людям или существам.

Основная идеи этого бреда заключается в том, что какие-то “они” могут воздействовать на мозг, тело или внутренние органы человека, подчиняя его своей воле.

Обычно это сопровождается страхом смерти, которая обязательно наступит, если человек не станет подчиняться.

Достаточно распространенной бредовой идей у пациентов с парафренией является мысль о наличии “злого” двойника.

Одним из типичных симптомом парафренного синдрома являются галлюцинации. Они могут приобретать различные формы, но в любом случае это проявляется нарушением восприятия реальности.

Галлюцинации могут быть совершенно разными, от слуховых до зрительных, когда пациент точно уверен в существовании предметов и объектов, которые видит только он.

Так, к типичным галлюцинациям при парафрении относятся встречи с инопланетянами, которые, якобы, дают человеку какое-то важное задание, из-за которого он становится преследуемым “спецслужбами”. Такой бредовый сюжет достаточно часто встречается в психиатрической практике.

Синдром психического автоматизма проявляется ощущением чужого влияния. Человек утверждает, что все его мысли и действия совершены под влиянием посторонней силы. Типичные описания пациентов такого состояния: “мною управляют”, “за меня думают”, “мною смеются”.

Формы и стадии расстройства

При острой парафрении могут возникать расстройства памяти

Парафренный синдром проявляется медленно, симптомы нарастают в течение длительного периода. В связи с этим выделяют три стадии болезни, в зависимости от причины возникновения синдрома:

  1. Фантастическая.
  2. Острая.
  3. Хроническая парафрения.

При фантастической парафрении у человека появляется уверенность в собственной важности, величии, богатстве, что не имеет под собой реальных оснований. При этом реальность постепенно заменяется бредовыми идеями и галлюцинациями. Такое нарушение наблюдается при онейроидном синдроме.

Острая парафрения проявляется периодами обострения бредового расстройства. Бред и галлюцинации сменяются относительно адекватной оценкой происходящего и принятием реальности, а затем появляются снова. Такая форма нарушения характерна для шизофрении.

Хронической парафренией называется постоянный и стабильный бред, сопровождающийся эмоциональным отчуждением, бессвязностью речи и синдромом психического автоматизма. Такой парафренный синдром рассматривается как крайняя степень бреда при различных психических заболеваниях.

Осложнения и последствия

Пациент с парафренией постепенно утрачивает связь с реальностью.

Из-за специфики бреда и галлюцинаций, человек представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих, поэтому случаи выраженного бредового расстройства обязательно требуют стационарного лечения.

Кроме того, важно помнить, что парафрения не является самостоятельным заболеванием и появляется на фоне других психических расстройств, которые быстро прогрессируют и приводят к разрушению личности.

Диагностика

Парафрения сложно диагностируется из-за схожести проявления с паранойей и параноидной шизофренией. Для постановки диагноза врач должен изучить все аспекты проявления бреда и галлюцинации у пациента, и сопоставить их с другими нарушениями, поэтому дифференциальной диагностике отводится важнейшая роль.

Дополнительно проводят обследования работы головного мозга – ЭЭГ, МРТ. Это необходимо для исключения органических поражений мозга, например, опухолевых новообразований, которые могут привести к появлению бредового расстройства.

Лечение

Рисперидон назначают подросткам и взрослым 1–2 раза в сутки внутрь

По сути, парафрения представляет собой замещение реальности галлюцинациями и бредовыми идеями, однако это нарушение поддается лечению. Исключение составляют лишь случаи старческой парафрении на фоне деменции – такая форма нарушения приводит к необратимым изменениям в психике человека и не поддается лечению.

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей проявления парафренного синдрома и основного заболевания, которое стало причиной развития бреда.

Основу медикаментозного лечения составляют препараты из группы нейролептиков, устраняющие основные проявления бредового расстройства.

Предпочтение отдается атипичным нейролептикам, в связи с меньшим количеством побочных эффектов, по сравнению с другими препаратами группы. В лечении часто используются лекарства Клозапин, Рисперидон.

При наличии депрессивной симптоматики, назначают антидепрессанты.

Тяжелые формы парафренного синдрома, при которых пациент становится опасен для себя и окружающих, требуют стационарного лечения. Терапия проводится большими дозами антипсихотических средств под постоянным контролем медицинского персонала. Универсальной схемы лечения нет, медикаментозная терапия назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Бредовая действительность: признаки и симптомы параноидальной шизофрении

Парафрения

Параноидальная шизофрения признана самой распространенной формой этого расстройства. Причем термин «параноидальная» используют в бытовых кругах, тогда как официальным считается понятие параноидная шизофрения.

Болезнь объединяет в себе все основные шизофреноподобные симптомы и признаки, но на первый план в клинической картине выступают бред и галлюцинации.

Первые проявления

Следует отметить, что негативная симптоматика расстройства – изменение эмоционального фона, апатия, безволие и т.д. при параноидной шизофрении выражены заметно слабее, нежели продуктивные симптомы. К последним причисляют бред, галлюцинации, расстройства мышления.

В начале заболевания, в его инициальной стадии, у больного могут наблюдаться навязчивые идеи или мысли. Например, боязнь, что случится что-нибудь плохое, если он прямо сейчас не досчитает до 100.

Ипохондрические мысли, то есть повышенная обеспокоенность своим здоровьем, убежденность в наличии какого-либо заболевания, в ряде случаев тяжелого, без достоверных причин, тоже присутствует. Часто появляются сенестопатии: непривычные, истязающие ощущения в теле.

Они характеризуются в довольно вычурной манере: голову сжимает обруч; колющая боль в сердце, как будто в нем торчит игла и постепенно двигается в его толщу. Нарушается сон, больной страдает бессонницей.

Эмоциональный фон становится скудным и негибким, эмоции притупляются, и человек воспринимается как ригидный, безэмоциональный индивид. Его круг интересов сужается, но проявляются замкнутость, подозрительность и недоверчивость. Больные способны проявлять агрессию по отношению к близким, резко сужают круг общения, им сложно устанавливать дружеские связи.

Возможны проявления жестокости. К примеру, у молодого человека, страдающего параноидной шизофренией, до появления развернутой клинической картины, наблюдалось жестокое обращение с животными. Он мучил, избивал котов и собак, птиц подвешивал за шею.

Из других признаков наблюдаются тревожность, обеспокоенность, страх. Это делает человека растерянным. Ему трудно сориентироваться в той или иной ситуации, он колеблется, не может принять решение.

Проявляются симптомы возбуждения и активизации деятельности. Инициальный период параноидной шизофрении может длиться более 10 лет.

Деперсонализация у больного параноидной шизофренией проявляется ощущением того, что с телом и мыслями что-то происходит, как будто они не принадлежат ему. Он не может контролировать свои действия, смотрит на них как бы со стороны. Дереализация делает окружающий мир мутным, без красок, чужим и непонятным.

Типичный возраст для дебюта заболевания – 30 лет. Хотя нередки случаи, когда оно начинает проявляться в более ранний период.

Больной Л., 20 лет. Получил травму головы и перелом нижней челюсти в результате избиения соседом по двору. Прошел лечение, которое длилось несколько месяцев. Когда вышел на работу после больничного, начал проявлять повышенную активность и работоспособность.

Стремился пораньше уйти из дома на работу, мотивируя это тем, что без него там не справятся. Обращался к мэру города с предложениями об организации народных гуляний, праздников, торжественных мероприятий. Стал особенно возбужденным, потерял сон, отказывался от еды.

Бегал по улицам, раздавал приглашения на День города.

На машине отца поехал в соседний город. По дороге заехал в магазин, чтобы купить провиант, но у него не оказалось денег расплатиться за товар, и он оставил в залог документы на машину.

Ехал по встречке, когда его остановила милиция. Приехал домой на такси, чтобы взять денег для выкупа документов. Уехал за документами и машиной, которую где-то оставил. Но домой вернулся босой, пешком.

Не мог объяснить, что с ним произошло.

Бред при параноидальной шизофрении

Бред, как главный симптом расстройства, развивается в несколько стадий и символизирует собой «расцвет» заболевания.

Первая стадия его формирования носит название паранойяльной. Она характеризуется систематизированными, интерпретативными бредовыми идеями. Понятие систематизированности означает, что бред обладает довольно логичным, правдоподобным складом. Эта стадия расстройства не сопровождается нарушениями восприятия, такими как галлюцинации, психические автоматизмы.

Самая распространенная фабула (тематика) бреда – это идеи преследования, величия и ревности, изобретательства, нарушения прав.

Так, больной, проживающий с отцом и перешедший на иждивение к сестре после смерти родителя, стал бредить о нанесении ему ущерба со стороны сестры.

Больной заявлял, что она его ущемляла «во всем», издевалась, завладела наследством отца и тратила его, больного, деньги.

Обычно паранойяльная бредовая стадия сопровождается повышенной активностью. То есть если человек проявляет бредовые идеи ревности, то он усиленно старается разоблачить любовников, отыскать своего соперника и разобраться с ним. В случае бреда реформаторства больной обращается во всевозможные инстанции и ищет ресурсы для реализации своих идей.

Бредовая тематика при параноидной шизофрении может развиваться постепенно, подостро или остро.

Острое ее развитие сопровождается внезапностью и неожиданностью в поведении больного. Появляется ничем не обоснованная со стороны агрессивность, двигательное возбуждение. Мышление дезорганизованное, разорванное, либо у больного появляется страх чего-либо, подозрительность, тревожность, он буквально цепенеет от ужаса.

Постепенное развитие бредовых идей не вызывает резкого диссонанса в поведении. Периодически наблюдаются странности в действиях и суждениях больного, неадекватные жесты и гримасничанье, смена интересов. Человек может жаловаться на спутанность мыслей, пустоту в голове, невозможность сосредоточиться.

Бредовая мысль, прежде чем «устаканиться» в сознании параноика, проходит несколько стадий:

  • ожидание – больной ощущает внутреннюю тревогу, напряжение. Его сопровождает чувство, что должно случиться что-то масштабное, проливающее свет и развевающее тьму; 
  • озарение – внезапно больному «все становится ясно» в его нереальных идеях. Он начинает смотреть на мир другими глазами, сам преобразуется в другую личность. Рождается истинная, бредовая правда, проливающая свет на ранее непонятное;
  • систематизация – этот процесс похож на составление мозаики. Когда отдельные кусочки объединяются и создают полноценную картину. Бредовая тематика полностью охватывает человека, заполняет его мысли, прошлое, будущее и настоящее.

Паранойяльный бред может сохраняться довольно длительное время. В таком случае выставляется диагноз паранойяльная шизофрения.

Параноидный бред

После паранойяльной развивается параноидная стадия. Она характеризуется формированием несистематизированного бреда с различной тематикой. Появляется сразу несколько нереальных идей разной направленности.

В отличие от паранойяльной бредовой концепции, которая способна приобретать логическую окраску, параноидный бред лишен логики напрочь. Он разорванный, эпизодический, абстрактный.

Вот история парня, страдающего параноидной шизофренией. Болезнь дала о себе знать бредом отношения. Ему казалось, что за ним следят и собирают о нем информацию разнообразного характера. На работе коллектив говорит о его личной жизни, на улице все люди смотрят на него.

Затем присоединилась идея о том, что соседи снизу (кавказской национальности) хотят завладеть его квартирой, поэтому молодой человек уволился с работы, чтобы охранять свое жилище.

Считал, что кавказцы уже успели установить прослушку и следят за ним. Утверждал, что они завладели его волей, давят на него, склоняют к общению.

Если находил в комнате мелкий предмет, кнопку или скрепку, считал, что это соседи установили «жучок».

Даже спустя год после того, как кавказцы съехали, бред сохранялся. Парень был уверен, что они продолжают жить втайне в той же квартире. Объяснял, что они ходили к магу и показали ему его фото. Теперь этот маг руководит его мыслями, действиями, внушает ему модель поведения.

К главе кавказской семьи больной относился уважительно. Говорил, что тот достойный человек и даже ездил к себе на родину, отрезал там палец в знак уважения к нему. Это своего рода просьба, чтобы больной не сопротивлялся и отдал им квартиру.

Теперь парень также должен лишить себя какой-то части тела в знак солидарности. Для этого он затянул ниткой большой палец на ноге, доведя его до гангрены. Орган пришлось ампутировать.

Больной думал, что воздействие на него прекратится. Однако это не помогло. И он решил, что, наверное, это была слишком маленькая и недостаточная жертва и нужно удалить левую кисть.

При осмотре в психиатрическом стационаре на запястье у него была обнаружена странгуляционная борозда.

Возникновение параноидного бреда говорит о глубоком поражении психики, охватывающее все ее слои. Его тематика также разнообразна. Преобладают идеи преследования. Встречается также бред отношений, воздействия и др.

У мужчин и женщин расстройство не имеет четких разграничений. Но бредовая тематика может отличаться. Так, для женщин больше характерно зацикливание на своем внешнем виде, семье и детородной функции, тогда как мужчина в большей степени одержим мыслями о карьере, любовных связях, шпионах и преступниках.

Для параноидной стадии болезни характерно нарушение восприятия, проявляющееся галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, иллюзиями.

Таким образом, выделяют бредовое, галлюцинаторное и бредово-галлюцинаторное течение болезни. Присутствие галлюцинаций смягчает тяжесть состояния и имеет более благополучный исход.

Бред при этом развивается быстро, и после его систематизации у больного наступает облегчение.

Галлюцинации на этой стадии болезни в основном слуховые. Больной слышит голоса, которые зовут его по имени или отпускают в его сторону неприятные реплики, сквернословят, комментируют его действия.

Затем возникают псевдогаллюцинации. Они характеризуются ощущением, что в голову внедрили чужие мысли. Больные слышат беззвучные голоса, эхо мыслей, ые потоки из любой части тела или с другой планеты.

Еще один симптом параноидного этапа заболевания – психические автоматизмы. Различают такие их виды:

  • моторный – больные уверены, что их движениями кто-то руководит. Они происходят по чьей-то чужой воле. Человек ходит, говорит, улыбается под воздействием извне;
  • идеаторный –  параноику в голову вкладывают мысли. Либо возникает уверенность, что его собственные мысли крадут из его головы;
  • сенсорный – любые ощущения в теле, естественные и неестественные, появляются под влиянием магических сил.

Довольно часто, со слов больных, действия, мысли, ощущения «навязывают» им инопланетяне, маги и колдуны, внедряют рентгеновские лучи или другие аппараты.

Псевдогаллюцинации, бред воздействия и психические автоматизмы объединяют в один синдром, носящий название Кандинского – Клерамбо. Синдром часто диагностируется в течение заболевания.

Парафрении

Параноидная фаза расстройства перерастает в парафреническую. При этом переход сопровождается изменением характера бредовых идей: из злокачественных они превращаются в доброкачественные. Настроение у больных улучшается. Наблюдается тенденция их воздействия на других людей.

Больной начинает припоминать события из прошлого, которые якобы существовали в реальности. Хотя на самом деле в его жизни их не случалось. Но параноик считает, что, наконец, забвение, накрывшее его, прошло, и он вернулся к нормальной жизни. 

Парафрении сопровождаются появлением фантастического, абсурдного содержания, бреда. Человек ощущает себя сверхличностью, способной влиять на развитие Вселенной и на судьбы других людей. Он представляет себя великим изобретателем, реформатором, присваивает себе открытия величайших ученых.

Для женщин присуще формирование экспансивной парафрении с повышенным настроением и жаждой к действию. Она проявляется манией величия разного характера: религиозного, сексуального, изобретательного.

Мужчинам свойственна систематизированная парафрения с подозрительностью и настороженностью, бредовыми идеями величия, воздействия и, в первую очередь, преследования. При этом идеи преследования сочетаются с большой значимостью параноика. То есть, за ними следят, так как они составляют большую ценность для общества.

В общей картине заболевания на всем его протяжении наблюдаются расстройства в эмоциональной сфере в виде маний и депрессий, агрессивности и панических атак.

Онейроид – дезориентация в пространстве и во времени, при данной форме шизофрении носит особый характер. Больной становится вовлеченным в фантастическую картину, которая ему мерещится. При этом он не воспринимает свое «Я», считая себя драконом, бабочкой, цветком, кем угодно.

Заключительная стадия параноидальной шизофрении носит название шизофренического дефекта, сопровождаемого полным распадом личности.

Среди его признаков – нарушение мышления, скудность чувств и эмоций, так называемая эмоциональная бедность.

У человека теряется способность устанавливать социальные связи, пропадает интерес к ранее значимым вещам, снижается двигательная активность. Он становится апатичным, бездейственным и безвольным.

С другой стороны, больные могут проявлять выраженный эгоцентризм и жестокость. В ряде случаев наблюдается нарушение умственных способностей, потеря памяти и других когнитивных функций.

Показательным симптомом считается шизофазия – бесцельное мудрствование. С первого взгляда, человек говорит красиво, связно, без запинки и слов-паразитов. Однако если вдуматься в смысл сказанного, то становится понятно, что этого смысла просто нет.

Лечение параноидной формы шизофрении предполагает, в первую очередь, купирование острого периода, его продуктивной симптоматики. При этом препаратами первого выбора становятся нейролептики. В тяжелых случаях – инъекционные формы.

Затем назначается поддерживающая терапия психотропными средствами, среди которых, помимо нейролептиков, применяют антидепрессанты, ноотропы. В редких случаях прибегают к инсулинотерапии.

Маниакальная шизофрения: симптомы и признаки

Парафрения

Несмотря на многочисленные клинические исследования, точная причина появления симптомов маниакальной шизофрении не выяснена. Без сомнения, ключевое значение в этиологии имеет наследственная предрасположенность, однако далеко не всегда наличие заболевания у, например, одного из родителей, означает, что ребенок будет страдать от тех же симптомов.

Вероятнее всего, данное психическое расстройство — следствие сочетания генетических нарушений функционирования нервной системы и влияния внешних факторов. Толчком к его развитию могут быть:

  • социальные факторы: установлено, что болезнь чаще диагностируют у людей, чьему образованию и воспитанию не уделялось должного внимания;
  • патологическое увлечение алкоголем и наркотиками;
  • сильнейший стресс, конфликт с членами семьи, близкими друзьями;
  • черепно-мозговая травма или какие-либо другие органические поражения головного мозга и др.
Доставка в стационар с психозомБЕСПЛАТНО
Размещение в двухместной палате10 000 руб./сутки
Одноместная палата повышенного комфорта15 000 руб./сутки
Лечение в одноместной VIP палате20 000 – 25 000 руб./сутки
Задать вопрос психиатруБЕСПЛАТНО
Консультация врача психиатра (первый прием) – бесплатно при госпитализации3 000 руб.
Полная психодиагностика(все анализы и процедуры)от 5 000 руб.
Прием главного врача клиники4 500 руб.
Консультация психиатра на домуот 4 000 руб.

Маниакальная шизофрения: симптомы и течение

В развитии болезни выделяют несколько этапов:

  • продромальный период;
  • параноидальный (маниакальный);
  • синдром Кандинского-Клерамбо;
  • парафренный синдром.

Начальная стадия

Маниакальная шизофрения развивается постепенно. Сначала обращают внимание на следующие признаки:

  • сужение круга интересов больного;
  • ригидность мышления;
  • недоверчивость и подозрительность к словам и поступкам окружающих людей, происходящим событиям;
  • слишком блеклые и невыраженные эмоциональные реакции.

Продолжительность продромального этапа расстройства в среднем составляет около 5–10 лет. Но точный срок зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от условий его проживания, социального окружения, отношения к нему в семье и других факторов.

Параноидная стадия

Для бредового варианта симптомов маниакальной шизофрении типично формирование четкого систематизированного бреда, различного по содержанию, иногда одновременно присутствуют несколько фабул бредовых идей, но как правило, они четко связаны друг с другом. Больному кажется, что за ним наблюдают на улице или в транспорте, и «преследователи» обмениваются тайными знаками.

Появляются мысли о том, что это дело рук каких-то сект, тайных правительственных организаций, колдунов, экстрасенсов. Возникающие на последующих стадиях галлюцинации также соотносятся с ранее сформировавшимися бредовыми мыслями.

Галлюцинаторная форма отличается быстрым появлением бреда по типу «озарения», это сопровождается чувством облегчения, расслабления, как будто пациенту удалось решить сложную задачу и разобраться в происходящем.

Признаки синдрома Кандинского-Клерамбо

Появлению симптомов следующего этапа маниакальной шизофрении предшествует остро развивающееся состояние сильной тревожности, страха и паники с идеями преследования. Для галлюцинаторной формы характерно возникновение слуховых галлюцинаций (зачастую это оклики, нецензурная брань).

Отличительные симптомы маниакальной шизофрении при данном синдроме — разнообразные автоматизмы, которые делят на несколько групп:

  • Идеаторные. Пациент уверен, что мысли и даже сновидения и переживаемые эмоции «вложены» в его голову потусторонними силами, другими людьми.
  • Сенсорные. Человек испытывает реальные или фантастические ощущения в теле. Это может быть чувство тепла, холода, жжения. Иногда утверждают, что кожу пронизывают какие-то космические или магические лучи, лазеры и т.д.
  • Моторные. Больной убежден, что его действиями, в том числе и речью, руководят извне.

Симптомы парафрении

Поведение и настроение резко меняется с откровенно злобного и агрессивного на благодушное и доброжелательное. Человек постоянно говорит о появлении необычных способностей, например, он уверен, что может читать чужие мысли и влиять на них, изменять самочувствие других людей, вызывать или лечить болезни и т.п.

К признакам маниакальной шизофрении при парафрении относят и псевдогаллюцинации. Пациент «вспоминает» прошедшие события, которых на самом деле не было, причем реальность тесно переплетается с вымыслом. При этом больной уверен, что его вынудили это забыть, а сейчас на него снизошло просветление.

Впоследствии к уже существующим симптомам присоединяются идеи величия абсурдного содержания.

Человек считает, что он наделен особой властью, может «вершить судьбы» всей планеты, уверен, что в мире идет настоящая война между его сторонниками и «врагами».

В подобном состоянии типичен так называемый «симптом монолога», когда даже на простой вопрос пациент дает развернутый, многословный ответ. При этом обычно полностью теряется тема беседы, а сама речь становится бессмысленной и несодержательной.

Принципы лечения

Подобное психическое расстройство является неизлечимым заболеванием, однако правильно подобранная медикаментозная и психотерапия позволяет контролировать симптомы маниакальной шизофрении. Основу лечения составляют нейролептики, которые комбинируют с анксиотиликами и блокаторами β-адренорецепторов.

В остром периоде, когда признаки маниакальной шизофрении выражены особенно ярко, а сам больной крайне агрессивен (а иногда и опасен) обязательна госпитализация.

В подобном состоянии необходимо круглосуточное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы нейролептиков.

Она должна быть достаточно эффективна для купирования основных симптомов маниакальной шизофрении, но в то же время не быть причиной тяжелых побочных реакций.

Параллельно с медикаментозной терапией в стационаре клиники «Кордия» большое внимание уделяют физиотерапии, социальной реабилитации для коррекции повседневного поведения, общения с другими людьми.

После купирования острых симптомов возможен перевод на амбулаторное лечение. Назначают поддерживающую дозу нейролептиков, рекомендуют периодические визиты в клинику.

Для контроля приема прописанных препаратов делают анализы на определение их концентрации в крови.

Если у вас остались вопросы, вы хотите записаться на прием или вызвать врача на дом, звоните нам по телефону +7 (495) 367-23-13.

Литература:

  1. Аффективные нарушения в структуре острых преходящих психотических расстройств: клинико-динамические и прогностические аспекты / Барденштейн Леонид Михайлович, Алешкина Галина Андреевна, Муртазалиева Диана Абдулагаджиевна; 2013 / Российский психиатрический журнал.
  2. Клинические характеристики больных шизофренией, госпитализированных в недобровольном порядке, и алгоритм терапии / Руженков Виктор Александрович, Анисимова Н.А.;  2009 / Российский психиатрический журнал.
  3. Руководство по психиатрии : [Для врачей] : В 2 т. / Под ред А. С.

    Тиганова; [Александр Сергеевич Тиганов и др.]. – М. : Медицина, 1999. – Т. 1. – 709 с.

У вашего родственника психическое расстройство?

Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим?
Звоните +7 (495) 268-09-02 или закажите бесплатную консультацию.

Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!

Парафрения

Парафрения

Парафрения  – это комплекс симптомов, которые характеризуются своеобразной клинической картиной и в первую очередь включают в себя наличие парафренного бреда (несистематизированного и систематизированного, фантастического, с идеями преследования, величия, конфабуляциями, галлюцинациями, ретроспективными тенденциями в бредообразовании, а также ложными узнаваниями). Парафрению относят к наиболее тяжелой форме бредового синдрома.

Признаки парафрении

У больных данным синдромом отмечается сочетание бреда воздействия и бреда величия. Парафреники относят себя к великим людям, которые обладают фантастическими способностями, и при этом испытывают ощущения воздействия извне.

Они убеждены, что способны сами такое оказывать воздействие, например, посредством мыслей общаться с инопланетянами. Для данного состояния характерны онейроидные помрачения сознания. Впервые данное расстройство описал Эмиль Крепелин в 1907 году.

Зачастую заболевание проявляется в мании величия с идеями преследования, которые сопровождаются галлюцинациями. У больного появляются особого происхождения идеи всесильности, богатства и величия.

Эти идеи способны сочетаться с другими идеями непрерывного преследования великих мировых организаций и т. д. Парафреники способны увидеть себя в центре грандиозных событий.

Зачастую парафрения появляется и развивается на фоне шизофрении и гораздо реже из-за других видов психоза. Например, встречается развитие парафрении в процессе протекания экзогенно-органических психозов, таких как сифилитический, травматический, алкогольный и прочее. Кроме этого, данное расстройство может сопровождать старческое слабоумие и старческие психозы.

Парафренный синдром имеет распространенность среди взрослого населения. Среди детей такие состояния не диагностируются. У подростков парафренные состояния способны наблюдаться в упрощенном виде, и появляться зачастую на фоне тяжелых аффективных или аффективно-бредовых психозов.

В некоторых случаях парафрении способны наблюдаться амнестические расстройства памяти, тогда как в других случаях интеллект и память больного остаются без изменений.

Виды парафрении

В зависимости от структуры парафрении данное состояние бывает нескольких видов.

Галлюцинаторная парафрения, при которой в симптомах над бредовыми идеями господствуют сенсорные расстройства (психические автоматизмы, псевдогаллюцинации).

Депрессивная парафрения, при данном состоянии основным выступает бред вины, отрицания и наказания.

Характерны также нарушения самосознания, «трансформации» заболевшего в лиц, олицетворяющих мировое зло. Парафреники с таким синдромом убеждены, что именно они во всех смертных грехах виноваты.

Конфабуляторная парафрения. Для этого состояния характерен бред величия с присутствием различных псевдогаллюцинаций, а также ретроспективный бред. Способны возникать расстройства памяти.

Маниакальная парафрения – это состояние, при котором отмечаются маниакально-фантастические, бредовые идеи величия.

Систематизированная парафрения. При данном состоянии у больных отмечается бред преследования, доминирующая роль персекуторных переживаний, идеи фантастического содержания.

Среди симптомов нередко преобладают слуховые галлюцинации, больные пребывают в раздражительном и злобном настроении, во время общения с другими людьми подозрительны и высокомерны.

Память в отличие от конфабуляторной парафрении не страдает.

Выделяют следующие типы болезни в зависимости от скорости формирования парафренного синдрома:

– острая парафрения, выражающаяся в приступах парафренного психоза. В сочетании с депрессивными и маниакальными расстройствами развивается бред с псевдогаллюцинациями. Углубление данного вида психоза возникает из-за появления историй фантастического характера и антагонистического бреда;

– хроническая парафрения проявляет себя, как систематизированная бредовая система, развивающаяся на протяжении длительного протекания психоза.

Показателем того, что состояние больного ухудшается, является возникновение речевых расстройств: разорванность выражений и бессвязность.

Лечение парафрении

Лечение данного состояния может проходить, как дома, так и в условиях стационара. Эффективными для терапии этого состояния выступают нейролептики с широким спектром действия, которые помогают уменьшить возможную тревогу, психомоторное возбуждение и бредовый аффект.

Если в структуре заболевания присутствуют существенные депрессивные расстройства вместе с другими симптомами, то параллельно с нейролептиками назначают антидепрессанты. Лечение данного расстройства может быть различным. Это зависит от основного вида заболевания.

Амбулаторное или стационарное лечение определяет лечащий врач, исходя из текущего состояния пациента. В тяжелых ситуациях применяется лечение в стационаре с более сильными медикаментами и большей дозировкой.

После окончания интенсивной терапии и в случаях ослабевания психопатологических расстройств, а также улучшения состояния больного, лечение может осуществляться амбулаторно.

Постепенно дозы препаратов уменьшаются и применяются легкие средства в лечении.

После окончательной стабилизации состояния больного возможен переход на медикаменты более мягкого действия, которые обладают ограниченным спектром нейролептической активности и способствуют не допущению появления у пациента повторных симптомов болезни.

После медикаментозной терапии не всегда отмечается полное искоренение психопатологических расстройств, но при правильном подходе со временем наблюдается постепенное уменьшение бредовой активности и упорядочивание поведения.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии парафрении обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: