Реактивный психоз

Содержание
  1. Реактивный психоз острый, затяжной, симптомы, лечение, видео
  2. Реактивный психоз: классификация
  3. Затяжной реактивный психоз
  4. Острый реактивный психоз
  5. Реактивный психоз: основные симптомы
  6. Лечение реактивного психоза
  7. Психолог о реактивных психозах — видео
  8. Реактивный психоз
  9. Что провоцирует развитие реактивного психоза
  10. Классификация реактивных психозов
  11. Особенности клинического течения
  12. Диагностика
  13. Как оформиться в наш центр психического здоровья
  14. Лечение реактивных психозов
  15. Реабилитация и профилактика
  16. Кошель Наталья Александровна
  17. Реактивный параноид
  18. Реактивная депрессия
  19. Лечение реактивного психоза
  20. Причины развития заболевания
  21. ТИПЫ РЕАКТИВНОГО ПСИХОЗА
  22. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕАКТИВНОГО ПСИХОЗА
  23. ПСИХОТЕРАПИЯ
  24. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
  25. Помощь близкому при психическом расстройстве | Семейный доктор
  26. Рекомендации
  27. Ухаживающие за больными

Реактивный психоз острый, затяжной, симптомы, лечение, видео

Реактивный психоз

Реактивный психоз — психическое расстройство кратковременного характера. Оно возникает как ответная реакция на психотравмирующую ситуацию. Важно распознать это состояние у человека и помочь ему справится. Это обратимое состояние, его лечат с помощью современных медицинских препаратов и психотерапии.

Реактивный психоз: классификация

Течение психоза сильно зависит не только от внешних обстоятельств, но и от особенностей самого пациента. Наиболее тяжелые варианты наблюдаются у людей с расстройствами личности, психопатией. Также склонны к такому диагнозу люди, перенесшие черепно-мозговые травмы, после длительного переутомления. Среди реактивных психозов различают острые и затяжные состояния.

Затяжной реактивный психоз

Затяжные реактивные психозы более продолжительные по времени, они «растягиваются» на несколько дней или месяцев.

В этой группе психоза выделяют несколько состояний:

  1. Истерический реактивный психоз. В рамках этой разновидности психозов может наблюдаться сумеречное помрачение сознания, при котором пациента бросает то в смех, то в плач, начинают появляться галлюцинации, человек не узнает других, не ориентируется ни во времени, ни в пространстве, не может адекватно отвечать на вопросы. Также возможен синдром одичания. В этом случае причина – сильный страх, пациент ведет себя словно животное: всех обнюхивает, лает, ест только руками. При пуэрилиме, наоборот, впадает в детство, возится с игрушками, отвечает как ребенок, сложные вопросы ставят человека в тупик. При псевдодеменции поведение пациента напоминает повадки слабоумного. Человек не ориентируется на местности. Не может выполнить простые задания, нормально одеться.
  2. Реактивный параноид. Эта разновидность психоза более характерна для людей с определенной изоляцией (тюрьма, глухота), при переезде в большой город. Возникает повышенная тревожность, склонность к суициду, характерны галлюцинации, бред. При общении с психически больными людьми может появиться индуцированный бред. Как только такое общение прекращается, симптомы исчезают.
  3. Реактивная депрессия. Такой вид расстройства чаще развивается из-за смерти родного человека. Возникает апатия, нехватка сил, жизнь и движения замедляются, хочется плакать, пропадает аппетит.

Продолжительность реактивного психоза может быть очень разной.

Острый реактивный психоз

Такие психозы имеют более кратковременное течение: несколько минут или несколько дней, не более. Также часто выделяют подострый реактивный психоз, для него характерно не настолько моментальное начало, как для острого психоза.

Острые реактивные психозы включают:

  1. Аффектогенный или реактивный ступор. Это выражается в заторможенности. Несмотря на серьезную угрозу, человек цепенеет, он неподвижен, будто застыл. Он не может вымолвить ни слова или речь сильно замедляется, не способен пошевелить конечностями. Ноги «свинцовые», тяжелые. На лице полная безразличность к тому, что происходит.
  2. Фугиформную реакцию или реактивное возбуждение. Человек начинает метаться, его движения бессмысленны и хаотичны. Часто человек пытается куда-то бежать, в том числе и навстречу опасности, зовет на помощь. После того, как это состояние проходит, человек ничего не помнит о нем.

Эти состояния развиваются в ответ на внезапную психическую травму, такую как наводнение, пожар, нападение преступников.

Реактивный психоз: основные симптомы

Реактивный психоз не возникает сам по себе. Он – ответная реакция на ситуацию, которая угрожает жизни человека или его благополучию. Это может быть авария, стихийное бедствие, банкротство, потеря близких людей, суд.

Первые признаки этого состояния возникают сразу после психологического случая, они могут продолжаться от нескольких часов вплоть до нескольких месяцев. В зависимости от симптомов врач ставит диагноз и подбирает наиболее эффективное лечение.

Основные симптомы реактивного психоза:

  • нарушение восприятия того, что происходит вокруг;
  • неадекватное поведение;
  • вместе с острым стрессом развивается психоз;
  • человек может впадать в ступор или наоборот двигаться хаотично;
  • вегетативные расстройства как дополнительный симптом (скачки артериального давления, тахикардия);
  • частичная потеря памяти.

Симптомы этого заболевания сильно зависят от того, как разрешается психотравмирующая ситуация. Если обстоятельства продолжаются, то это вызывает затяжное состояние. Если причину стресса удается устранить очень быстро, то симптомы исчезают вслед за ней.

Специалисты по характерным симптомам отличают реактивный психоз от шизофрении или маниакально-депрессивного психоза, наркотических интоксикаций.

Лечение реактивного психоза

Это заболевание хоть и очень серьезное, но при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз. Оно требует госпитализации, но первым шагом должно быть устранение психогенной ситуации, что спровоцировала реактивный психоз. Пациента необходимо поместить в психиатрическое отделение. Лечение зависит от особенностей человека, остроты его состояния.

Оно подбирается индивидуально:

  1. В случае перевозбуждения назначают курс транквилизаторов, а также нейролептиков.
  2. Для устранения реактивной депрессии предусмотрен целый список антидепрессантов.
  3. Бредовые идеи устраняют при помощи нейролептиков.

После того, как пациент выведен из состояния реактивного психоза, он проходит курс психотерапии, чтобы выработать защитные механизмы, необходимые для сохранения адекватности.

Также человеку нужно проработать все те чувства, что он пережил в связи с этим состоянием и сложившейся ситуацией. Человек не должен излишне фиксироваться на случившемся.

Пациента сначала выводят из острого состояния, поскольку только в этом случае он начинает адекватно воспринимать окружающих, в том числе рекомендации и доводы врача.

Психотравмирующая ситуация – это то, от чего не застрахован ни один человек, ведь в жизни случается всякое. Иногда человек не может сам с ней справится. Тогда к лечению реактивного психоза нужно подключать специалистов, обладающих опытом и современными фармацевтическими средствами.

Психолог о реактивных психозах — видео

Реактивный психоз

Реактивный психоз

У некоторых людей под влиянием психических травм и стрессов случаются расстройства, проявляющиеся проблемой с психикой. Эти разнообразные по симптоматике отклонения называются в психиатрии реактивными психозами (РП).

Признаки нарушений бывают кратковременные (до суток) и длительные, продолжающиеся несколько месяцев. Наш центр психического здоровья «Лето» занимается лечением больных с данной патологией.

Мы обеспечиваем им необходимый уровень внимания, проводим диагностику и индивидуальную терапию выявленного заболевания. При необходимости консультируем и оказываем поддержку на дому.

Что провоцирует развитие реактивного психоза

Чаще всего РП проявляется при ситуациях, создающих угрожающие жизни обстоятельства.

Психиатры выделяют следующие причины:

  • Аварии и катастрофы.
  • Стихийные бедствия.
  • Военные действия.
  • Утрата близких.
  • Финансовые безвыходные ситуации.
  • Угрозы, психофизическое насилие.

Степень выраженности клинических проявлений нарушений зависит от двух факторов: 

  • Особенностей психического устройства личности пациента (характера).
  • Значимости травмирующей ситуации для конкретного человека.

Развитию реактивного психоза способствуют дополнительные факторы:

  • Переутомление.
  • Бессонница.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Злоупотребление психоактивными веществами.
  • Перенесение тяжёлых инфекционных заболеваний и нервно-соматической патологии.

Особо тяжело болезнь протекает у детей и у лиц, входящих в климактерический период.

Классификация реактивных психозов

Психотические расстройства данной категории отличаются остротой течения.

На этом основании врачами нашей клиники выделяются следующие формы:

  • Острые (шоковые). Бывают двух видов: гипокинетические и гиперкинетические.
  • Подострые.
  • Затяжные.

Определение варианта имеет значение для докторов центра в связи с особенностями построении плана терапии, отличающимся для каждого формата болезни.

Особенности клинического течения

Острый реактивный психоз протекает в течение периода от нескольких минут до часов.

Для гипокинетической формы характерны: 

  • Внезапное ступорозное состояние.
  • Оцепенение.
  • Ощущение ужаса.
  • Невозможность двигаться и говорить.

Гиперкинетическая протекает с: 

  • Двигательным и психическим возбуждением.
  • Хаотическими и неупорядоченными движениями.

Обеим формам сопутствуют: 

  • Сумеречное помутнение сознания.
  • Частичная или полная утрата памяти.
  • Тахикардия и повышенное АД.
  • Профузное потоотделение.

Чаще всего нашим докторам приходится сталкиваться с подострыми реактивными психозами.

Они проявляются:

  • Психогенной депрессией с подавленностью и повышенной тревожностью. В других случаях со слезливостью, недовольством,
  • Истерическим вариантом, для которого свойственна театральность, жеманность, демонстративность поведения, нередко с псевдосуицидальными попытками. Этот вид психоза проявляется множественными доминирующими синдромами: бредовых фантазий, одичания, пуэрилизма (детскости), синдромом Ганзера (миморечи) и других.
  • Параноидом, сопровождающимся образным бредом с элементами страхов и усмотрения везде угроз собственной жизни. Пациенту кажется, что всё вокруг обращено против него. Посторонние взгляды, шёпот и т.д.
  • Ступором. В этом случае доминирует заторможенность речи, движений на которые наслаивается бред, истерические проявления (заикание, тремор), галлюцинации.

Затяжные реактивные психозы характеризуются вялотекущей симптоматикой, длящейся месяцами и годами.

Диагностика

Установление диагноза в нашей клинике основано на осмотре и опросе больного, привлечения к процессу его родственников.  Врач выявляет причинный фактор и устанавливает его связь с обнаруженными симптомами.

Основная диагностическая трудность заключается в дифференциации реактивных психозов с:

  • Шизофреническими отклонениями.
  • Биполярным расстройством.
  • Осложнениями, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами.
  • Психогенной депрессией.
  • Бредом, свойственным другим заболеваниям.

Как оформиться в наш центр психического здоровья

Начать следует с получения консультации в телефонном режиме. Для этого наберите номер телефона клиники 8(969)060-93-93. Многоканальная линия колл-центра позволит вам быстро соединиться с оператором.

Он внимательно выслушает вас, ответит на имеющиеся вопросы, даст полезные советы. У него проводится запись на врачебное консультирование. Диспетчер предоставит информацию по стоимости диагностических и лечебных процедур.

В телефонном формате при необходимости госпитализации вы можете забронировать место, или всю палату.

У нас в стационаре имеются следующие варианты:

  • Стандарт-класс (2-3-4 местные).
  • Комфорт, рассчитанный на 2 человек.
  • VIP, оборудованный для одного клиента.

При имеющейся потребности вы можете вызвать специалиста на дом, мы также предоставляем возможность трансфера и доставим больного в стационар, при надобности в сопровождении медицинского сотрудника.

Ставим вас в известность о соблюдении режима строгой конфиденциальности. Пребывание в нашем центре проводится с соблюдением всех правил анонимности.

Лечение реактивных психозов

После осмотра и беседы наши специалисты предлагают пациентам план терапии. Прежде всего, решается вопрос, где проходить излечение: в стационаре или амбулаторно. При острых явлениях требуется фармакотерапия.

Больному назначают:

  • Нейролептики.
  • Транквилизаторы.
  • Антидепрессанты.
  • Нормотимики.

Терапия антипсихотиками помогает как в острых, так и подострых, затяжных процессах. Особенно подбор препаратов играет значение при патологиях, продолжающихся длительное время, как у взрослых, так и у детей.

В этом случае выбор и корректировка фармпрепаратов важна для выздоровления. На этом основании требуется посещать врача и после выписки из стационара.

Специалист должен корректировать любое выявленное изменение в психическом здоровье.

Кроме специфической психотропной фармакотерапии клиентам назначается поддерживающее и симптоматическое лечение. Особое место в процессе исцеления занимает психотерапия.

Пациенты проходят:

  • Индивидуальную и групповую психокоррекцию.
  • Гипнотерапию.
  • Сеансы проработки чувств, адаптацию к жизненным условиям.
  • Выработку защитных механизмов, основанных на умении владения своими эмоциями и мыслями. С этой целью психотерапевты обучают выздоравливающих навыкам аутотренинга.
  • Когнитивно-поведенческую психотерапию.
  • Авторские методики воздействия на сознание, предусматривающие адаптацию и сохранение адекватности поведения в стрессовых условиях.

Психотерапевтические методы часто комбинируются с лекарственной терапией. Прогноз после пройденного излечения в большинстве случаев благоприятный. После выписки пользу приносит медико-психическое восстановление.

Реабилитация и профилактика

Больным, имеющим проблемы с общением и социально дезадаптированным, мы предлагаем пройти реабилитационные программы при нашем центре психического здоровья «Лето».

Специалисты клиники помогут реадаптироваться и вернуться к выполнению своих обычных обязанностей. При необходимости психологи поспособствуют устранению проблем в семейных отношениях.

Не забывайте своевременно приезжать на профилактические осмотры. Звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся. Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7 Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре. В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику. О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами. Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Реактивный параноид

Реактивный параноид – реактивный психоз, возникающий при изменении условий жизни, при недостатке продуктивных контактов с другими людьми, в обстановке, которая представляет реальную угрозу или кажется больному пугающей, опасной и непонятной.

Эта группа реактивных психозов включает в себя собственно реактивный параноид, реактивную паранойю и индуцированный бред. Реактивный параноид и реактивная паранойя развиваются в условиях тюремного заключения и плена. Могут наблюдаться при переезде из маленькой деревни в огромный мегаполис.

Иногда такие реактивные психозы возникают у глухих, не умеющих читать по губам и оказавшихся в окружении людей, которые не владеют жестовой речью. Риск развития увеличивается при недостатке сна.

Возникновению реактивного психоза предшествует выраженная тревожность. Больные ощущают беспокойство, чувствуют «надвигающуюся беду». На фоне аффективных нарушений появляются галлюцинации, развивается бред особого значения, преследования или отношения. Сознание сужено. Бред отражает психотравмирующую ситуацию.

Пациенты, страдающие реактивным психозом, пытаются убежать и спрятаться, молят о пощаде либо становятся отрешенными, смиряются и обреченно ждут наступления трагической развязки. Некоторые больные совершают попытки самоубийства, пытаясь «уйти от наказания».

Реактивный психоз завершается через 1-5 недель, после выхода из психоза возникает астения.

Реактивная паранойя сопровождается формированием паранойяльных или сверхценных идей, ограниченных рамками травмирующей ситуации. Могут развиваться идеи изобретательства или ревности. У некоторых больных с реактивным психозом возникает убежденность в наличии тяжелого заболевания.

Сверхценные идеи конкретные, четко связанные с реальными обстоятельствами. В ситуациях, не связанных со сверхценными идеями, поведение пациента адекватное или близкое к адекватному. Наблюдаются аффективные нарушения, отмечается выраженная тревожность, напряженность и подозрительность.

Индуцированный бред – реактивный психоз, спровоцированный тесным общением с психически больным человеком. Обычно страдают близкие родственники, эмоционально привязанные к больному и проживающие с ним на одной территории.

Предрасполагающими факторами являются высокий авторитет «индуктора», а также пассивность, интеллектуальная ограниченность и повышенная внушаемость пациента, страдающего реактивным психозом.

При прекращении общения с психически больным родственником бред постепенно исчезает.

Реактивная депрессия

Реактивные депрессии – реактивные психозы, развивающиеся в обстоятельствах тяжелой психической травмы (как правило – внезапной смерти близкого человека). В первые часы после травмы возникают ступор и оцепенение, которые сменяются слезами, раскаянием и чувством вины.

Больные, страдающие реактивным психозом, винят себя за то, что не смогли предотвратить трагическое событие и не сделали все возможное для сохранения жизни близкого. Вместе с тем, их мысли обращены не в прошлое, а в будущее.

Они предчувствуют свое одинокое существование, появление материальных проблем и т. д.

При этой форме реактивного психоза наблюдается плаксивость, устойчивое снижение настроения и ухудшение аппетита. Пациенты становятся малоподвижными, сутулятся, подолгу лежат или сидят в одной позе. Движения замедляются, кажется, как будто больным не хватает сил и энергии для совершения простейших действий.

Постепенно настроение нормализуется, депрессия исчезает, однако продолжительность реактивного психоза может сильно колебаться в зависимости от характера больного и перспектив его дальнейшего существования.

Кроме того, реактивные депрессии могут наблюдаться при продолжительных не разрешающихся травмирующих ситуациях, например, в случае пропажи близкого человека.

Диагноз выставляют на основании истории болезни (наличие травмирующего события), характерных симптомов и связи между симптомами и психотравмирующей ситуацией.

Реактивный психоз дифференцируют с шизофренией, бредовыми расстройствами, эндогенной и психогенной депрессией, маниакально-депрессивным психозом, наркотической или алкогольной интоксикацией и абстинентным синдромом, развившимся после прекращения употребления наркотиков или алкоголя.

Больных с реактивным психозом госпитализируют в отделение психиатрии. План лечения составляют индивидуально, с учетом особенностей психогении. При возбуждении назначают транквилизаторы и нейролептики. При бредовых идеях также используют нейролептики, при депрессии применяют антидепрессанты.

После выхода из реактивного психоза проводят психотерапию, направленную на проработку чувств, возникших в связи с психотравмирующей ситуацией, приспособление к новым условиям жизни и выработку эффективных защитных механизмов, способствующих сохранению адекватности в условиях стресса.

Прогноз обычно благоприятный.

Лечение реактивного психоза

Реактивный психоз

Врачи медицинского центра «КОРСАКОВ» проводят лечение реактивного психоза (F23.9, МКБ-10) и сопутствующих этому расстройству психики зависимостей.

Обычно, катализатором развития данного вида психического расстройства выступает сильнейший стресс, он запускает психоз в кризисной ситуации, когда психика человека уязвимее всего.

Это означает, что болезнь может бессимптомно длиться годами, оставаясь незаметным даже для самых близких.

В случае своевременного обращения за помощью к профильному врачу, лечение реактивного психоза чаще всего может проводиться амбулаторно.

Лечение включает в себя как курс индивидуальной психотерапии, так и курс медикаментозного лечения (как правило, длящийся до 1–2 месяцев).

Работа с психотерапевтом необходима для избавления пациента от аддиктивных установок, которые формируются на фоне течения заболевания.

В стоимость пребывания входит:

  • Лечение в палате “комфорт+” 3-х местная (психиатрическое отделение) – 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, индивидуальная базовая симптоматическая и индивидуальная базовая патогенетическая терапия, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
  • Купирование острого психического состояния
  • Групповое занятие с психологом (один раз в неделю)
  • Лечебная физкультура (два раза в неделю)
  • Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении

Круглосуточная информационная поддержка без выходных!

8 000 рублей

Контрольные визиты к лечащему врачу необходимы для оценки эффективности назначенного лечения и коррекции биологической терапии (лечение завершается полной отменой препаратов). Не следует пренебрегать ими.

Обострение расстройства требует стационарного лечения. Как правило, снятие острого состояния занимает два-три дня. Благодаря тому, что во время госпитализации интенсивность лечения возрастает, срок лечения может сократиться всего до трех-четырех недель. Психоз характеризуется полной обратимостью, поэтому прогноз по лечению заболевания — благоприятный.

Причины развития заболевания

Реактивный психоз развивается исключительно под воздействием внешних, провоцирующих факторов. В группе риска находятся следующие лица:

  • с гормональными нарушениями в организме, происходящими как в подростковый период, так и при климаксе;
  • злоупотребляющие спиртным, наркотиками, табаком;
  • страдающие от бессонницы, переутомления, нервного и физического истощения;
  • с отравлением тяжелыми металлами, ядами и прочими токсичными веществами;
  • перенесшие черепно-мозговые травмы;
  • подверженные инфекционным заболеваниям головного мозга;
  • отличающиеся гиперчувствительной психикой и выраженной склонностью к истерии.

В ряде случаев расстройство может наступить и под воздействием положительных факторов: свадьбы, рождения ребенка и пр. К конкретной причине, из-за которой может потребоваться лечение реактивных психозов, можно отнести любую неожиданную психотравмирующую ситуацию.

ТИПЫ РЕАКТИВНОГО ПСИХОЗА

Расстройство классифицируется исходя из его длительности и степени воздействия на организм:

  • Затяжной реактивный психоз. У находящегося в длительном стрессе пациента развиваются различные бредовые идеи, навязчивые состояния, депрессия. Психоз проявляется при продолжительном воздействии ситуации, травмирующей психику человека.
  • Подострый реактивный психоз. Этот тип расстройства возникает уже после наступления психотравмирующего фактора. Эта форма психоза вызывает часто параноидальные состояния, реактивную депрессию, истерический психоз. Как правило, человек успевает обдумать сложившуюся ситуацию и среагировать на неё.

Острый реактивный психоз. Заключается в сильной реакции психики больного на травмирующие её факторы. Возникает практически сразу после наступления сверхстрессовой ситуации, как правило, наблюдается в случае непосредственной угрозы для жизни.

Вызов психиатра на дом 7 000 руб.

Вызов врача психиатра или психиатрической бригады по Москве и области. Круглосуточно

+7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕАКТИВНОГО ПСИХОЗА

Лечение реактивного психоза необходимо начинать с устранения спровоцировавшей его проблемы, насколько это возможно. Наиболее легко лечению поддаются те случаи, в которых причина расстройства легко устраняется.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Психотерапевтическое воздействие — основная методика, на которой базируется лечение реактивных психозов. Всего несколько сеансов психотерапии достаточно для снижения влияния травмирующего психику пациента фактора.

Обычно психотерапевт устанавливает основные события и причины, которые оказывают воздействие на эмоционально-психическое состояние человека, выявляются факторы, под воздействием которых возникает симптоматика реактивного психоза. Именно на устранение этих факторов и направляется в дальнейшем психотерапевтическое воздействие.

Основная задача психотерапевта — обеспечить адаптацию психики пациента к жизненным реалиям. Специалисты нашей клиники помогают пациентам выработать защитные реакции против стрессов.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение реактивных психозов в Москве с применением медикаментозных средств назначается психиатром для устранения симптомов психоза. Основное лечение заключается в психотерапии — препараты являются поддерживающей терапией, помогая убрать конкретные симптомы реактивного психоза.

Нашей клиникой используются лекарства следующих групп:

  • Антидепрессанты. Применяются только при выраженных признаках депрессии у пациентов с реактивным психозом.
  • Нейролептические средства. Они помогают избавиться от бредовых идей, галлюцинаций, излишних переживаний.

Транквилизаторы. Применяются для снижения психомоторного возбуждения пациента, характерного для гиперкинетической разновидности реактивного психоза.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.Последняя дата проверки:

Помощь близкому при психическом расстройстве | Семейный доктор

Реактивный психоз

Основные понятия

В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии.

Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.

Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*). Поэтому моя задача – познакомить читателя с этой сложной проблемой, в первую очередь связанной со взаимоотношениями и помощью страдающим тяжелыми психическими недугами.

*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.

Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е.

, с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е.

, проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.

Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т.д.).

Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.

Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим. 

У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников. 

Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.

Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.

Рекомендации

1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.

Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить. 

Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью.

К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику.

Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.

На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.

Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.

2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.

Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии. 

Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение.

Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить.

Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ – категорический отказ. 

С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств.

Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой.

Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль. 

Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия. 

Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.

Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь.

Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный.

Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.

Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты. 

Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии.

Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.

И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе.

Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).

 

В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.

3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.

У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение.

Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия.

Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.

4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е.

болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет.

Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.

«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».

Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему.

Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек.

Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…

Ухаживающие за больными

Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя. 

Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем.

Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами.

Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.

Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному. 

Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.

И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами.

Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете.

Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.

Информацию для Вас подготовил:

Аронов Павел Владимирович – врач-психиатр, психотерапевт, нарколог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент. Врач ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: