Самоповреждающее поведение

Самоповреждающее расстройство личности (мазохистское расстройство): признаки, причины, коррекция поведения

Самоповреждающее поведение

Психология некоторых людей такова, что они целенаправленно ищут и создают ситуации, в которых окажутся обделенными, несчастными, обиженными, страдающими. Этакие жизненные мазохисты – им хорошо, когда им плохо. Что порождает такую модель мышления и поведения? Давайте разберемся.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Суть расстройства
  • 2 Причины
  • 3 Признаки и диагностика
  • 4 Лечение

Суть расстройства

Мазохистское расстройство (самоповреждающее, самопораженческое расстройство, саморазрушающее поведение, членовредительство) – расстройство личности, при котором отмечаются навязчивые идеи и стереотипы поведения, нацеленного на избегание или обесценивание приятных моментов в жизни и удовольствия: отказ от карьеры, досуга, отношений, нездоровый образ жизни. Личность сознательно вовлекает себя в заведомо проигрышные, опасные, неуспешные, рискованные ситуации, вступает в болезненные или неравные отношения, отказывается от помощи.

В повседневной жизни психология мазохиста выглядит очень интересно, иногда кажется, что это и правда козни судьбы:

  • Достижения требуют больших усилий: то на пути встают какие-то преграды, то цель достигнута, но с ней тут же что-то случается, например, новая машина разбивается. «То понос, то золотуха», – говорят про таких людей.
  • С удовольствием идут на уступки, например, на выходных заняться тем, что интересно партнеру (притом сам мазохист это абсолютно не любит). Что происходит в процессе? Правильно, несчастный случай. Например, падение с велосипеда или вывих ноги, а то и перелом. «Человек-катастрофа! Что с него взять?» – восклицают знакомые и любовно помогают залечивать раны.

Со стороны мазохист выглядит магнитом для несчастий, неуклюжим, родившимся невезучим, но объяснение куда проще: принесение себя в жертву, травма, сожаление. Как нет ничего мистического в череде неудач, так же реально (но не просто) сменить модель поведения и изменить судьбу.

Хотя самоповреждающее расстройство – это в первую очередь особенности мышления и восприятия, отражающиеся вовлечением личности в неприятные ситуацию, встречаются и непосредственные акты аутоагрессии: кусание губ, раздирание ран, обкусывание ногтей или заусенцев, нанесение порезов, расцарапывание, прижигание, самоизбиение, выдирание волос и ресниц и любое другое нанесение телесного вреда, неопасного для жизни. В общем, если не удается привлечь несчастье, то человек сам себе навредит.

Эти действия мазохист совершает не ради привлечения внимания, а чтобы отвлечься от собственных переживаний, двойного хронического стресса и внутренней боли. Расценивать это нужно как крик о помощи, но в отличие от демонстративного повреждения, следы мазохистского расстройства скрываются (при условии, что это попытки снизить внутреннюю боль).

Истинный мотив саморазрушающего поведения – моральное превосходство над другими людьми. Вместе с тем подсознательно влияет страх и ощущение опасности, угрозы. Лучшая защита – нападение, только нападают мазохисты сами на себя. Но существует и другие причины (объяснения) такого поведения.

Причины

На формирование мазохистского поведения оказывают влияние внешние и внутренние факторы. Под внутренними факторами подразумеваются врожденные индивидуально-личностные особенности (например, склонность к тревожности и депрессии, слабость эмоциональной саморегуляции, проблемы с выражением и пониманием эмоций). Под социальными внешними факторами подразумевается:

  • завышенные и неадекватные требования и ожидания со стороны родителей или учителей, сверстников;
  • психологические травмы (болезни, смерти, конфликты, трудности во взаимоотношениях);
  • акцентирование внимания на школьных успехах, условия постоянной конкуренции и соревнований;
  • попустительское отношение родителей, холодность во взаимоотношениях;
  • запрет на выражение эмоций, проявление слабости;
  • отсутствие эмоционального общения в семье, поддержки;
  • гиперопека;
  • бедность и безработица;
  • насилие;
  • получение внимания и любви только после страданий;
  • похвала за мужественное перенесение боли, неудачи;
  • обвинение ребенка, перекладывание на него ответственности.

Психология мазохизма сочетается с психологией виктимности:

  • Предпосылками такого поведения выступает импульсивность, неумение и нежелание планировать жизнь, любовь к приключениям, действие порывами. Внутренний бунт против внешнего контроля и даже самоконтроля – один компонент самопораженческого расстройства.
  • Второй компонент – чувство вины перед родителями, которое и искупается травмами. Привлекая очередной несчастный случай, человек оказывается в роли жертвы, а родители (или другой близкий) – опекуна. Но и тут есть еще один скрытый смысл – месть родителям («пусть теперь ухаживают за мной»).

Схема действия мазохиста проста: провокация, демонстрация страданий, удовлетворение («меня жалеют»), обвинение («вот что я из-за тебя сделал»). Но на самом деле мазохист не получает удовольствия от боли.

Дело в том, что боль ассоциируется с объектом любви, который когда-то был в жизни и причинял страдания. Чаще это родители. Сочетание любви и насилия (жестокости) дает такие специфические результаты.

Чаще мазохистами становятся девочки, а мальчики, как правило, наоборот идентифицируют себя с агрессором и становятся садистами.

Страдая, мазохист достигает сразу две цели: чувствует себя живым и настоящим, получает моральное превосходство над обидчиком за счет жалости со стороны.

Таким образом, мазохистское расстройство позволяет человеку (в субъективном восприятии):

  • получить поддержку и внимание;
  • облегчить эмоциональную боль за счет физической боли;
  • разделить одну проблему на множество маленьких;
  • ослабить нежелательное влияние других людей (но не стоит забывать, что сами мазохисты чаще его и провоцируют);
  • заблокировать недопустимые чувства (агрессия, грусть, страх);
  • искупить грехи (избавиться от чувства вины).

Потому расстройство и не рассматривается как самостоятельное. Причины, цели и специфика деструктивного поведения индивидуальны.

Признаки и диагностика

Самопораженческое расстройство не включено в современную международную классификацию болезней и не имеет своего списка диагностических критериев, чаще его рассматривают как элемент других расстройств. Однако на практике встречаются и самостоятельные случаи. Чаще это женщины, для которых характерно:

  • выбирать на фоне более успешных альтернатив людей и ситуации, заведомо обреченные на неудачу или грозящие плохим обращением;
  • отвергать или сводить на нет помощь со стороны;
  • на успехи и радостные события реагировать чувством вины, поступками, влекущими боль;
  • провоцировать людей на агрессию или отвержение, а потом чувствовать себя обиженной, униженной, побежденной;
  • отвергать факт получения удовольствия, запрещать себе радоваться жизни;
  • быстро сдаваться в борьбе за что-то для себя, сворачивать горы ради других;
  • игнорировать тех, кто хорошо к ней относится, вступать в отношения, где будет страдать;
  • влюбляться в вымышленного героя, звезду телеэкрана или просто придумывать несуществующий идеал.

Гиперответственность, самокритика и самообвинение – еще одни характерные особенности поведения мазохиста.

Добиваясь чего-либо, «разобьются в лепешку», особенно если речь идет о чьем-то расположении, любви. А вот в работе, особенно творческой, будут до последнего оттягивать сдачу проекта.

После сдачи постараются скорее забыть, ведь он в их представлении по определению ужасен и никому не может понравиться.

Лечение

При взаимодействии с мазохистом нужно игнорировать его попытки самоутвердиться за счет страданий и поддерживать здоровые способы отстаивания своих прав. Важно также поддерживать отношения «на равных»: не потакать, но и не доминировать.

Психотерапия предполагает работу со скрытыми чувствами и эмоциями: агрессия, бунт, депрессивные наклонности, избегание ответственности. За апатией мазохист чаще прячет гнев и радость. Прятать их заставляет страх и чувство вины. Нужно научить клиента конструктивно выражать все эмоции и чувства.

Но начинать необходимо с высвобождения и анализа чувства вины, избавления от него. Чаще всего вину вызывает нереализованная и по каким-то причинам (часто строгое воспитание) агрессивная и сексуальная энергия.

В последнюю очередь прорабатывается печаль, сожаление о перенесенных лишениях и утраченных возможностях, которые и порождают бунт.

Оптимальный вариант лечения – психотерапия, но нужно учитывать специфику расстройства: самостоятельное заболевание или смежное.

Самоповреждающее поведение бывает следствием неумелой саморегуляции эмоций и противостояния стрессу, неумелого возвращения себя к жизни (привести в чувства), аутизма, депрессии, тревоги, непринятия себя и ненависти к себе, неумелой копинг-стратегии с вытекающей зависимостью.

В процессе работы нужно помочь клиенту выяснить причины поведения, научить адекватно воспринимать мир, выстраивать правильно причинно-следственные связи и осознать, что ради любви не обязательно страдать.

Самоповреждающее расстройство впервые заявляет о себе в подростковом возрасте. Посмотрите об этом видео.

Как справиться с селф-хармом и помочь это сделать другому – Психологическая помощь

Самоповреждающее поведение

Селф-харм -это форма самоповреждения, которая может стать привычкой. Это агрессия, направленная против себя. При правильной поддержке многие люди, у которых есть эта проблема, учатся останавливаться.

Самоповреждения, в том числе и порезы, не редкость. Любой человек в любом возрасте может быть подвержен самоповреждению, но больше всего это распространено среди подростков.

Чувство облегчения от порезов может быть настолько сильным, что может быть трудно удержаться от этого снова, и это подталкивает людей наносить себе порезы каждый раз, когда они чувствуют себя подавленными.

Если селф-харм становится привычкой, сопротивляться этому желанию трудно, но есть много способов научиться останавливать себя. Нет стратегии, которая подойдет любому, но каждый человек найдёт способ, который работает для него.

В этой статье рассматриваются стратегии прекращения самоповреждений, способы устранения причин селф-харма и то, какая поддержка может быть эффективна.

7 способов остановить селф-харм

Вот девять способов помочь любому, кто причиняет себе вред, противостоять желанию наносить себе порезы:

1. Отвлекайтесь
Можно использовать тактику отвлечения внимания, например, выйти на прогулку или послушать музыку, чтобы помочь себе сопротивляться желанию порезаться.

Исследования показывают, что молодые люди, которые причиняют себе вред, часто делают это импульсивно. По этой причине методы профилактики селф-харма сосредоточены на поиске альтернативных способов борьбы со  стрессом.

Человек может попытаться отвлечься с помощью:

  • звонка другу
  • счета до 1000
  • просмотра фильма или любимого сериала
  • приготовления чашки чая с легкой закуской
  • работы по дому
  • прогулки

Отвлечение внимание поможет отложить самоповреждение до тех пор, пока не пройдет желание.

2. Практикуйте уход за собой

Порезы могут быть реакцией на глубокую эмоциональную боль и печаль. Способ управлять этими эмоциями без порезов – это забота о себе.

Уход за собой – это любое занятие, которое способствует благополучию, заставляя человека чувствовать себя успокоенным или утешенным.

Попробуйте использовать такие действия:

  • долго принимать ванну или душ
  • прослушивать расслабляющую музыку
  • свернуться калачиком в мягком одеяле
  • приготовить здоровую пищу от начала и до конца
  • рисование или раскрашивание
  • используйте эфирные масла или ароматические свечи
  • самомассаж с кокосовым или миндальным маслом
  • почитайте в постели

3. Снимайте стресс

Некоторые люди режут себя в ответ на чувство стресса. Исследование показало, что 45 процентов подростков, которые причиняют себе вред, делают это, чтобы снять напряжение или стресс.

Чтобы управлять реакцией организма на стресс без порезов, могут помочь следующие действия:

  • занятия йогой в домашних условиях
  • выполнение глубоких дыхательных упражнений
  • медитация осознанности

Есть много бесплатных видео с упражнениями йоги, в том числе, некоторые для начинающих.

Упражнения на глубокое дыхание могут быть очень простыми, например,  делать долгие, глубокие вдохи и чувствовать, как живот расширяется каждый раз перед выдохом.

Простой способ практиковать осознанность- это медленно ходить и замечать все, что вы видите, обоняете, слышите и осязаете.

4. Отпустите гнев

Некоторые люди режут себя, чтобы облегчить гнев. Людям, которые его испытывают, может помочь высвобождение гнева другим способом. Это могут быть:

  • танцы под агрессивную музыку
  • лопание воздушных шаров или пузырчатой пленки
  • легкоатлетическая пробежка
  • поход в спортзал на тренировку
  • удар по подушке
  • разрывание бумаги
  • каракули на бумаге

5. Выражайте чувства

Иногда желание порезать себя может возникнуть, когда человек нуждается в эмоциональной разрядке. Он может почувствовать онемение или подавленность от множества различных эмоций, которые трудно выразить.

Вместо того чтобы порезаться, человек, ищущий эмоционального освобождения, может попробовать:

  • написать о том, как он себя чувствует в дневнике
  • поговорить с доверенным другом, членом семьи или терапевтом
  • посмотреть грустный фильм и разрешить себе поплакать
  • послушать музыку, с которой он может себя отождествить

6. Связавайтесь с другими

Общение с другими людьми и домашними животными может помочь человеку почувствовать себя менее изолированным. Некоторые люди, которые наносят себе самоповреждения, делают это, потому что чувствуют себя  непонятыми или социально отвергнутыми.

Таким людям могут помочь:

  • обмен сообщениями или звонок другу или члену семьи
  • игра с домашним животным или предложение присмотреть за животным соседа
  • составление социальных планов, чтобы с нетерпением ждать встреч в течение недели
  • присоединение к местным компаниям по интересам
  • поиск групп поддержки для людей с селф-хармом

7. Замените ощущение

Пытаясь избежать порезов, человек может сосредоточиться на ощущениях селф-харма. Это может затруднить желание сопротивляться самоповреждению.

Способ обойти это – найти ощущения, которые похожи на порезы, но менее вредные. Вот некоторые способы заменить порезы:

  • растереть кубик льда по коже
  • принять холодный душ
  • сделать рисунок на коже красным фломастером
  • мягко щелкать резинкой по коже
  • хлопать изо всех сил в ладоши
  • громко топать ногами

Как помочь кому-то перестать наносить себе порезы

Исследования показывают, что развитие значимых отношений между людьми является ключевым фактором в восстановлении после селф-харма.

Чтобы помочь кому-то прекратить резаться, постарайтесь обеспечить человеку безопасное, свободное пространство для обсуждения своих чувств.

Ему может быть неудобно рассказывать о том, что он причиняет себе вред, поэтому не заставляйте его делать это. Но дайте ему шанс раскрыться.

Задавая открытые вопросы, вы можете дать ему возможность обсудить свои чувства.

Не беспокойтесь о правильных ответах  – просто прислушайтесь к тому, что чувствует человек, и серьезно отнеситесь к его проблемам.

Задайте вопросы:

-Ты говорил об этом с кем-нибудь еще?-Не хочешь ли получить помощь?

-Хочешь, я пойду с тобой?

Если человек отказывается о помощи, то скажите следующее:

-Есть ли у тебя кто-то, кому ты доверяешь и к кому можешь пойти?
-Если это поможет, ты можешь поговорить со мной о селф-харме в любое время.

Предотвращение следующего эпизода

Понимание того, что вызывает желание причинить себе вред, может помочь человеку избежать этих ситуаций или управлять ими, когда они возникают.

Триггер – это ситуация, событие или способ мышления, который вызывает желание сделать себе порезы. Триггеры селф-харма могут включать:

  • стресс от работы или учебы
  • споры с членами семьи
  • чувство отчуждения со стороны партнера

У каждого человека с селф-хармом есть свой набор триггеров.

Чтобы выявить триггеры, запишите ситуацию, которая приводит к желанию нанести себе порезы в журнале. Регулярно проверяйте это и выявляйте повторяющиеся триггеры.

После того, как человек определил свои триггеры, он сможет начать планировать как противостоять желанию порезаться, когда оно приходит. В этом могут помочь записи планирования.

Держите этот план всегда под рукой. Без письменного плана, когда возникнет желание порезаться, легко почувствовать себя подавленным или забыть тактику, которая поможет справиться.

Селф-харм и другие формы самоповреждения связаны с тревогой, депрессией и другими психическими расстройствами.

Если у человек, страдающего от порезов, имеется психическое расстройство, то лечение основного заболевания поможет предотвратить самоповреждение в долгосрочной перспективе.

Изменение образа жизни и методы снижения стресса также могут помочь, в том числе:

  • регулярные спортивные тренировки
  • здоровое, сбалансированное питание
  • продолжительный сон
  • снижение потребления алкоголя
  • отказ от курения
  • практика йоги, осознанности и медитации
  • ведение журнала

Когда обратиться к врачу

Если человек причиняет себе вред или чувствует себя вынужденным начать причинять себе вред, он должен обратиться к врачу.

Недавнее исследование показало, что от 6,4% до 14,8% мальчиков школьного возраста в Соединенных Штатах целенаправленно причиняют себе вред. Этот показатель был выше для девочек того же возраста: от 17,7% до 30,8% сообщили о самоповреждениях.

Несмотря на причинение травмы, порезы дает некоторым людям временное облегчение от эмоциональной боли или онемения. Другие люди, которые наносят себе порезы, говорят, что они делают это, потому что чувствуют потребность наказать себя.

Доктор может помочь человеку найти другие способы управлять своим эмоциональным здоровьем.

ссылкой

Самоповреждающее поведение

Самоповреждающее поведение

Самоповреждающее поведение – это намеренное причинение травм своему телу по внутренним побуждениям без суицидальных устремлений. Самоповреждение является симптомом многих психических недугов.

Часто встречающаяся форма самоповреждающего поведения это порезы и расцарапанье кожи острыми предметами.

Другие формы аутоагрессивных действий включают в себя обжигание кожи, употребление токсических веществ, нанесение ударов по различным частям тела, пережатие кожи, вырывание волос, воспрепятствование заживанию ран.

Поведение, сопряжённое со злоупотреблением психоактивными веществами, а также расстройствами приёма пищи, не причисляется к самоповреждающим поступкам, поскольку побочные явления с повреждениями тканей  случаются в описываемом случае с человеком непредумышленно. Невзирая на то, что суицид не является стремлением нанести вред своему телу, связь между самоповреждающим поведением и суицидом есть, поскольку причинение травм может выступить большой вероятностью опасности для жизни.

Особенности самоповреждающего поведения

Риск суицидов среди людей, причиняющих себе травмы, является высоким. До 60 процентов всех суицидальных случаев сопровождаются самоповреждениями. Однако причислять людей, подверженных к аутоагрессивным поступкам, к потенциальным самоубийцам будет неправильно.

Самоповреждающее поведение причислено в DSM-IV и DSM-5 к симптому пограничного расстройства личности.

Около 70 % пациентов с пограничным расстройством личности свершают аутоагрессивные действия без суицидальных намерений.

Однако также себе могут наносить травмы люди с такими диагнозами, как тревожное расстройство, расстройства приёма пищи, птср, большое депрессивное расстройство, шизофрения, различные расстройства личности.

Самоповреждающее поведение способно проявиться у людей, не имеющих основного клинического диагноза, но даже в доклинических случаях описываемое расстройство взаимосвязано с разными проблемами психического нездоровья, включая тревогу, суицидальные намерения и депрессивность. Нанесение себе вреда нередко связано с травмами, например, с эмоциональным или сексуальным насилием.

Особенностью самоповреждающего поведения является постоянность их совершения. Такие действия присущи девушкам, ветеранам войн, подросткам; людям, живущим в домах-интернатах; заключённым, представителям сексуальных меньшинств (в следствие неприятия социумом); людям, испытавшим на себе жестокое обращение в детстве.

Преимущественно, сознательно или нет для человека, самоповреждающее поведение является ответом на явную эмоциональную, психологическую боль.

По причине того, что внимание человека смещается на ощущение физической боли, эмоциональная боль приглушается и временно ослабевает чувство вины, депрессивные настрои, ощущение стресса, тягостные воспоминания. Этому также благоприятствуют эндорфины – выделяющиеся естественным образом вещества при физической травме, которые способствуют уменьшению боли и улучшению эмоционального состояния.

Но после ослабевания физической боли и приостановки действия эндорфинов эмоциональные мучения возобновляются, что вынуждает человека воспроизводить в очередной раз новое самоповреждение. Впоследствии описываемое поведение становится привычкой.

Типы самоповреждающего поведения

Отмечают три типа аутоагрессивного поведения: большое, стереотипное, простое.

Для большого характерно отсечение частей тела, например, пальцев.

Стереотипное отмечается монотонными действиями, например, битьё головой об стену, кусание частей тела.

Для простого присущи кожные порезы, вырезание знаков на коже, расцарапывание ран, обжигание, прокалывание тела иглами.

Селфхарм – что это такое, причины, как от него избавиться

Самоповреждающее поведение

Самоповреждающее поведение, или селфхарм (от англ. self-harm) — понятие, которым обозначают нанесение увечий самому себе без суицидального намерения.

Согласно исследованию 2008-го года, которое провели учёные из Англии, 27,6% европейских подростков хотя бы раз в жизни причиняли себе вред, не желая при этом совершить самоубийство.

Чаще всего это порезы (обычно неглубокие). Но подросток может использовать и другие виды самоповреждающего поведения, например:

  • Расцарапывание, щипание, растирание кожи ластиком или солью доОдин из способов самоповреждающего поведения — расцарапываниекрови;
  • Удары головой или кулаками о стену или другие твёрдые предметы;
  • Вывихи суставов пальцев;
  • Обкусывание ногтей и кожи вокруг них;
  • Расчёсывание ран и родимых пятен;
  • Прижигания (например, сигаретой или щипцами для укладки волос);
  • Уколы (гвоздями, булавками и др.) и т.д.

Пирсинги, татуировки, разрезание языка, закачивание краски в глаза, скарификация (нанесение на кожу рисунка из рубцов) — всё это считается социально приемлемым. Но если подросток прибегает к таким формам «модификации» тела, чтобы причинить себе боль, они являются разновидностями селфхарма.

Причины формирования

Нередко несуицидальное самоповреждающее поведение проявляется на фоне психической патологии.

Так, до 70% людей с пограничным расстройством личности прибегают к селфхарму.

Такая форма поведения бывает при депрессии, когда подросток, не испытывая никаких эмоций, причиняет себе физическую боль, чтобы «почувствовать себя живым». Или при шизофрении, когда он наносит себе увечья, потому что ему «приказывают» это сделать голоса в голове.

Самоповреждение может быть и при других патологиях, среди которых:

  • Тревожные расстройства и неврозы;
  • Злоупотребление психоактивными веществами;
  • Нарушения пищевого поведения;
  • Посттравматическое стрессовое расстройство и др.

Но такое поведение встречается и у подростков без клинического диагноза.

В этом случае основная причина — неспособность справиться с негативными переживаниями здоровыми способами (например, через занятия спортом, хобби и т.д.). Подросток причиняет себе физическую боль, чтобы отвлечься от эмоциональной.

Во многом этому способствуют ошибки воспитания. Например, родители игнорировали переживания ребёнка, запрещали ему проявлять гнев и обиду, отличались эмоциональной бедностью или наоборот выражали свои чувства чересчур драматично.

Запустить процесс самоповреждения могут различные трудные для подростка ситуации:

  • Травля в школе;
  • Конфликты со сверстниками и родственниками;
  • Проблемы с учёбой;
  • Развод родителей;
  • Смерть близкого человека;
  • Несчастная любовь;
  • Отсутствие чёткого представления о своём будущем и др.

Также он может наносить себе увечья с целью самонаказания, когда чувствует вину или стыд. Аутоагрессивное поведение обычно характерно для людей, которые в детстве были свидетелями семейного насилия (например, мальчик видел, как папа бил маму) или сами становились его жертвой.

Кроме того, селфхарм подросток может использовать, чтобы:

  • Привлечь внимание взрослых
  • Самоутвердиться в среде сверстников
  • Выделиться из «серой массы», почувствовать себя особенным

У учёных есть гипотеза, что со временем человек «подсаживается» на селфхарм как на наркотик.

Это связано с тем, что после самоповреждения организм для обезболивания выделяет эндорфины, и человек испытывает эйфорию. Такой эффект проходит очень быстро, и страдания возвращаются, кроме того, к ним примешивается чувство вины. Чтобы облегчить состояние, подросток снова наносит себе увечья.

Чем дольше человек преодолевает негативные переживания с помощью селфхарма, тем сложнее ему научиться здоровым способам саморегуляции. Кроме того, при нанесениисамоповреждений возрастает риск:

  • Сепсиса (заражения крови) — подросток не заботится о дезинфекции инструментов
  • Непреднамеренного самоубийства — он может зайти слишком далеко

При появлении тревожных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы селфхарма

Основной признак самоповреждающего поведения — следы увечий на теле: раны, царапины, синяки и т.д.

Но многие родители могут не замечать их. Потому что подростки скрывают нанесённые повреждения. Например, избегают походов в бассейн, носят одежду с длинными рукавами, делают на месте шрамов татуировки, говорят, что это случайная травма и т.д.

Часто родственники узнают о проблеме, когда подросток не может скрыть последствий, и ему требуется медицинская помощь. Например, из-за сильного ожога, кровотечения или воспаления.

Заподозрить самоповреждающее поведение можно по косвенными признакам:

  • Одежда с длинными рукавами, избегание ситуаций, в которых нужно оголять тело;
  • Увлечённость татуировками, пирсингом и другими болезненными процедурами;
  • Подписка в соцсетях на сообщества, которые призывают к селфхарму;
  • Повышенная тревожность, депрессия, агрессия, конфликтность;
  • Проблемы в общении со сверстниками, ухудшение успеваемости.

Родителям важно быть внимательными к своему ребёнку: любые изменения в поведении и личностных чертах — повод для обращения за консультацией к психиатру или психотерапевту.

Точный диагноз может поставить только врач после обследования.

Диагностика

Сначала доктор проводит внешний осмотр, чтобы обнаружить следы селфхарма, и при необходимости сразу направляет пациента к хирургу для обработки повреждений.

Также врач использует такие методы:

  • Клиническую беседу. Подросток не всегда сразу готов рассказать о своих переживаниях и о том, что он сам себе наносит увечья. Поэтому на начальных этапах очень важно участие близких родственников, которые помогут доктору получить информацию о пациенте.
  • Психодиагностические опросники. Это специальные тесты для определения личностных черт подростка, которые могут способствовать аутоагрессии. А также для получения информации о причинах самоповреждения, степени социальной изоляции, импульсивности, уровня депрессии и т.д.

В ходе обследования врач:

  • Устанавливает факт и причину селфхарма.
  • Определяет, есть ли сопутствующие психические расстройства.
  • Проводит дифференциальную диагностику (например, повреждения могут быть проявлением суицидального поведения или половых девиаций, при которых подросток причиняет себе боль для достижения сексуального удовлетворения).

Кто лечит самоповреждающее поведение у подростков

В первую очередь нужно обратиться к хирургу, чтобы убедиться, что нанесённые подростком самоповреждения не опасны для жизни и здоровья.

Затем пациенту требуется помощь психиатра и/или психотерапевта.

Схемы лечения

Лечение начинается с обработки ран, ожогов или других увечий. При необходимости хирург накладывает швы. Для профилактики сепсиса врач может выписать антибиотики.

После того как физическое состояние подростка будет в безопасности, психиатр назначает комплексную программу лечения, в которую входят:

Психотерапия. На индивидуальных и групповых сеансах пациент прорабатывает причины селфхарма, меняет представления о себе и о мире, а также учится:

  • Справляться с эмоциями и стрессом без нанесения повреждений
  • Заранее распознавать предвестники деструктивного поведения и предпринимать конкретные действия для его предупреждения (например, с кем-то поговорить, сделать запись в дневнике, послушать успокаивающую музыку и др.)

Медикаментозная поддержка. Препараты врач назначает, только если у подростка есть расстройство, требующее лекарственной терапии. Или в тяжёлых случаях, когда нужно купировать чрезмерное эмоциональное напряжение, агрессию и другие симптомы, не поддающиеся психокоррекционному воздействию.

Семейная терапия (в качестве дополнительного метода). Такой вид помощи необходим, чтобы родители учились правильно реагировать на поведение подростка и поддерживать его. Он особенно важен, если между родственниками есть конфликты.

После интенсивного лечения работа с пациентом не заканчивается. Для профилактики самоповреждающего поведения требуется поддерживающая терапия: подростку рекомендуется периодически посещать психиатра и психотерапевта, ходить на группы самопомощи.

Можно ли вылечить самостоятельно

Ни при каких обстоятельствах нельзя самостоятельно лечить селфхарм. В этом случае единственный способ помочь пациенту — психотерапия. Безопасно и эффективно провести лечение самоповреждающего поведения может только специалист, хорошо знакомый с психологией подростка.

Любое промедление опасно для ребёнка сепсисом, непреднамеренным самоубийством и закреплением патологического поведения.

Чем раньше вы обратитесь к доктору, тем благоприятнее прогноз.

Стоимость лечения Москве

УслугаЦена
Консультация детского психиатраот 2900 руб.
Сеанс психотерапииот 2000 руб.
Приём семейного терапевтаот 3000 руб.

Чем дольше подросток практикует селфхарм, тем прочнее закрепляется такая форма поведения и тем выше риск опасных для жизни последствий.

Не теряйте времени — оставляйте заявку на консультацию с врачом по телефону или на сайте.

Самоповреждения: что это и как помочь ребёнку

Самоповреждающее поведение

Unsplash (Brian Patrick Tagalog)

Иногда подростки начинают вести себя деструктивно. Самоповреждения — это то, о чём открыто стали говорить как о проблеме не так давно. Наши блогеры из проекта «Выбери жизнь» благотворительного фонда «Дорога к дому» рассказывают, как родителям себя вести, если их ребёнок наносит себе порезы или ожоги.

Самопорезы, выдёргивание волос, нанесение себе ожогов, обкусывание ногтей до крови — всё это формы самоповреждающего поведения. По большому счёту татуировки, пирсинг — это тоже самоповреждение, но социально приемлемое.

Чаще всего к порезам в сложных для себя ситуациях прибегают девочки 13–16 лет, мальчики 12–18 лет. Дети младшего школьного возраста тоже наносят себе повреждения: бьют себя кулаками по голове, обкусывают до крови ногти, могут биться головой об стену.

Есть мнение, что самопорезы — лайтовая версия суицида. На самом деле это не так. При суициде мотив один — лишение себя жизни. У самоповреждающего поведения, к которому относятся порезы, совершенно другие мотивы, причины:

  • Желание принадлежать группе (татуировки, например: у байкеров свои тату). Они могут отражать статус, положение молодого человека в группе. Для подростка актуальна проблема сепарации — отделения от родителей. Ему нужно как-то выделиться в своей референтной группе. Если в ней кто-то порезался, он тоже будет это делать, просто для того чтобы продемонстрировать принадлежность к коллективу: «Смотрите, я делаю как вы». Если родители подростка нарушают его личностные границы, жёстко контролируют жизнь, то порезы могут быть реакцией протеста: «Хотя бы со своим телом я могу делать что хочу».
  • Подсознательное желание ребёнка проверить, а жив ли он вообще (в моральном смысле), может ли он испытывать эмоции. Такая ситуация может сложиться после психологических травм, будь то семейное насилие, конфликтная ситуация с друзьями или травля в учебном заведении. Какова реакция человека, получившего психологическую травму? Происходит некая эмоциональная заморозка, на эмоции как бы ставится щит. Ребёнок — опять же в силу незнания и отсутствия опыта — не понимает, что с ним происходит. У него возникает ощущение «Я не живу. Ничего не чувствую». Что происходит дальше? Как вариант — он себя порезал, и сделал это для того, чтобы почувствовать, что он живой.
  • Стремление уменьшить чрезмерное напряжение в ситуации стресса.
  • Физическое выражение эмоциональной боли, перевод с эмоционального уровня на телесный.
  • Кроме того, самопорезы могут рассматриваться как забота о себе. Это так называемый синдром Мюнхгаузена (симуляция, преувеличение). Подросток привлекает к себе внимание, чтобы о нём позаботились, стремится получить поддержку. Причём неважно, что эта забота будет в негативном ключе. Для ребёнка хуже всего безразличие, поэтому даже конфликты, телесные наказания для него лучше: это всё-таки общение, телесный контакт, хоть и такой перевёрнутый.
  • Самопорезами подростки могут наказывать себя, проявлять таким образом негативное отношение к своему телу.
  • Попытка восстановить контроль над собственным телом. У подростка появляется иллюзия контроля над своим телом и жизнью (особенно когда он пребывает в гиперконтролирующей ситуации или жёсткой зависимости от родителей).

Немаловажную роль в формировании самоповреждающего поведения, в том числе самопорезов, играет чувство гнева, возникающее в детстве в ответ на агрессию и физическое насилие, которое в условиях хроничности накапливается, вытесняется и кристаллизуется в бессознательном, проявляясь в стремлении уничтожить ту часть себя, которая была «виновата в беспомощности». Часто подобное находит отражение у подростков, систематически подвергающихся избиениям, травле и/или насилию. Причинение себе боли — заменитель гнева к насильнику и/или агрессору (особенно это актуально в ситуациях культурного запрета на выражение эмоций по отношению к обидчику).

Когда мать или отец осуществляют насилие, возникает жёсткая диссоциация. С одной стороны, я люблю, это моё, близкое, а с другой стороны — это агрессор. Получается двоякая объект-репрезентация родителей в сознании ребёнка. Всё это очень ломает психику, вызывает диффузию идентичности и приводит к самоповреждающему поведению.

Будьте внимательны!

Любому подростку хуже всего тогда, когда к нему безразличны. Необходимо внимание — любое, даже негативное. Через самоповреждение ребёнок решает психологические проблемы, которые не может решить другим способом.

Если подростка лишить этого, не предоставив конструктивную альтернативу, он может выбрать ещё более деструктивные варианты поведения. То есть порез — это своеобразный маячок, сигнализирующий, что в душевном состоянии подростка что-то не так.

Этот знак родителям нужно истолковать верно.

Попытки отругать, запугать подростка последствиями такого поведения, взывать к чувству вины, стыда, совести не просто не помогают, а обычно усугубляют ситуацию

Например, ребёнок использует самопорезы как доступный способ справиться с чувством злости, тревоги, вины.

Родитель, обнаружив это, начинает обвинять: «Ты представляешь, как я себя чувствую!», «Из-за тебя вся семья мучается!», запугивает: «У тебя останутся шрамы! Это же некрасиво! Ты занесёшь инфекцию!» Это снова рождает чувство тревоги и вины, снова подростку необходим способ с ними совладать, потребность в привычных помогающих действиях появляется снова. Это становится похоже на замкнутый круг.

Что делать, обнаружив на теле ребёнка порезы?

  • Не паниковать и не устраивать скандалов.
  • Не запугивать.
  • Предпринять попытку поговорить. Скажите: «Я чувствую, что тебе плохо, так бывает. Мы все время от времени переживаем тяжёлые моменты».
  • Начать проявлять интерес к жизни ребёнка. Главное — не перегнуть палку и не докучать вопросами по поводу и без.
  • Пересмотреть своё отношение к воспитанию. Попытаться разобраться, что именно вы делали не так. Нужно не просто что-то сделать (действие ради действия), а полностью изменить стиль воспитания.
  • Проанализировать взаимоотношения в семье, насколько они открыты.

Любые попытки ограничить и лишить подростка помогающих действий обычно не приносят никаких результатов, если у него не появится другой, новый способ справиться с эмоциональным напряжением или решить психологический конфликт.

Полезно понимать, что на данный момент это не самый лучший, но самый доступный способ для ребёнка временно делать непереносимые переживания выносимыми или получать для себя что-то, что не может быть обеспечено другим способом.

Часто родителям самостоятельно понять, как реагировать в такой ситуации и как помогать подростку, довольно сложно. Именно потому, что они сильно напуганы, эмоционально включены и воспринимают ситуацию сугубо субъективно. Мы рекомендуем в данных ситуациях обращаться за помощью к медицинскому психологу или психотерапевту для получения поддержки, консультации и сопровождения семьи.

Вы находитесь в разделе «Блоги». Мнение автора может не совпадать с позицией редакции.

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: