Психологическая помощь при деменции

Содержание
  1. Помощь родственникам больных деменцией
  2. Государственная помощь больным и родственникам с деменцией в Санкт-Петербурге
  3. Государственная помощь больным и родственникам с деменцией в других регионах
  4. Информационная и психологическая помощь родственникам больных с деменцией
  5. Помощь родственникам больных деменцией — ЦМЗ «Альянс»
  6. Рекомендации для родственников
  7. Помощь психотерапевта
  8. Сложности при уходе за пожилым с деменцией
  9. Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…
  10. Обустройство жилого пространства
  11. Диета и режим дня
  12. Агрессия при деменции
  13. Склонность к побегам из дома
  14. Уход за лежачим пациентом с деменцией
  15. Как продлить жизнь больному деменцией?
  16. Как сохранить собственную психику?
  17. Коррекция возбужденного состояния при деменции — Про Паллиатив
  18. Формывозбуждения при деменции: какими они бывают?
  19. Возможные причинывозбужденного состояния 
  20. Как лечат возбуждение при деменции?
  21. «Метод трех П»
  22. Использование лекарственных средств
  23. Лечение деменции у пожилых людей
  24. Признаки деменции у пожилых людей
  25. Причины нарушения
  26. Симптомы старческой деменции
  27. Стадии старческой деменции
  28. Лечение старческой деменции

Помощь родственникам больных деменцией

Психологическая помощь при деменции

Сегодня в России помощь родственникам людей с деменцией еще очень слабо развита на государственном уровне. Это касается вопросов:

  • информирования граждан: что такое деменция, какие бывают виды деменции и что деменция – это не есть нормальное старение, а серьезная болезнь;
  • куда обращаться, если есть уже проблемы: в поликлинику к неврологу или психиатру в психо-неврологические диспансеры, к последним особенно страшно;
  • как правильно ухаживать и коммуницировать с такими больными, чтобы облегчить жизнь родственникам и самим больным;
  • откуда привлекать помощь для сопровождения и лечения таких больных.

Несколько лет тому назад проблема деменции в России практически не стояла. По официальной статистике количество больных с диагнозом деменция насчитывалось всего несколько тысяч (По данным Минздрава РФ, по состоянию на 2014 г. официально зарегистрирован 8831 случай пациентов с болезнью Альцгеймера).

Сегодня, с развитием гериатрической службы в стране, статистическая картина уже совсем другая. По данным Всемирной организации здравоохранения количество людей с деменцией в России составляет более 2 млн. человек и эта проблема уже выходит на государственный уровень.

Буквально в последние 1-2 года на деменцию стали обращать внимание и на уровне государства. Главный внештатный специалист гериатр Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга – начальник Госпиталя для ветеранов войн, д.м.н., проф. Кабанов М.Ю., обозначил, что «взят фокус на деменцию».

Государственная помощь больным и родственникам с деменцией в Санкт-Петербурге

Медицинскую помощь вы можете получить в следующих учреждениях:

  1. В каждом районе города для обслуживания населения от 60 лет при районных поликлиниках работают геронтологические кабинеты. В них ведут прием врачи гериатры, неврологи и психологи.
  2. В Городском гериатрическом центре в составе Лечебно-консультативного отделения с Центром памяти и дневным стационаром. А также, в стационарных отделениях для больных деменцией. Официальный сайт центра.

Помимо медицинской, родные больных с деменцией могут обратиться за социальной помощью:

  1. С июля 2019 года в каждом районе города начала работать служба социальных участковых. Они выявляют пожилых людей, которым нужна помощь, определяют объем этой помощи и составляют маршрутный лист, где эту помощь можно получить.
  2. В каждом районе города работают Комплексные центры социального обслуживания населения (есть и в других городах), где можно получить помощь по дневному сопровождению людей, нуждающихся в уходе и помощи.

Государственная помощь больным и родственникам с деменцией в других регионах

С июля 2018 года стартовал национальный проект Система долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами, в том числе и больными деменцией. Пока проект стартовал как пилотный в 12 регионах страны.

В 2020 году предполагается, что к нему присоединятся еще 6 регионов. Санкт-Петербурга и Ленинградской области среди них нет.

Основная задача выявить пожилых людей, нуждающихся в помощи и направить туда, где эта помощь может быть оказана.

Информационная и психологическая помощь родственникам больных с деменцией

Для родственников деменция в различных ее формах — это очень тяжелое испытание как эмоционально, так и физически. Очень трудно принять то, что происходит с близким человеком.

Зачастую родственники самостоятельно оказывают уход и всеми силами стараются возвратить больных людей обратно в наш мир. Однако, их уже не возвратишь.

Поэтому происходят срывы, наступает отчаяние, люди эмоционально выгорают.

В помощь родственникам сейчас существуют специальные школы ухода, информационные проекты и ресурсы.

  • Фонд Альцрус был специально создан для помощи больным людям с деменцией и их родственникам. В настоящее время фонд проводит занятия в Школе заботы. На сайте большая подборка полезной информации по различным аспектам деменции. Сайт фонда Альтрус.
  • Интерактивный проект Мемини — на сайте проекта можно уточнить симптомы заболевания. А также найти адреса ближайших клиник и врачей, которые специализируются на диагностике и лечении деменции. С помощью ресурса люди делятся своим опытом или получают советы у тех, кто тоже ухаживает за больными. Помимо онлайн-поддержки проект занимается организацией регулярных встреч для родственников больных деменцией. В рамках мероприятий проводятся консультации со специалистами – неврологами, психологами, юристами. Анонсы предстоящих встреч публикуются на сайте.
  • Центр патронажного обслуживания «Жизнь плюс» — в партнерстве с фондом Альцрус в июне 2019 года открыл в Санкт-Петербурге Альцгеймер кафе «Клуб Незабудка». Это признанный во всем мире формат закрытых семейных мероприятий на 2 часа. В рамках клуба раз в месяц семьи с пожилыми родственниками с деменцией собираются, общаются, танцуют, поют, участвуют в мастер-классах, слушают старые песни, в общем хорошо проводят время вместе. На нашем сайте вы найдете информацию о ближайших встречах в Альцгеймер кафе «Клуб Незабудка» и зарегистрироваться на мероприятие.
  • Аналогичные мероприятия фонд Альцрус проводит в Москве уже с 2018 года, и с 2019 года в Саратове.
  • В помощь родственникам, ухаживающим за своими близкими самостоятельно, наш Центр создал и ведет канал «Жизнь плюс» на . Мы собрали уже более 30 видео по различным вопросам ухода за больными с деменцией.

Ухаживать в одиночку за больным человеком с деменцией, это непосильная задача для одного человека, как бы вы не рассчитывали свои силы.

Поэтому надо обязательно распределять нагрузку и привлекать к уходу родственников, совершеннолетних детей. В идеале – прибегать к профессиональной помощи со стороны на эпизодической или постоянной основе.

Подробнее об уходе за больными с деменцией вы можете узнать на нашем сайте.

Помощь родственникам больных деменцией — ЦМЗ «Альянс»

Психологическая помощь при деменции

Старение — это естественный процесс, который связан с угнетением многих функций и систем организма. Мыслительная деятельность также подвергается негативным изменениям. Нередко это приводит к возникновению сенильной деменции.

Деменция (старческое слабоумие) — это психическое заболевание, первые симптомы которого могут появиться уже после 55–60 лет. Оно характеризуется нарушениями мышления, мелкой моторики, речи, памяти.

Важно

Деменция меняет человек до неузнаваемости. Жить с таким родственником нужно учиться заново.

Если кому-то из членов семьи поставлен диагноз «деменция», как жить тем, кто рядом? Нужно понимать, что многие (если не все) странности пожилого человека — это проявления болезни. К начальным симптомам деменции относятся:

  1. Расстройства памяти на текущие события или моменты из ближайшего прошлого. Человек не помнит, обедал ли сегодня, забывает, что включил утюг или плиту в соседней комнате. Нервная система отказывается запоминать новые факты, однако информацию из далекого прошлого человек помнит очень хорошо.
  2. Заострение ярких черт характера. Экономность превращается в жадность, недоверчивость к людям сменяется на резкую подозрительность, обвинения в слежке, воровстве. Пожилой человек перекладывает продукты, деньги и забывает об этом, а потом винит родственников в краже.
  3. Ребячество, капризы, ежеминутная смена настроения (эмоциональная лабильность) — человек причитает и горько плачет по незначительному поводу, а через минуту уже улыбается и смеется.
  4. Небрежность, неопрятность, безразличие к внешнему виду и личной гигиене.
  5. Несвойственные ранее черты характера: эгоизм, брезгливость, навязчивые идеи, страхи, раздражительность, упрямство.

На поздней стадии болезни человек начинает жить воспоминаниями, «переносится» в события прошлого. Он воспринимает себя молодым, не узнает отражение в зеркале, отправляет давно выросших детей в школу, а то и вообще принимает их за родителей.

Важно

Человек с деменцией не хочет никого обидеть или разозлить, его поведение — это проявление болезни.

Такой диагноз — серьезное испытание для близких, которые часто не сразу понимают, что происходит с их когда-то сильным, активным и мудрым родителем, родственником. Эта болезнь сильно ограничивает социальную активность пациента.

Чтобы ему помочь, близким необходимо понять, как вести себя с больными деменцией. Получить объяснение неадекватного и порой пугающего поведения человека с диагнозом «деменция» можно обратившись за консультацией к психотерапевту.

Рекомендации для родственников

Всё, что происходит с вашим близким человеком, — это не его прихоть. Он не старается вас обидеть или сделать назло. Человек болен, и общаться с ним нужно иначе, чем раньше.

Если вы никогда не отличались терпением — теперь вам без него не обойтись. Терпение и доброта — ваши главные союзники.

Основные правила, которых следует придерживаться в общении:

  1. Старайтесь говорить медленно, не меняя резко тон голоса. Страдающий от старческого слабоумия очень чувствителен к интонации, так как не помнит значение многих слов. Любое повышение голоса может спровоцировать плач, истерику.
  2. Подстраивайтесь под него. Спросите, чего он хочет: пожилой человек может безразлично отнестись к новому смартфону и при этом год благодарить вас за коробку сладостей, которые он ел еще ребенком.
  3. Проявляйте инициативу в общении. По мере усугубления болезни, больному родственнику будет сложно первому начать разговор. Он может забыть, как вас зовут или не знать, как начать беседу.
  4. Задавайте простые односложные вопросы. Помогите вашему родственнику, заранее сформулируйте вопрос так, чтобы он мог ответить: да, не знаю, нет.
  5. Не раздражайтесь, если он вас не понимает,. Это лишь приведет к тому, что больной перестанет с вами общаться. Постройте фразу иначе, используя другие слова.
  6. Говорите на близкие ему темы. Чтобы успокоить его, начните задавать вопросы о прошлом, его молодости. Он лучше помнит это время, чем настоящее.

Помимо этих практических советов и рекомендаций на нашем сайте вы можете записаться на прием к специалисту, который оказывает помощь родственникам больных деменцией.

Помощь психотерапевта

Постоянная усталость, апатия могут вытеснять чувства любви и даже симпатии к больному родственнику. Это приводит к чувству вины, разочарованию в себе, душевному выгоранию, злости.

Как общаться с больным деменцией? Как оказывать ему необходимый уход, когда вы сами эмоционально истощены и не можете справиться с эмоциями?

Вы нужны своей семье, своим близким, здоровым и тем, кто страдает от болезней. Не забывайте заботиться о себе.

Не ждите, пока негативные чувства приведут к депрессии. Обратитесь за помощью к специалисту, который окажет поддержку и объяснит причины поступков вашего родственника.

Психотерапевт обучит необходимым навыкам, которые облегчат преодоление возникающих каждодневных трудностей. Вы научитесь относиться к родственнику не как к проблеме, а как к больному человеку. Перестанете зацикливаться на том, каким он был раньше. Приобретете надежду и уверенность в себе, которая поможет справиться с возникшей ситуацией.

Сложности при уходе за пожилым с деменцией

Психологическая помощь при деменции

С возрастом у человека постепенно угасают все естественные процессы в организме, и работа мозга, к сожалению, не исключение.

Близкие могут заметить, что пожилой родственник постепенно утрачивает основные бытовые навыки, страдает забывчивостью, совершает нелогичные поступки – это признаки развивающейся деменции, необратимого процесса, перечеркивающего все нейронные связи.

Жизнь рядом с больным деменцией – тяжелое бремя: родным остается только смириться с неизлечимым недугом и постараться обеспечить пациенту максимально комфортные условия существования.

Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…

Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно.

Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным.

Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить.

Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах.

Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию.

Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво.

Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.

Обустройство жилого пространства

Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки.

При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней.

Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.

На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы.

Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения.

В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.

Диета и режим дня

Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время.

От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться.

Гулять тоже нужно в одно и то же время.

Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.

Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.

Агрессия при деменции

Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы.

Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания.

Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.

Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за

волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?

В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент.

Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств.

В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.

Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.

Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:

  • Не показывать страха;
  • Сделать шаг назад (максимально отстраниться, но так, чтобы видеть больного);
  • Выслушать и попытаться спокойно утешить;
  • Перевести его внимание на другой вопрос;
  • Не отвечать злостью и не наказывать больного.

Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.

Склонность к побегам из дома

Еще одна распространенная проблема, с которой часто сталкиваются близкие человека, страдающего старческим слабоумием – склонность к бродяжничеству и побегам из дома. Казалось бы, у него все есть для комфортной жизни: благоустроенное жилье, уход и внимание со стороны родственников, но пациент продолжает убегать, а его родные сбиваются с ног в поиске.

Если у человека деменция, как жить тем, кто рядом, и как справиться с постоянными «сюрпризами» с его стороны? Прежде всего, нужно поговорить с соседями, продавцами из близлежащих магазинов, чтобы они сразу предупреждали родственников пожилого человека, если увидят его на улице в одиночестве. Нужно раздать им номера телефонов, по которым можно позвонить и сообщить, где находится пациент.

Самому больному нужно надеть на руку браслет, где тоже будут указаны контактные данные родных. Идеальный вариант – «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещения абонента.

Уход за лежачим пациентом с деменцией

Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера.

Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой.

Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.

Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд (в случае нарушения глотательного рефлекса). В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией, там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт.

Как продлить жизнь больному деменцией?

Деменция – необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?

На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов.

Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе.

Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.

Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону.

Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь.

Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.

Как сохранить собственную психику?

Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция,

что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены:

  • Родственники должны просто смириться с болезнью близкого;
  • При первых симптомах слабоумия нужно обращаться к врачу;
  • Нельзя самостоятельно назначать лечение;
  • Нельзя доверять уход несовершеннолетним членам семьи;
  • Не нужно насильно вытаскивать пациента из его выдуманного мира, придется научиться лжи во благо;
  • Не пытаться вылечить родственника нетрадиционными методами;
  • Нельзя зацикливаться на уходе больным, игнорируя собственные потребности. По возможности, нужно меняться с кем-то из близких, давать себе отдых и эмоциональную разгрузку;
  • Рекомендуется пользоваться помощью специалистов: профессиональных сиделок или волонтеров. Тот, кто пытается справиться с уходом за пациентом в одиночку, очень быстро выгорает и впадает в депрессию от безвыходного положения.

Главное условие – не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.

Коррекция возбужденного состояния при деменции — Про Паллиатив

Психологическая помощь при деменции

Публикуем статью об одном из распространенных симптомов при деменции – возбуждении, или ажитации. Статья была впервые опубликована в канадском медицинском журнале Family Health Online. Благодарим коллег за возможность перевести ее на русский язык и сделать доступной русскоязычной аудитории.

При деменции умственные способности и поведение пациента меняются из-за того, что поражается головной мозг. Причиной деменции могут быть различные заболевания, в том числе болезнь Альцгеймера. Около половины пациентов с деменцией в отдельные моменты болезни испытывают возбуждение, или ажитацию.

Оно влияет на качество жизни как самих пациентов, так и тех, кто за ними ухаживает, – особенно если это преимущественно члены семьи. Поскольку зачастую эта ситуация означает, что за близким нужен постоянный присмотр, ухаживающие могут жить в состоянии непреходящего сильного стресса, что подрывает их собственное физическое и душевное здоровье.

Правильная работа с поведенческими нарушениями может улучшить самочувствие и пациента, и ухаживающего.

Формы возбуждения при деменции: какими они бывают?

Состоянием возбуждения или ажитацией называют патологическую физическую или словесную активность. Вызванное им поведение может быть как агрессивным, так и неагрессивным. Примеры неагрессивного поведения – хождение по комнатам, блуждание, повторяющиеся действия или высказывания, жалобы, перебивание. К агрессивному поведению относят крик или удары.

Возможные причины возбужденного состояния 

Заболевания

Поведенческие нарушения порой бывают единственным признаком медицинских проблем у больных деменцией. Пациенты могут приходить в возбуждение при запорах, обезвоживании, боли или инфекционном процессе. Ухудшение состояния человека при любом имеющемся заболевании тоже может вызывать такое поведение.

Делирий

Делирий – это острое состояние помрачения сознания, приводящее к патологической активности и сужению объема внимания. Он часто вызывается медицинскими проблемами, например, недостаточностью щитовидной железы, инфекцией, лекарственными препаратами. Если больной деменцией приходит в возбуждение, всегда необходимо исключить делирий.

Стресс, связанный с окружающей обстановкой

Люди с деменцией предпочитают стабильную и предсказуемую обстановку. Любые перемены в окружении могут послужить триггером для возникновения возбуждения: например, изменение распорядка дня, питания, уровня шума, визуальных стимулов или даже появление нового ухаживающего. 

Лекарственные средства

Ажитация у некоторых пациентов вызывается как безрецептурными, так и рецептурными препаратами. Причиной этого состояния могут быть такие лекарственные средства, как стероиды, спазмолитики и антидепрессанты. К возникновению возбуждения при деменции может также приводить синдром отмены алкоголя, наркотических обезболивающих и седативных препаратов.

Психические расстройства

Депрессия, маниакальный синдром, тревога, психоз – вот некоторые состояния, которые лежат в основе состояния возбуждения у больных деменцией.

При мании могут возникать такие поведенческие нарушения как “фонтанирование” идеями, быстрая, напористая речь.

При психозе человек может видеть или слышать несуществующее: например, пациенты могут беспокоиться из-за якобы украденных вещей (на самом деле, конечно, никто ничего у них не крал).

Деменция

Деменция сама по себе может быть причиной серьезных поведенческих проблем.

Однако, прежде чем делать заключение, что именно она вызывает нарушения поведения, необходимо рассмотреть и исключить факторы, перечисленные выше.

Болезнь Альцгеймера как дорога: поддержка в период «долгого прощания»Как понять, сигнализируют ли изменения, происходящие с близким человеком, о проблеме или они лишь часть процесса старения?

Как лечат возбуждение при деменции?

Немедикаментозные методы

Контролировать поведенческие симптомы при деменции помогает корректировка поведения ухаживающих, а также изменение окружающей обстановки.

Изменить поведение тех, кто ухаживает за больным

Терапевтическое прикосновение

Простое прикосновение (например, когда мы держим кого-то за руку) демонстрирует заботу, но оно способно и спровоцировать возбуждение, если человек хочет побыть в одиночестве. Необходим индивидуальный подход, нужно ориентироваться на ответную реакцию пациента.

Переключение внимания

Приемы переключения внимания отвлекают пациентов от состояния возбуждения, перенаправляя на выполнение какой-то задачи. Эффективные и простые примеры – попробовать вовлечь человека в беседу или привлечь его к участию в каком-либо социальном мероприятии.

Признание

Это метод, при котором мы ориентируемся на эмоциональную составляющую высказывания в большей степени, чем на фактическое содержание разговора. Другими словами, нужно обратиться внимание на ту эмоцию, которую выражает человек, и признать, что она есть. Например: «Похоже, для тебя это приятно» или «Чувствуется, что вам сейчас грустно».

Общение

Очень важно наладить простую словесную коммуникацию с больными деменцией. Говорите низким голосом, четко и медленно. Короткие, четкие фразы лучше всего помогают человеку понять сказанное. Вопросы должны формулироваться так, чтобы на них можно было дать простой ответ, например, «да» или «нет».

Стоит обратить внимание и на невербальную составляющую общения. Напряженная поза, нахмуренные брови и быстрые движения воспринимаются как недружелюбность. И наоборот: спокойная манера, зрительный контакт и расслабленная поза оптимальны.

Постарайтесь, чтобы ваши вербальные и невербальные сигналы совпадали.

Изменить окружающую обстановку

Убираем раздражители

Обилие зрительной и звуковой информации в одно и то же время может быть пагубным для человека с деменцией. Слишком громкий звук из телевизора или радиоприемника, яркое освещение, суета могут быть очень тягостны для больных. Положительно на них влияет пребывание в тихой, спокойной и привычной обстановке.

Налаживаем режим дня

Пациентам с деменцией необходим такой режим дня, при котором определенные дела и мероприятия проходят в привычное время с с участием хорошо знакомых им людей. Стабильное расписание помогает пациентам удерживать в памяти события и снижает тревогу.

Отсутствие физического стеснения

Фиксация человека не сокращает число падений или травм. Напротив, использование мер стеснения может стать их причиной. Кроме того, не исключены проблемы, связанные с недостатком движения (пролежни и мышечная слабость). Физического стеснения нужно максимально избегать, а необходимость в нем следует прежде всего обсудить с лечащим врачом.

Кстати, к физическому стеснению может быть отнесено ношение подгузников. Человеку непривычно носить впитывающее белье, он чувствуют стеснение, раздражается и срывает подгузник. В статье “Впитывающее белье для взрослых” мы писали о том, какой тип подгузников оптимален для пожилых людей с деменцией.

Подбираем музыку

Музыка может успокаивать людей с деменцией, находящихся в состоянии ажитации – особенно если она хорошо им знакома.Лора Уэймен о проблеме деменции: письмо геронтолога из СШАО том, как справляются с проблемой деменции в Америке, почему всем важно знать симптомы заболевания и как вести себя в сложных ситуациях с больным деменцией

«Метод трех П»

Причина (то, что предшествовало событию) – поведениепоследствия. «Метод трех П» направлен на выявление «триггеров» состояния возбуждения. Те, кто ухаживают за больным деменцией, должны вести дневник поведения пациента.

Постарайтесь выявить событие, предшествовавшее началу возбуждения. Опишите, как именно проявлялось последовавшее за этим возбуждение и всё то, что способствовало изменению такого поведения.

Корректируя окружающую обстановку в соответствии с выводами, которые вы сделали, вы можете уменьшить ажитацию дементного больного.

Рассмотрим пример. П (причина) – пациент смотрит хоккейный матч по телевизору, П (поведение) – становится беспокойным и громко говорит, П (последствия) – такое поведение прекращается, как только телевизор выключают. В этом случае проблема кроется в просмотре хоккейного матча. Если он обычно вызывает у человека возбуждение, возможно, просмотра матчей следует избегать.

Использование лекарственных средств

Некоторые типы деструктивного поведения корректируются медикаментозно. Медикаментозная терапия применяется, если корректировка поведения ухаживающих лиц и изменения в окружающей обстановке не дают результата: состояние возбуждения у пациента не проходит. Либо же – в случаях, когда его поведение становится опасным. При этом возможно использование широкого спектра препаратов.

Тип выбранного препарата зависит от причины возбуждения. Во время лечения нужно проверять состояние пациента для контроля эффективности препарата и его побочных действий.

Состояние ажитации при деменции может стать серьезной проблемой. Любой пациент с недавними или прогрессирующими изменениями в поведении нуждается в помощи врача, чтобы понять, почему он стал так себя вести.

На первом этапе лучше всего опробовать немедикаментозные методы. Но, как мы говорили выше, только их может быть недостаточно.

Если контролировать поведение [пациента] невозможно, следующий шаг – рассмотреть возможность медикаментозной терапии.

Помните, что вы не одиноки! Когда вы ухаживаете дома за близким человеком с деменцией, подспорьем для вас может стать доверительное общение с лечащим врачом.

Благодарим за перевод волонтера фонда “Вера” Анну Борисову

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Лечение деменции у пожилых людей

Психологическая помощь при деменции

Сенильная или старческая деменция пожилого возраста считается тяжелым заболеванием. По-другому ее называют слабоумием. Следует отметить, от нее страдает не столько сам больной, сколько люди, которым приходится за ним ухаживать. Заболевшему необходим круглосуточный присмотр. Он не может отвечать за свои мысли и поступки. При диагнозе наблюдаются:

  • потеря усвоенных знаний;
  • утрата ранее приобретенных возможностей;
  • неспособность научиться чему-то новому.

То, насколько яркой будет симптоматика патологии, во многом зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма человека. Также на течение недуга влияет то, какая именно зона головного мозга была поражена, насколько обширным и глубоким является очаг повреждения.

Доставка в стационар с психозомБЕСПЛАТНО
Размещение в двухместной палате10 000 руб./сутки
Одноместная палата повышенного комфорта15 000 руб./сутки
Лечение в одноместной VIP палате20 000 – 25 000 руб.

/сутки

Задать вопрос психиатруБЕСПЛАТНО
Консультация врача психиатра (первый прием) – бесплатно при госпитализации3 000 руб.
Полная психодиагностика
(все анализы и процедуры)
от 5 000 руб.

Прием главного врача клиники4 500 руб.
Консультация психиатра на домуот 4 000 руб.

Признаки деменции у пожилых людей

Среди общих признаков, наблюдаемых у пациентов:

  • Ухудшение памяти — как кратковременной, так и долговременной. Заболевший не может вспомнить, что делал несколько часов назад. Также он не способен рассказать, чем занимался в прошлом. Новую информацию ему не удается запомнить, что делает невозможным дальнейший процесс развития и обучения.
  • Сложности с ориентацией в пространстве, проблемы с восприятием времени. Выйдя из дома, больной может потеряться в хорошо знакомом ему районе. По этой причине родственникам приходится постоянно его сопровождать.
  • Отсутствие желание узнавать что-то новое, интересное. Больной как бы ставит блок: он огораживает себя от любой информации. Это связано с тем, что его головной мозг не способен ее усвоить.

Если проявились признаки заболевания, нужно как можно скорее показать пенсионера врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность быстрого прогрессирования недуга.

Причины нарушения

В основе патологии — органические поражения ЦНС. Их вызывают болезни, обуславливающие разрушение и гибель клеток мозга:

  • инсульт;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • артериальная гипертония;
  • рак;
  • ЧМТ;
  • вирусный энцефалит;
  • СПИД;
  • менингит;
  • алкоголизм, токсикомания, наркомания.

В группу риска по развитию деменции входят лица:

  • с генетической предрасположенностью;
  • в возрасте старше 65 лет;
  • болеющие сахарным диабетом;
  • имеющие вредные привычки;
  • с ожирением.

Симптомы старческой деменции

В самом начале заболевания больной остается критичным к происходящему вокруг и пока еще способен адекватно оценивать ситуацию, поэтому он может не замечать, что с ним что-то не так.

По мере прогрессирования недуга человек замечает, что его интеллектуальные способности резко снизились. Ему не удается решать задачи, с которыми он ранее справлялся.

Он не способен отвечать на вопросы, которые всем кажутся простыми.

Неизменно появляются и трудности с самообслуживанием. Заболевший не знает, как настраивать бытовые приборы, отвечать на телефонные звонки, открывать входную дверь и т.п. При тяжелой форме деменции он не может самостоятельно одеться, принять пищу, провести гигиенические процедуры. Все заботы о нем ложатся на плечи родственников и медицинского персонала.

Стадии старческой деменции

Важно понимать, что деменция быстро прогрессирует, поэтому ждать, что она пройдет самостоятельно, нет никакого смысла. Это только усугубит ситуацию. Доктора выделяют три стадии расстройства.

  • Первую (легкую). Симптомы выражены слабо, но интеллектуальная деятельность заметно снижена. Человек понимает, что болен, соглашается лечиться. Он еще способен обслуживать себя.
  • Вторую (умеренную). Нарушения интеллектуальной сферы становятся более выраженными. Критическое восприятие собственного поведения снижается. Больному сложно пользоваться кухонной плитой, входной дверью, включателями света. Если постоянно не находиться рядом с ним, он может причинить себе вред.
  • Третью (тяжелую). Распад личности является полным. Человек не может самостоятельно покушать, помыться. Он не понимает, кто с ним разговаривает, не способен мыслить, запоминать. Нередко доходит до того, что он не может даже пережевывать пищу и ходить.

Лечение старческой деменции

Полностью вылечить болезнь невозможно, но реально замедлить или на время остановить ее прогрессирование. Этим и занимаются врачи центра «Кордия». Доктора принимают меры, чтобы:

  • купировать негативную болезненную симптоматику;
  • улучшить качество жизни пациента;
  • повысить когнитивные способности больного;
  • продлить продолжительность жизни человека.

То, в каких условиях будет проходить лечение — амбулаторных или стационарных — зависит от тяжести расстройства. Пребывание в стационаре необходимо, если предстоит:

  • устранить острые аффективные и психотические симптомы;
  • убрать спутанное сознание;
  • решить вопросы, относящиеся к социальной сфере.

Терапия деменции включает в себя такие методики, как:

  • Социальную терапию. Родных больного консультируют по поводу общения и грамотного ухода за ним.
  • Индивидуальную и семейную психотерапию. В ходе сеансов принимаются меры для улучшения памяти, логического мышления.
  • Фармакотерапию. Заключается в использовании лекарственных средств, улучшающих деятельность головного мозга и устраняющих последствия заболевания, приведших к деменции. Обычно доктора применяют антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы.

Дополнительно дементным пациентам назначают ЛФК, трудотерапию, занятия с логопедом, лечебный массаж. Такое комплексное лечение позволяет получить положительную динамику за один-два месяца.

Но на этом терапия не заканчивается. Больному выписывают лекарства, которые он должен принимать длительными курсами.

Также обязательными для него становятся периодические консультации психотерапевта, психиатра.

Не отчаивайтесь, если ваш близкий заболел старческой деменцией. Это нарушение можно остановить. Звоните в клинику «Кордия». Мы обязательно вам поможем. Главное, начать лечение, а не откладывать его на потом.

У вашего родственника психическое расстройство?

Отказывается от госпитализации? Боитесь, что он причинит вред себе и окружающим?
Звоните +7 (495) 268-09-02 или закажите бесплатную консультацию.

Врач приедет в течение 1 часа. Сами заберем в стационар. Экстренная госпитализация – круглосуточно!

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: