Псевдогаллюцинации

Содержание
  1. Галлюцинации | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра
  2. Виды
  3. Причины возникновения
  4. К какому врачу обратиться
  5. Методы лечения
  6. Результаты 
  7. Реабилитация и восстановление образа жизни
  8. Образ жизни при галлюцинациях
  9. Галлюцинации истинные и ложные. Особенности поведения и диагностики
  10. Классификация галлюцинаций
  11. Зрительные истинные и ложные галлюцинации
  12. Зрительные истинные галлюцинации
  13. Зрительные ложные галлюцинации
  14. Слуховые истинные и ложные галлюцинации
  15. Слуховые истинные галлюцинации
  16. Слуховые ложные галлюцинации
  17. Другие истинные и ложные галлюцинации – тут тактильные, висцеральные, обонятельные и т.п
  18. Чем отличаются истинные галлюцинации от псевдогаллюцинаций
  19. Истинные и ложные галлюцинации при шизофрении
  20. Особенности поведения больного при галлюцинациях
  21. Диагностика при наличии галлюцинаций
  22. ГАЛЛЮЦИНОЗ
  23. Шифр по МКБ-10
  24. Симптомы
  25. Течение и прогноз
  26. Причины
  27. Алкогольный галлюциноз
  28. Зрительный галлюциноз
  29. Обонятельный галлюциноз Габека
  30. Тактильный галлюциноз: дерматозойный галлюциноз Экбома
  31. Лечение
  32. Лечение галлюциноза в клинике РОСА:
  33. Галлюцинации
  34. Псевдогаллюцинации
  35. Слуховые галлюцинации
  36. Зрительные галлюцинации
  37. Обонятельные, вкусовые и тактильные галлюцинации

Галлюцинации | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Псевдогаллюцинации

Галлюцинация — это образ, звуки или иные ощущения, которые возникают в сознании больного человека без внешнего раздражителя. Они могут проявляться при переутомлении организма или же при нарушении работы внутренних органов, особенно головного мозга. На развития патологии также влияют инфекционные болезни.

Виды

  • Истинные. Больной видит, ощущает или слышит что-то, но это явление носит яркий, живой характер. Галлюцинация для страдающего реальна.
  • Псевдогаллюцинации. Это видения, звуки или ощущения, которые возникают вне объективной реальности. 

Важно: ложные галлюцинации обычно зависят от внушения или влияние внешних факторов.

Галлюцинации бывают разными, в зависимости от определённых органов чувств, которые воспринимают:

  • Зрительные. Это могут быть целые сюжетные линии, мистические видения, просто вспышки света или дым. А также животные, одинаковые предметы, видение органов в своём теле или посторонних предметов и п.
  • Слуховые. К ним относятся обычные шумы или звуки, а также вербальные: императивные, когда некий голос что-то приказывает сделать больному, обычно это носит негативный характер; комментирующие – голоса обсуждают мысли, чувства и ощущения пациента, они также носят негативный и осуждающий характер; контрастирующие, когда пациент слышит 2 голоса, направленные друг против друга, один при этом осуждает больного, другой защищает, но при этом они дают страдающему противоречивые команды; речедвигательные – больному кажется, что за него говорят некие силы, на неизвестном языке.
  • Обонятельные. Пациент жалуется на неприятные запахи.
  • Вкусовые. Во рту у больного могут возникать неприятные вкусы.
  • Тактильные: ощущение жидкости, разных температур, ползание насекомых, обнимание.
  • Функциональные. На фоне каких-либо предметов или явления, возникают мнимые образы звуки и пр. 
  • Галлюцинации Бонне. Мнимое ощущение воспринимается тем анализатором, который полностью или частично утратил свою функцию.
  • Гемианоптические. Возникают при заболевании – гемианопсии. Это когда больной видит лишь половину поля зрения. Мнимые ощущения возникают в той области, которая не видит.
  • Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации. Могут возникать даже у здорового человека. Они проявляются в виде мнимых образов или звуков, которые сопровождают человека при пробуждении или при засыпании. Связаны они с событиями пережитого дня.

Виды галлюцинаций в зависимости от анализатора:

  • Психомоторные, когда пациенту кажется, что часть его тела находится в движении. 
  • Рефлекторные, когда при реальном воздействии на один анализатор, возбуждается другой. 
  • Экстатические. Возникают яркие картинки или целые образы в состоянии изменённого сознания.

Важно: галлюцинации надо уметь отличать от миражей и иллюзий, потому что они возникают на основе других факторов.

Причины возникновения

Обманчивые образы, звуки или ощущения могут возникать при:

  • Деменция. Пациенту кажется, что предметы движутся. 
  • Болезнь Паркинсона. Появляются зрительные образы: люди, животные, предметы или даже целые ситуации.
  • Мигрень. Пациенты видят мерцающие или цветные зигзагообразные линии в центральной области поля зрения. Они оставляют после себя белое пятно, которое проходит после получаса.
  • Эпилепсия. Зрительные образы, в виде ярких пятен или очертаний.
  • Нарушение сна. Обычно возникают при пробуждении или засыпании.
  • Инфаркт ствола мозга. Появляются яркие и красочные сцены. Они обычно носят смысловую нагрузку. Могут длится от 1 минуты до нескольких часов.
  • Опухоль головного мозга. Галлюцинации могут быть разного вида. Это зависит от локализации патологического процесса.
  • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Возникает на почве прионной инфекции и вызывает в дистрофические процессы в коре головного и спинного мозга, базальных ганглиев. Возникают зрительные галлюцинации: изменение цвета, восприятие в уменьшенных размерах, искажение характеристик объекты и пр.
  • Склероз сосудов головного мозга. Проявляются слуховые и зрительные галлюцинации.
  • Инсульт. 

Помимо вышеописанных причин, виновниками галлюцинаций могут быть: Старение.

  • Инфекционные болезни.
  • Патологии внутренних органов.
  • Интоксикация медицинскими препаратами.
  • Отравления ядовитыми веществами. 

К какому врачу обратиться

Галлюцинация — это не отдельное заболевание, а симптом, который возникает при поражении того или иного органа, в большинстве случаев головного мозга. Но, чтобы выявить настоящую причину патологии, нужна консультация таких специалистов:

  • Психиатр.
  • Невролог.
  • Онколог.
  • Нарколог.
  • Инфекционист. 

Галлюцинации – важный симптом, который говорит о том, что у пациента есть определенные нарушения в осознании окружающей действительности. Нередко пациенты стесняются или боятся говорить о наличии галлюцинаций, ведь они думают, что галлюцинаторные переживания испытывают лишь люди с психическими расстройствами.

ВАЖНО! Это ложное устойчивое убеждение, с галлюцинациями необходимо работать разным специалистам. Дело в том, что галлюцинации могут возникнуть по причине наличия новообразования или инфекционной патологии.

Поэтому запишитесь на прием к специалисту нашего центра – психиатру, неврологу, онкологу, наркологу или инфекционисту, чтобы найти корень проблемы и устранить симптом!

Записаться

Методы лечения

Способы лечения патологии зависят от причин её вызвавших. Какой-либо одной схемы нет. Например, при отравлении токсическими веществами, нужно прекратить их воздействие на организм. При наличии неврологических причин, необходимо начать соответствующую терапию или купирование острой формы заболевания.

Лечение проводится обычно при помощи:

  • Нейролептиков.
  • Антидепрессантов.
  • Средствами для улучшения кровообращения в головном мозге.
  • Противопаркинсоническими препаратами. 

Результаты 

Прогноз развития галлюцинация зависит от успехов лечения.То есть, если вовремя найти причину заболевания начать лечение можно избавиться от мнимых образов, видений и ощущений. 

Важно: если заболевание не поддаётся лечению, то нормальное состояние пациента должно поддерживаться медикаментами.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Реабилитация включает в себя:

  • Диагностику причины заболевания.
  • Госпитализацию.
  • Лабораторные исследования.
  • Комплексное лечение.
  • Контроль за течением болезни и лечением.
  • Прогнозирование.
  • Проведение лечебно-профилактических мероприятий после основного лечения. 

Образ жизни при галлюцинациях

Дальнейшая жизнь пациента зависит от причин, которые вызвали патологию. Если есть заболевание, которое не поддаётся лечению, то нужно постоянно поддерживать нормальную жизнедеятельность при помощи медикаментов. Если галлюцинации были вызваны определёнными болезнями, то после избавления от них нужно заниматься дальнейшей профилактикой. 

Важно: также стоит отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.

При возникновении галлюцинаций стоит задуматься над походом к врачу. Особенно если патология носит затяжной характер. Симптом может указывать на глубокие поражения мозга. Если вовремя поставить диагноз и начать лечение, то можно избавиться от навязчивых образов, ощущений или звуков.

Наименование

Время, мин.

Цена без скидки, руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

30

1 900

Прием ведущего специалиста первичный

30

2 630

Ваш запрос принят!

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Или заполните форму
для обратного звонка

Галлюцинации истинные и ложные. Особенности поведения и диагностики

Псевдогаллюцинации

Галлюцинации – это обманы восприятия. Они встречаются не только при психически заболеваниях, но также могут встречаться при различных заболеваниях, в том числе при шизофрении, сосудистом, инфекционном и алкогольном психозах, последствиях черепно-мозговой травмы, отравлениях, психогениях, атрофических психозах и др.

В органах чувств, которые характеризуют специфику галлюцинаций, нет органической патологии, которая бы имела отношение к их возникновению и влияла на их характер. Слуховые галлюцинации не станут тише, если больной закроет уши ладонями. Визуальные образы не исчезнут, если он сомкнет глаза.

У больных отсутствует критическое отношение к ним, и их нельзя переубедить в их отсутствии.

Как правило, психически здоровые люди не испытывают галлюцинаций, но иногда они могут встречаться при засыпании (гипногагаические) и просыпании (гипнопомпические).

Существует заблуждение, что одной из основных причин галлюцинаций является шизофрения.

Действительно, при таком психическом заболевании, как шизофрения, часто наблюдаются галлюцинации, но это ни в кое мере не значит, что диагноз «Шизофрения» не может быть поставлен на основе наличия одних лишь галлюцинаций. Обманы восприятия встречаются и при других заболеваниях, о чем мы говорили ранее в этой статье.

Классификация галлюцинаций

В вопросе классификации галлюцинаций, их разделяют на истинные, которые имеют четкое место локализации, а также ложные, для которых это не характерно (они наблюдаются только при шизофрении).

Галлюцинации (как истинные, так и ложные) разделяются по анализаторам: слуховые (вербальные, когда слышаться разговоры), зрительные, тактильные и т.д. Но могут быть комплексными, то есть, восприниматься через несколько органов чувств одновременно.

Самые распространенные виды псевдогаллюцинаций – слуховые. Пациенты называют их «голосами» и утверждают, будто в отличие от реального звука, их невозможно воспринять на слух ушами.

Зрительные истинные и ложные галлюцинации

Зрительные истинные и ложные галлюцинации разделяют на:

  • фотопсии – элементарные проявления в виде искр, вспышек, цветных полос;
  • макроптические и микроптические (с увеличенными или уменьшенными размерами);
  • подвижные и стабильные;
  • одиночные, множественные частичные, сценоподобные;
  • гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну;
  • гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.

Важно не путать галлюцинации (плоды больного воображения) с иллюзиями, что обманывают глаза с помощью законов физики (преломление света, например, – поломанный карандаш в стакане с водой).

Зрительные истинные галлюцинации

Зрительные истинные галлюцинации вызывают у пациентов такую же реакцию, как и настоящие физические объекты. То есть, если пациент увидит паука, то попытается его с себя скинуть или убить, даже не подозревая о том, что это галлюцинации.

Пример из практики. Один пациент в психиатрическом стационаре вел по вечерам диалог с несуществующим мужчиной, жаловался ему на мышей, которые якобы бегали по полу, и пытался заручиться его помощью в их истреблении. Такое поведение и есть примером зрительных истинных галлюцинаций.

Зрительные ложные галлюцинации

Зрительные ложные галлюцинации не воспринимаются глазами. Больные могут утверждать, что видят при помощи открытой чакры или воспринимают изображение какой-то частью тела. Со зрительными ложными галлюцинациями больной никак не взаимодействует, понимая, что это видит только он.

Несмотря на то, что восприятие псевдогаллюцинаций происходит без наличия источника в реальном мире, они принимаются больными как настоящие, просто существующие на другом уровне реальности, другими словами, проявляются в чем-то сверхъестественном (духи, призраки и прочие бестелесные существа). Тогда можно наблюдать реакцию больного: бой или бегство от того, чему он не способен дать описание.

Пример из практики. Больной шизофренией мужчина переколотил всю технику и мебель в доме, пытаясь изгнать «темное демоническое свечение».

Слуховые истинные и ложные галлюцинации

Слуховые истинные и ложные галлюцинации подразделяются на простые и сложные. К простым относят:

  • акоазмы – элементарные проявления в виде шума, треска, выстрелов и шагов;
  • фонемы – отдельные оклики, слоги, например, «ой», «ай», «Оля» и т. д.

Сложные галлюцинации проявляются в форме различимых человеческих (вербальные галлюцинации), которые и смешат, и оскорбляют, и советуют, иногда в виде целых предложений, а также в виде разговоров, голоса или различных людей. Голоса могут приобретать характер монолога, диалога, где при этом больной может слышать одни голоса – справа, а другие – слева.

По характеру галлюцинации разделяются на:

  • комментирующие, которые комментируют события, происходящие вокруг больного и имеющие к нему отношение, подсказывают что делать;
  • императивные (приказные), которые могут заставлять больных выполнять опасные действия и могут навредить им самим, а также окружающим;
  • антогонистические, когда больной слышит голоса, которые его как порицают, так и одобряют;
  • гипногагические – наблюдаются при переходе от бодрствования ко сну;
  • гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.

Слуховые истинные галлюцинации

Истинные слуховые галлюцинации имеют «источник» происхождения, который больные пытаются найти. Они уверены в том, что другие люди тоже слышат эти звуки, но, по каким-то причинам, не выдают этого.

Примером истинных слуховых галлюцинаций может быть пациентка, в состоянии длительной алкогольной интоксикации, которая начала слышать зов о помощи из своей кровати.

Она была уверена, будто её сын застрял там. Однако, разобрав кровать на доски, так никого и не обнаружила.

Позже женщина говорила, что не могла понять, как её сын оказался взаперти в кровати, но сомнений в достоверности происходящего у неё не возникало.

Слуховые ложные галлюцинации

При ложных слуховых галлюцинациях больной понимает, что эти звуки слышит только он, что несколько усложняет диагностику. Голоса или звуки не воспринимаются ушами, а сразу звучат в голове, просто там появляясь.

Согласно утверждениям одного пациента, он слышал «голоса из Пентагона». Они следили за каждым его шагом, хвалили за удачи и ругали за поражения. Если верить пациенту, «голоса» также предупреждали его об опасностях.

Вся эта информация посылалась ему посредством специальных радиоустановок, а он принимал её прямо в мозг.

На просьбу указать местоположение ближайшего звена системы общения, мужчина заявил, что агенты Пентагона постоянно переставляют установку с одного чердака на другой, так что обнаружить её будет невозможно.

Другие истинные и ложные галлюцинации – тут тактильные, висцеральные, обонятельные и т.п

Кроме зрительных и слуховых галлюцинаций, существуют также и другие истинные и ложные галлюцинации. К ним относят тактильные, висцеральные, обонятельные и другие.

Тактильные галлюцинации связанны с обманным ощущением прикосновений. Примером тактильных истинных галлюцинаций может служить случай с пациентом, который испытывал истинные тактильные галлюцинации, падал на пол и катался по нему, заявляя, что по его телу бегают пауки и кусают его.

Ольфакторные, другими словами – обонятельные – галлюцинации проявляются в виде ощущение запаха без его источника или восприятие уже знакомого запаха по-другому. При этом нарушения органов обоняния не наблюдаются.

При густаторных галлюцинациях происходит обман вкусовых рецепторов. Как и в случае с ольфакторными, у человека не должно быть патологий вкусовых рецепторов или других проблем со здоровьем, создающих особый привкус во рту. Наиболее часто проявляются у больных эпилепсией.

Еще одна форма псевдогаллюцинаций носит название висцеральных (относящихся к внутренним органам). Больные описывают болезненные ощущения во время того, как кто-то на расстоянии вселившись в них, «передвигает» их внутренности. Некоторый пациент считал, что в результате «насланного на него шаманом проклятья, его кишки периодически накручиваются вокруг хребта и раскручиваются обратно».

Чем отличаются истинные галлюцинации от псевдогаллюцинаций

Каковы различия истинных и псевдогаллюцинаций?

  1. При псевдогаллюцинациях возникающие образы больными не воспринимаются через собственную систему сенсорных анализаторов как объект, не отличающийся от других в окружающем мире. Такие больные говорят, что они видят или слышат телом, мозгом или другими органами.

Ложные галлюцинации лишены материальности, не привязаны к физическому миру. Они не отождествляются больными с существующими в действительности реальными объектами, звуками, запахами и др.

При ложных галлюцинациях человек уверен, что псевдогаллюцинации (возникающие образы) носят характер сделанности, но он может это никому не приписывать, а может считать, что они «сделаны» какой-то внешней силой специально для него и не воспринимаются другими людьми.

Истинные галлюцинации больной не отличает от реальных объектов, звуков, которые он видит или слышит в окружающем его реальном мире.

  1. Реакция больных при псевдогаллюцинациях очень специфична. Они не пытаются отыскать источник звука при слуховых галлюцинациях и часто никак не реагируют на зрительные, как при истинных галлюцинациях, то есть не наблюдается характерное поведение, как при истинных, когда больной действует так же, как и в отношении реально существующих объектов, чтобы выяснить их источник.

При истинных галлюцинациях больные реагируют на них своим поведением, пытаясь найти источник звука или уничтожить те галлюцинаторные образы, которые они видят (уничтожает пауков, крыс и др.). То есть, поведение человека с истинными галлюцинациями меняется в соответствии с тем, что он воспринимает. Это может быть опасно как для самого больного, так и для окружающих его людей.

  1. При псевдогаллюцинациях больной уверен, что именно он это испытывает в силу своих неких особых способностей или избранности. При истинных галлюцинациях человек убежден, что окружающие люди видят, ощущают или слышат то же самое, что и он, но по каким-то причинам не признаются в этом.

Ложные или псевдогаллюцинации, которые возникают лишь в субъективном психическом пространстве больного, особенно слуховые, очень часто могут локализоваться внутри собственного тела, например, в голове, животе и т.д.

(интрапроекция).

Больные сообщают о том, что слышат или видят «мозгом», «третьим глазом», «внутренним оком» или другими частями тела, то есть не соответствующими анализаторами, которые отвечают за определенные звуки, образы и др.

Истинные и ложные галлюцинации при шизофрении

Псевдогаллюцинации встречаются только у больных шизофренией, они являются симптом острого или хронического шизофренического психоза, поэтому, требуют немедленного лечения, так как их наличие может привести не только к опасным действиям больного, но и формированию шизофренического дефекта.

Больные считают псевдогаллюцинации «сделанными» чей-то злой волей специально для них или, что эти болезненные переживания насильно кем-то посланы им из какого-то неизведанного места (под землей, в космосе, в другом измерении). Нередко знают, кто это делает.

При шизофрении встречаются как истинные галлюцинации, так и ложные (псевдогаллюцинации). Однако истинные галлюцинации наблюдаются только на начальном этапе болезни, а также в позднем периоде при сформировавшимся шизофреническом слабоумии (выраженном дефекте). В этом случае наблюдаются как слуховые, так и зрительные истинные галлюцинации, а также тактильные и др.

Особенности поведения больного при галлюцинациях

Истинные галлюцинации влияют на поведение больного, как реальный внешний раздражитель, и он может пытаться локализовать источник звука, уничтожать зрительные образы в виде тараканов, крыс, пауков и др., проветривать помещение, чтобы удалить несуществующий запах, и т.д.

Об истинных галлюцинациях больной рассказывает и действует, а псевдогаллюцинации он скрывает, часто в своем поведении не проявляет отношение к ним, что затрудняет их диагностику. И даже врачу психиатру по характерным признакам порой бывает очень трудно определить их наличие.

Эта особенность очень затрудняет не только постановку диагноза, но и первоначальное их обнаружение. Человек может годами испытывать псевдогаллюцинации, и никто из его окружения не будет догадываться об этом.

Потому что, как правило, такие больные не делятся своими болезненными переживаниями и даже скрывают их. Поэтому при клинической диагностике псевдогаллюцинации можно обнаружить по косвенным признакам.

Например, больной ведет себя отстраненно, часто делает паузы во время разговора, замолкает, прислушивается к чему-то или сам с собой разговаривает, смеется или гримасничает пред зеркалом или в таких местах, где его не видят окружающие.

Также слуховые псевдогаллюцинации можно обнаружить по т.н. горизонтальному нистагму, когда больной непроизвольно в беседе замолкает и наблюдается горизонтальное непроизвольное движение глазных яблок со стороны в сторону.

Поведение больного также может изменяться под влиянием ложных восприятий, но оно носит нелепый характер. Очень опасными являются императивные (приказные) галлюцинации, когда больной может причинить себе или кому-то вред.

В этом случае галлюцинации являются одними из самых опасных, потому как носят императивный (приказной) характер. Такие люди под давлением своих «» способны натворить немалых бед, и они должны лечиться в психиатрическом стационаре даже без согласия по решению суда.

Диагностика при наличии галлюцинаций

Подводя итоги, вспомним о специфике диагностирования. Истинные галлюцинации редко могут долго оставаться незамеченными, потому как их наличие у больного, как правило, вызывает ярко выраженную реакцию с его стороны. Также необходимо подчеркнуть следующее: такой больной считает, что происходящее видят и слышат все вокруг, а не только он.

Гораздо сложнее выявить у больного наличие ложных галлюцинаций, так как в силу аутистической диссимуляции, которая наблюдается при шизофрении (а пседогаллюцинации возникают только при этой психической болезни), больные скрывают свои переживания. Нужно быть внимательным и анализировать поведение такого больного по косвенным вышеописанным признакам, которые могут характеризовать наличие у него псевдогаллюцинаций.

ГАЛЛЮЦИНОЗ

Псевдогаллюцинации

Галлюциноз — болезненное состояние, характеризующиеся постоянным наличием галлюцинаций (обманы восприятия) при ясном сознании.

При наличии феномена псевдогаллюцинаций говорят о псевдогаллюцинозе. Псевдогаллюцинации — ложные восприятия, локализующиеся в пределах тела (в голове, в теле), характеризующиеся ощущением сделанности кем-то со стороны. Например, звучащий в голове голос воспринимается как “наведенный кем-то и целенаправленно воздействующий”.

Шифр по МКБ-10

В международной классификации болезней это состояние шифруется в нескольких разделах: F 06.0 — вследствие органического поражения мозга, F 10.52 — в рамках последствий злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами, F 28 — неорганические (эндогенные) психотические расстройства.

Симптомы

Галлюциноз проявляется наличием обманов восприятия, относительно постоянных и однородных.

К примеру, это может протекать в виде наличия “” (слуховые обманы), картинок и образов (зрительные обманы), неприятных запахов (обонятельные обманы), вкусов (вкусовые обманы), ощущений прикосновения или давления (тактильный галлюциноз).

Отличием галлюциноза является полная ясность сознания: полностью сохранена ориентировка во времени, месте и собственной личности, все события полностью сохраняются в памяти.

При галлюцинозе могут возникать бредовые идеи, но они, обычно, нестойкие и полностью соответствуют содержанию галлюцинаций. К примеру, больной, испытывающий обонятельные галлюцинации в виде неприятных запахов делает для себя вывод о том, что в соседнем помещении находится труп. Или, при наличии слуховых обманов в виде , начинает верить, что за стеной есть люди, которые издают эти голоса.

Течение и прогноз

Выделяют два типа галлюциноза: острый и хронический.

Острый галлюциноз развивается внезапно, длится от нескольких часов до нескольких дней. Сопровождается чувством страха, неусидчивостью, нарушением сна и импульсивными действиями. Часто наблюдается критическое отношение больного, он понимает, что обманы восприятия — ошибка мозга. При адекватном лечении имеет хороший прогноз, может полностью прекратиться.

Хронический галлюциноз характеризуется длительным течением, плохо поддается терапии. Наблюдается относительно упорядоченное и более спокойное поведение без тревоги, суетливости. Со временем может утрачиваться критическое отношение. Имеет плохой прогноз, плохо поддается терапии.

Причины

Развитие галлюциноза имеет много причин. От последствий механических повреждений мозговой ткани при сосудистых нарушениях до эндогенных заболеваний (шизофрения, психозы).

Повреждения приводят к нарушению работы анализаторов (структур головного мозга, отвечающих за восприятие и обработку информации).

Немецкий психиатр и ученый Вернике объяснял развитие галлюцинаций раздражением тех или иных участков коры мозга. Заболевания, при которых может развиваться галлюциноз:

  • Органические поражения головного мозга: энцефалопатия, последствия травм, отравлений, инсультов и инфарктов, новообразования и атрофия мозговой ткани.
  • Эпилепсия.
  • Шизофрения и расстройства шизофренического спектра.
  • Алкоголизм, наркомания.
  • Олигофрения.
  • При болезнях, сопровождающихся снижением зрения и слуха.

Алкогольный галлюциноз

Развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем и имеющих предрасположенность к эндогенным заболеваниям. Чаще всего протекает в виде вербальных галлюцинаций (в виде слов, фраз, диалогов, песен).

Зрительный галлюциноз

Может развиваться у лиц, полностью или частично потерявших зрение.

Обонятельный галлюциноз Габека

Пациент начинает ощущать неприятные запахи, которые, как ему кажется, исходят от него самого. Характерно снижение критики и появление бредовых идей отношения: “окружающие чувствуют эти запахи и поэтому ведут себя по-другому”.

Тактильный галлюциноз: дерматозойный галлюциноз Экбома

Заболевший ощущает ползание и перемещение по своей коже. Из-за этого возникают расчесы, зуд и общее беспокойство. Ощущения настолько правдоподобны, что пациенты часто отказываются воспринимать истинную природу своих жалоб и тратят много сил на проведение ненужных анализов и консультаций для поиска мнимых паразитов.

Лечение

Терапию галлюцинозов проводит врач психиатр. При нетяжелом состоянии лечение можно проводить в домашних условиях, при тяжелом — в круглосуточном специализированном стационаре.

Лечение галлюциноза начинается с уточнения причин и механизмов развития этого заболевания.

Также врачом устанавливаются все индивидуальные особенности больного: физическое и психическое состояние, социальные факторы.

Лечение состоит из двух этапов: первый — активная терапия, цель которой восстановить нормальное восприятие и убрать галлюцинации, второй — реабилитация, во время которой закрепляется достигнутый результат и осуществляются меры по профилактике рецидива болезни.

Наиболее часто используемые методики лечения галлюцинозов:

  • Медикаментозная терапия: нейролептики, нейрометаболическая терапия, нормотимические и общеукрепляющие средства.
  • Физиотерапия: электроаналгезия и электро-сон.
  • Изоляция от внешних раздражителей.
  • Психотерапия.
  • Лечебная физкультура, общий массаж.

Важным результатом лечения является не только полное прекращение обманов восприятия (галлюцинаций), но и полное восстановление критического отношения пациента к пережитым им симптомам.

Лечение галлюциноза в клинике РОСА:

  • Круглосуточно.
  • Анонимно.
  • Принимаем по первому обращению.
  • Консультация нашего специалиста на дому, в клинике.
  • Собственный комфортный стационар с возможностью обследования нервной системы, оценки работы внутренних органов, психического состояния.
  • Помощь при вынужденной госпитализации.
  • Психологическая поддержка родственников.
  • Мы — одна из немногих клиник в Москве, которые лицензированы и сертифицированы для оказания квалифицированной помощи при психических расстройствах в условиях стационара.

Галлюцинации

Псевдогаллюцинации

Галлюцинации — «восприятие без объекта», при шизофрении необычны, чаще, чем истинные галлюцинации, встречаются псевдогаллюцинации — расстройства восприятия, отличающиеся субъективным переживанием искусственности, нереальности.

Псевдогаллюцинации

В середине ХIХ века психиатры описали психопатологический феномен, встречающийся в клинике некоторых душевных болезней. J. Baillarger (1844) назsвал его «психическими галлюцинациями», Hagen и В.Х. Кандинский — «псевдогаллюцинациями», K. Kahlbaum — «апперцепционными галлюцинациями».

Для больного псевдогаллюцинации «сделаны», они результат воздействия извне, не принадлежат ему, необычны и даже чужды его личности, напоминают мысли, звучащие в голове.

Проекция псевдогаллюцинаций чаще внутренняя, реже внешняя, не обусловлена определенным расстоянием и не связана с объективным окружением. Больной «видит галлюцинации внутренним взором», «слышит внутренним слухом».

Таким образом, они не имеют обычной пространственности и пластичности истинных галлюцинаций, локализуясь вне поля зрения.

И хотя больной знает, что псевдогаллюцинации нереальны, он тем не менее не критичен к ним. При императивных псевдогаллюцинациях пациент подчиняется им почти без критики.

Псевдогаллюцинации как бы существуют сами по себе, воспринимаются не органами чувств, а «мозгом» (Рыбальский М.И., 1992).

В.Х. Кандинский (1885), детально исследовав псевдогаллюцинации, отметил навязчивый характер этого феномена: «Слуховые псевдогаллюцинации душевнобольных, подобно зрительным, почти всегда характеризуются навязчивостью.

Больные внутренне слышат не потому, что хотят этого, но потому, что они принуждены слышать: при всех своих стараниях они не в состоянии отрешиться от этих внутренних речей, содержание которых весьма часто бывает для них крайне неприятно и оскорбительно».

В отличие от навязчивых состояний, псевдогаллюцинации слышатся или звучат. Большей степенью навязчивости обладают зрительные псевдогаллюцинации, которые как бы насильно проецируются перед «внутренним взором» (Кандинский В.Х., 1890).

Псевдогаллюцинации тесно связаны с процессом мышления. По мере свого формирования они постепенно утрачивают связь с органами чувств, в большей степени приобретая черты психического автоматизма. Часто между псевдогаллюцинациями отсутствует сюжетная связь.

Обычно больной шизофренией скупо и неохотно рассказывает о псевдогаллюцинациях, скрывает их от окружающих и соглашается, что они есть при достаточно прямом вопросе.

Многими психиатрами высказывалась мысль о связи псевдогаллюцинаций с бредом воздействия. Они тесно смыкаются с бредом, уже хотя бы по признаку частого отсутствия критики к происходящему.

Впрочем, речь может идти о «двойственной критике».

С одной стороны, псевдогаллюцинации неестественны, с другой — могут вплетаться в канву бреда, не зависеть от воли больного и сопровождаться известным чувством насильственности и навязчивости.

Неполные псевдогаллюцинации или галлюциноиды при шизофрении встречаются редко. Они чаще зрительные («промелькнувшая тень»), чем слуховые, сопровождаются переживанием необычности и чуждости. Больной относится к ним достаточно спокойно, как бы «угадывая» в них определенный смысл (Рыбальский М.И., 1992).

При зрительных псевдогаллюцинациях больной «видит» предмет не так, как он видит реально существующие предметы, а только в своей голове, «видит умственным взором»; при слуховых псевдогаллюцинациях человек слышит «мысленно», «внутренние голоса», «мысленные разговоры».

Псевдогаллюцинации чем-то напоминают образы воспоминаний или фантазии, но от последних они отличаются тем, что «не сопровождаются чувством внутренней работы, а признаются за нечто внешнее, совершенно независящее от … лица, причем обыкновенно считаются больными за явления наведенные извне» (Сербский В.П., 1912). Согласно Э. Крепелину (1891) образы воспоминаний отличаются особой интенсивностью.

Советский психиатр А.М. Халецкий (1962) отмечал, что больным шизофренией не удается освободиться от псевдогаллюцинаций даже на короткое время. Они продолжаются параллельно мыслям, занятиям, громкой речи больного.

Если больному удается целиком переключиться на колею своих псевдогаллюцинаций, своего «хозяина», пациент испытывает приобщение к обманчивым ценностям, подобно религиозному чувству слияния с богом.

Если же сохраняется движение по двум встречным направлениям, больной остается психически более сохранным, более активным, иногда и опасным для тех, кто рассматривается как источник подавляющей силы.

Слуховые галлюцинации

В качестве наиболее типичного позитивного симптома для шизорении характерны слуховые галлюцинации, хотя могут возникать и галлюцинации других органов чувств («слышатся не только шаги и угрожающие голоса, чувствуются направленные взгляды, запахи и даже вкус яда»…).

При наличии слуховых галлюцинаций, которые встречаются при шизофрении у 75% больных, последние могут слышать различные звуки: шум, звон, стук, свист, гром, шаги, «голоса». «Голоса» часто «озвучивают мысли», что-то шепчут, комментируют, «советуют», ведут между собой диалог, угрожают, ругают, приказывают, зовут, спорят между собой и др.

Сравнительно редко слышны «хорошие голоса», длинные фразы, чаще слышатся «голоса плохие», заключающиеся в отдельных словах и коротких предложениях.

«Больной слышит, вначале обыкновенно за своей спиной, всякого рода неприятные, обидные замечания, которые направлены против него и имеют целью оскорбить его».

«В большинстве случаев голоса произносятся тихо, шепотом и доносятся как бы издалека или сверху, либо кажутся глухими и как бы выходящими из под земли; в редких случаях они представляются громкими, крикливыми и заглушают все остальное» (Крепелин Э., 1891).

«Голоса могут разговаривать» с больным, обсуждать что-либо. В начале заболевания они чаще одиночные, при большой давности шизофрении-множественные. В последнем случае, «голоса иногда беседуют друг с другом». Пациент нередко «советуется с ними», «прислушиваясь к их замечаниям».

По мере течения болезни «прежние призраки, повергавшие его в ужас и отчаяние, сделались теперь друзьями дома. Он пускается с ними в беседы, повинуется даже их велениям, иногда, правда не без ропота, но и без удивления, не тревожась нелепостями их требований и нашептываний» (Шюле Г.

, 1988).

Слуховые галлюцинации часто комментируют поведение или мысли человека. Больной, который «слышит голоса», может разговаривать сам с собой, без видимой причины громко смеяться, выглядеть испуганным, совершая, на взгляд окружающих, нелепые действия: закрывать зеркала, выбрасывать из дома вещи, занавешивать телевизор, сжигать свои записи и т.д.

В ряде случаев возникают так называемые функциональные галлюцинации, когда пациент в шуме мотора или холодильника, звуке текущей из крана воды или стуке вагонных колес слышит эхо своих слов, другие голоса.

Больной говорит, что когда слышит какой-либо шум, например, шум работающего компьютера, то в нем «слышит гул самолета, работу мотора».

При этом ощущает, что в голове у него находится «блок», он физически «чувствует в голове сгусток мыслей», в которых сложно разобраться.

Один наш пациент рассказывал, что в любом разговоре в компании приятелей слышит оскорбление в свой адрес, при этом понимает, что окружающие над ним смеются, незнакомые люди «считывают» его мысли, «слышит» как некоторые бывшие друзья комментируют его мысли.

Слуховые галлюцинации при шизофрении, скорее всего, представляют собой внутреннюю или собственную речь больного. Слова, которые он произносит шепотом, соответствуют их «голосам», можно сказать, что это «неслышная речь» больного человека.

Возможно, галлюцинации могут сопровождаться скрытой внутренней речью, даже если нет никаких явных признаков того, что больной шизофренией разговаривает во время того, как он галлюцинирует.

Интересно отметить, что устный счет, шепотом произносимые слова, чтение негромким голосом вслух могут уменьшить выраженность галлюцинаций. Произвольные артикуляции слов подавляют слуховые галлюцинации. Эти приемы, однако, помогают не всем пациентам, и эффект, здесь, как правило, кратковременный.

Замечено, что если пациент слушает интересное для него сообщение, то это снижает интенсивность галлюцинаций, прослушивание же случайных шумов, напротив, усиливает их (Фритт К., Джонстон Э., 2005).

Представляет интерес описание психопатологического феномена, известного под названием «двойного мышления» или «галлюцинаторного созвучия» мыслей больного. «Непосредственно за возникшим представлением следует отчетливое слуховое ощущение задуманного слова.

Чаще всего подобное сопутственное галлюцинирование наблюдается при чтении, реже при писании, следовательно, в то время когда какое-нибудь представление с известной силой проникает в сознание.

При тихом или громком выговаривании слов явление это обыкновенно исчезает» (Крепелин Э., 1891).

В. Сербский (1912) относил этот феномен к слуховым галлюцинациям (на наш взгляд, он ближе к псевдогаллюцинациям) — «… все, что больной подумает или прочитает, сейчас же повторяется громко вслух.

Отсюда вытекает чрезвычайно тягостное убеждение …, что все самые сокровенные мысли больного известны всем окружающим.

Иногда это только повторение мыслей, иногда подсказывание их вперед, иногда громкое опровержение или оспаривание их».

Наличие слуховых галлюцинаций многие исследователи неоднократно связывали со структурно-функциональными нарушениями в верхней височной извилине, особенно подчеркивалось при этом поражение переднего отдела верхней извилины левой височной доли.

Зрительные галлюцинации

Зрительные галлюцинации при шизофрении отличаются эпизодичностью, нечеткостью форм, фрагментарностью.

Обычно они включены в галлюцинаторно-параноидный синдром и по описаниям занимают промежуточное положение между иллюзиями, псевдогаллюцинациями и феноменами эйдетизма, напоминая больше «видения», чем истинные зрительные галлюцинации. Зрительные галлюцинации при шизофрении могут быть связаны с религиозным бредом.

По мнению D. Goodwin et al. (1971) лишь в 5% случаев при шизофрении можно выявить «микроскопические» зрительные галлюцинации, чаще подобные расстройства восприятия отмечаются при алкогольных или интоксикационных психозах, органическом поражении мозга, приеме больших доз антихолинергических препаратов.

Для зрительных псевдогаллюцинаций характерно то, что они возникают на фоне ясного сознания, согласно некоторым авторам, при приближении могут уменьшаться в размерах, при удалении — увеличиваться (по поводу последнего замечания в литературе встречаются противоречивые точки зрения).

Зрительные галлюцинации встречаются при шизофрении сравнительно редко, их наличие чаще всего указывает на делириозное помрачение сознания или органическое поражение мозга.

Также редко отмечаются при шизофрении зрительные галлюцинации по типу флэшбэк (flashbacks), которые могут быть индикатором того, что у больного в прошлом имело место злоупотребление психоактивными веществами (Lerner A. et al., 2002).

Обонятельные, вкусовые и тактильные галлюцинации

Обонятельные галлюцинации. как один из позитивных симптомов шизофрении.

обычно проявляются неприятным запахом («ядовитые газы»), вкусовые – «необычным вкусом», как правило, и те и другие бывают связаны не только между собой, но и с персекуторными идеями: отравления, воздействия, преследования.

Необходимо помнить, что обонятельные галлюцинации часто отмечаются при височной эпилепсии, здесь они появляются периодически, нередко сопровождаясь нарушением перцепции.

Редко появляются тактильные (гаптические, соматические, кинестетические) галлюцинации, отражающие искаженное восприятие осязания, измененные ощущения тела. Пациент при этом ощущает на себе воздействие (электрическое, магнитное, лучевое и др.), сопровождающееся ощущением жжения, укола, удара и др. Он может чувствовать растяжение, скручивание, резь во внутренних органах.

Описания измененных ощущений, особенно в половых органах, для внешнего наблюдателя может казаться полным абсурда.

Вернуться к Содержанию

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: