Синдром запертого человека

Содержание
  1. Каково это — пережить синдром запертого человека?
  2. Шанс выжить — 5%
  3. «Она не собиралась отпускать жизнь»
  4. «Мой спаситель»
  5. После болезни
  6. Синдром запертого человека — изоляция от всего мира в собственном теле
  7. Стадии изоляции
  8. Причины развития замкнутого синдрома
  9. Характерные симптомы и типичное состояние больного
  10. На что способна современная медицина?
  11. Истории, вселяющие надежду
  12. Деперсонализация – что это такое, симптомы, причины появления расстройства восприятия, особенности диагностики и лечения
  13. Причины расстройства восприятия
  14. Симптоматика
  15. Разновидности
  16. Диагностика
  17. Терапия деперсонализационного расстройства
  18. Синдром Котара
  19. Лечение синдрома Котара
  20. Лечебное питание
  21. Преимущества лечения синдрома Котара и других депрессивных состояний в клинике РОСА
  22. Жизнь после коронавируса: 13 фактов о постковидном синдроме
  23. 1. Хотя бы один симптом остается надолго
  24. 2. Длительная реабилитация — это нормально
  25. 3. Предыдущие версии вирусов SARS также требовали длительной реабилитации
  26. 4. Болезнь протекает волнообразно
  27. 5. Симптомы постковидного синдрома
  28. 6. Пациентам с постковидным синдромом может пригодиться помощь психолога
  29. 7. В группе риска пожилые люди
  30. 8. Лишний вес, высокое давление и проблемы с ментальным здоровьем могут продлить постковидный синдром
  31. 9. Женщины страдают от постковидного синдрома чаще мужчин
  32. 10. Постковидный синдром может отразиться на женском здоровье
  33. 11. Дети также страдают от постковидного синдрома
  34. 12. Своевременная реабилитация поможет восстановлению
  35. 13. Интернет-сообщества помогают восстановиться

Каково это — пережить синдром запертого человека?

Синдром запертого человека

Представьте, что вы внезапно разучились самостоятельно говорить, двигаться и даже дышать.

На пути в больницу ваше сердце остановилось, и вы пережили короткую смерть, однако вас вернули к жизни.

Но теперь нужно как-то пережить то, что будет дальше — а именно, замкнутость в собственном невосприимчивом теле.

Вашей безутешной семье сказали готовиться к похоронам; муж решает развеять ваш прах в Кембридже, месте, с которым вас связывают особенные воспоминания.

А трое ваших детей должны немедленно начать принимать жизненно важные лекарства, чтобы не подхватить ту бактериальную инфекцию, которая вас убивает.

Именно это произошло с женщиной-ученым Рикке Шмидт Кьергаард в Новый год «в мгновение ока». Это выражение стало названием ее книги о том, как она пережила синдром запертого человека.

Шанс выжить — 5%

В тот день в 2013 году ее муж Питер первым понял, что что-то не так. Рикке пожаловалась, что замерзла после прогулки, и отправилась в постель. Позже у нее начались жар и рвота.

«Питер понял, что случилось что-то не то, раньше, чем я, — рассказывает она Би-би-си. — Я его убеждала, что это просто грипп».

«Ты отрицала, насколько тебе было плохо, — добавляет Питер, поворачиваясь к жене. — Последнее, что ты мне сказала перед тем, как впасть в кому, было: «Не забудь отменить прием массажиста».

Но никакого массажиста не было: Рикке уже впала в состояние бреда. За 15 минут у нее поднялась температура с 35 до 42 градусов.

Вызванный доктор назначил ей лекарства от гриппа. Но наутро Рикке уже не могла ходить и даже сидеть без помощи. Тогда вызвали другого врача.

«Если бы мы это сделали на 10 минут позже, мы бы здесь не сидели», — говорит Питер.

Рикке (слева) с мужем Питером и тремя детьми | RIKKE SCHMIDT KJAERGAARD

«Через 12 часов после того, как я себя плохо почувствовала, я впала в кому, — говорит она. — У меня обнаружилась недостаточность сразу в нескольких органах, токсический шок, сотни кровяных сгустков. Шансы были очень, очень малы».

У Рикке был пятипроцентный шанс выжить при бактериальном менингите.

Она впала в кому на 10 дней, и считалось, что у нее будет неизбежное поражение мозга.

Когда она начала выходить из комы, то обнаружила, что находится в сознании, но не чувствует и не может использовать свое тело. Это состояние и называется синдромом запертого человека.

«Она не собиралась отпускать жизнь»

На пути в больницу у Рикке на 40 секунд остановилось сердце. «Это было давно. Я уже ничего не помню. Все было черным — ничего не было», — говорит она.

«Мне сказали приготовиться к тому, что аппарат для вентиляции легких будет отключен, приготовиться к похоронам, — прямо говорит Питер. — Все думали, что это и случится».

«Но она очень упрямая. Она не собиралась отпускать жизнь», — с улыбкой добавляет он.

У заглавия ее книги есть и другое значение. Когда Рикке переживала синдром запертого человека, какое-то время она общалась только с помощью моргания глазами. Одно — это «нет», два — «да».

«Мой спаситель»

Придя в сознание, Рикке начала осознавать всю тяжесть своего состояния, собирая по крупицам ужасную картину того, что с ней случилось.

«Со временем я все больше осознавала, что происходит. Понимала, что я не могу пошевелиться и не могу говорить, а могу общаться только морганием. Это страшно — быть взаперти в собственном теле», — рассказывает она.

В какой-то момент Питер увидел, что Рикке моргнула в ответ на вопрос, видит ли она его. Позже они разработали правила общения.

«Это был момент, когда мы поняли, что она жива, и реагирует. Осознание того, что мы ее не потеряли… Это был один из самых прекрасных моментов моей жизни», — говорит он.

«Было огромным облегчением понять, что я могу общаться, — добавляет она. — Но было сложно четко донести мои мысли».

Рикке пришлось снова учиться ходить (на заднем плане — муж Питер) | RIKKE SCHMIDT KJAERGAARD

Она говорит, что в ее памяти с того времени все размыто — но одно остается ясным.

«Главное, что я помню — что мне необходимо было слышать голос Питера, — говорит она. — Когда я видела или слышала его, я была спокойна».

«Он был моим спасителем», — добавляет она.

На вопрос, какой момент в своем выздоровлении она считает самым ярким, Рикке улыбается и говорит, что было «много побед», но замечает, что для нее это, возможно, было ее первое слово. «Мои дети и Питер были со мной. Это было просто невероятно».

И какое же слово она сказала? «Странно».

Так она описала свое положение, и свои ощущения от того, что ей приходилось все осваивать заново.

«Нужно было учиться дышать, глотать, двигаться», — рассказывает Рикке.

После болезни

А что было самым сложным? Тут у Рикке нет сомнений.

«Невозможность быть матерью и женой. Невозможность быть с детьми и Питером. Это было опустошающе».

Спустя четыре месяца нахождения в больнице ей удалось объяснить медсестре, как тяжело ей было из-за невозможности обнять детей. Ей разрешили взять к себе в больничную койку детей.

«Я была на седьмом небе от счастья, — расплывается она в улыбке. — Они просто запрыгнули ко мне».

«Очень осторожно», — улыбается Питер.

Ей удалось практически полностью выздороветь, хотя у ее болезни есть долгосрочные последствия. Например, врачам пришлось ампутировать большую часть пальцев на ее кистях, так как их поразила гангрена. Кроме того, Рикке почти ослепла на один глаз.

Но это женщина, которая выжила, вопреки всему. Движимая чувством благодарности, она основала компанию Graphicure, которая помогает тем, кто страдает хроническими заболеваниями, вести контроль над их клиническими данными.

Рикке надеется, что ее книга станет ценным источником помощи для страдающих синдромом запертого человека.

«Медработники говорили мне, что были бы благодарны, если бы я в ней рассказала обо всем».

Рикке понимает, как ей повезло, и призывает людей ценить то, что они имеют.

«Я хочу внести свой вклад этой книгой, и просто жить полноценной жизнью, каждый день».

В данном материале на законных основаниях могут быть размещены дополнительные визуальные элементы. Русская служба Би-би-си не несёт ответственности за их содержимое.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Синдром запертого человека — изоляция от всего мира в собственном теле

Синдром запертого человека

Синдромом запертого человека (locked in syndrome), или как его еще часто называют, синдром изоляции – это особая болезнь, при которой у человека частично или полностью теряется возможность реагировать на какие-либо внешние раздражители.

К примеру, он может слышать обращенный к нему голос, касания, видеть происходящее вокруг, но никакой реакции на все это не следует. При этом человек находится в полном сознании, понимает, что происходит.

В зависимости от степени поражения, может теряться дар речи, способность выражать эмоции мимикой, теряется подвижность конечностей. Со стороны кажется, что у больного состояние комы (потому данный синдром также называется бодрствующая кома), но на самом деле это не так.

Единственное, что обычно не теряет способность к движению – глаза, и именно через них и приходится находить общий язык с человеком. Еще сохраняется способность мигать. Именно благодаря этим двум действиям ученые смогли наладить специальную систему, по которой люди с синдромом запертого человека могут иметь связь с внешним миром.

Стадии изоляции

Ученые разделяют такие основные степени развития синдрома каменного человека:

  1. Неполный. В этом случае у человека может сохраниться способность к некоторым движениям и действиям, что упрощает его повседневную жизнь и дает некоторые возможности не отрываться от остального социума.
  2. Классический. Как понятно с названия, этот вариант встречается наиболее часто и именно о нем собрано больше всего информации. В случае классического синдрома запертого человека, больной совершенно теряет способность двигаться и выражать эмоции мимикой, говорить. Единственные доступные ему движения – мигание и движение глазами.
  3. Полный. В этом случае теряется даже возможность мигания.

Причинами такого явления может выступать довольно много факторов. Рассмотрим их более подробно.

Причины развития замкнутого синдрома

Как понятно из характера заболевания, оно связано в первую очередь с работой нервной системы и головного мозга. Именно они полностью контролируют мышечную деятельность человека, способность двигаться, говорить и фактически все другие действия.

Замечено, что люди, потерявшие в силу какой-либо причины чувствительность на некотором участке кожи, слабо или вообще не реагируют на ее раздражение уколами, огнем. Но в отличии от таких случаев, синдром изоляции не приводит к потере чувствительности кожи – больной может ощущать прикосновение, боль от укола и т.п.

Главными причинами возникновения синдром закрытого тела являются осложнения таких неврологических заболеваний:

  1. Инфаркт участка мозга. Это заболевание характеризуется тем, что поражает те или иные области мозга. В некоторых случаях, даже после излечения, важные участки так и не начинают работать по-новому, заставляя человека оставаться полностью скованным в действиях. В зависимости от того, какие именно области больше всего пострадали, будут перебои с различными функциями, к примеру, потеря дара речи, отсутствие мимики, неспособность шевелить конечностями.
  2. Боковой амиотрофический склероз. Это очень опасное неизлечимое заболевание, которое медленно, но неумолимо развивается, приводя к постепенному разрушению нормальной работы центральной нервной системы.
  3. Миастения. Эта болезнь возникает вследствие постепенного ослабевания иммунной системы, которое проявляется в том, что мышечная система человека невероятно быстро устает от активных действий. Всего лишь малая физическая нагрузка вызывает ужасную слабость и дрожь во всем теле. Бывают случаи, когда миастению в финальных стадиях ее развития сопровождает и синдром изоляции.

Статья в тему:  Питание при запорах у взрослых: послабляющие продукты и меню

Это далеко не весь перечень болезней, приводящих к возникновению запертого синдрома. Сюда также можно отнести синдром Гийена — Барре, миелинолиз, миоплегию и некоторые другие заболевания.

Характерные симптомы и типичное состояние больного

Что касается вопроса о симптомах, которыми проявляется бодрствующая кома, то их может быть много и довольно разнообразных, в зависимости от степени развития болезни и других усложняющих картину факторов. Ведь сам синдром обычно выступает в качестве сопровождения более серьезных болезней, которые также имеют массу своих симптомов.

В целом, симптомы синдрома запертого человека очень красноречивы:

  1. Теряется способность к движению нижней части лица. Возможно только шевелить глазами или моргать, хотя, как уже было упомянуто, а тяжелых случаях больной не может даже моргать.
  2. Неспособность жевать. Так как мышцы нижней части лица теряют способность работать, то жевательный процесс становится невозможным. Исходя из этого, человека приходится переводить на различные альтернативные способы кормления. Понятно, что и глотание в этом случае тоже недоступно больному.
  3. Бывают случаи, когда пациенты теряют способность даже нормально дышать. Их в оперативном порядке переводят на специальные аппараты искусственного дыхания, который и становится для них главным источником жизни.
  4. Потеря возможности двигать конечностями — обязательный признак. Человек становится полностью неподвижным и не самостоятельным, ему необходим постоянный тщательный уход и внимание.

Глядя на подобные симптомы, может показаться, что состояние больного при синдроме изоляции обязательно приводит к смерти и это только вопрос времени. Но часто бывает иначе – больным все-таки удается выкарабкаться и вернуться к более-менее нормальной жизни. Главное, что для этого необходимо – рассудок и способность воспринимать окружающий мир, у них сохраняется всегда.

На что способна современная медицина?

Казалось бы, вылечить подобное заболевание фактически невозможно, уж слишком у него мощное негативное воздействие. Но на самом деле ученые делают попытки выйти из подобной ситуации, и в отдельных случаях им уже удалось добиться немалых успехов.

Главной целью лечения синдрома является если и не полное выздоровление, то поддержание жизни человека и устранение опасных симптомов.

Сразу стоит сказать, что в силу нынешнего недостаточного уровня развития медицины и большой тяжести заболевания, большинство больных синдромом изоляции все же умирает, что происходит примерно в течении одного месяца с даты начала активной фазы болезни.

Сто процентная летальность наблюдается, ссли синдром возник, как следствие другого, неизлечимого заболевания (например, БАС). Но в случаях, когда изначальной была причина, с которой вполне можно справиться, возможны случаи даже полного выздоровления, хотя они и крайне редки.

Лечение синдрома запертого человека состоит из следующих шагов:

  1. Обеспечение качественного питания, богатого необходимыми веществами. Если у пациента была потеряна способность жевать и глотать, используют особые методы кормления человека. Очень важно то, что ему дают есть и насколько питание сбалансировано.
  2. Высокий уровень поддержания гигиены. Так как больной не может самостоятельно двигаться, то у него нет возможности самому вовремя сходить в туалет или поменять белье. Это приходится делать другим людям, и от того, насколько это ответственно происходит, будет зависеть состояние больного.
  3. Важно проводить терапию и лечение основного заболевания, вызвавшего синдром. Только так есть шанс поставить человека на ноги в полной мере.

Естественно, что главенствующее значение в лечении принадлежит медицинским препаратам.

Чаще иных применяют:

  • препараты из класса глюкокортикоидов;
  • широко используют антигистаминные вещества, типа Димедрола или Супрастина;
  • применяется плазмаферез — это особый метод терапии основанный на введении в вены больному иммуноглобулина;

Очень важной частью лечения является постоянное наблюдение за способностью больного дышать. Дыхательная недостаточность появляется очень быстро и ее нужно быть готовым устранить в любой момент.

Истории, вселяющие надежду

Невзирая на жестокую статистику, есть случаи по-настоящему чудесного выздоровления и от этого недуга. Вот только пара удивительных примеров.

Мальчик по имени Мартин Писториус потерял способность двигаться и выражать эмоции всего в 12 лет. Единственное, чем он мог заниматься – просматривать любимые мультики и терпеть целебные процедуры. В итоге он смог выкарабкаться из всего этого, стал счастливым мужем и автором интересной книги.

Еще один интересный пример, знакомый каждому – Стивен Хокинг. Этот человек, не имеющий возможности ни двигаться, ни даже говорить стал одним из известнейших популяризаторов науки.

Деперсонализация – что это такое, симптомы, причины появления расстройства восприятия, особенности диагностики и лечения

Синдром запертого человека

Ненормальное восприятия окружающего мира и себя самого, когда все кажется нереальным, а собственные мысли, эмоции, ощущения будто наблюдаются со стороны, в психиатрии носит название деперсонализация.

Часто она возникает вместе с дереализацией, характеризующейся отдаленностью всего вокруг, отсутствием в нем красок, нарушением памяти.

В силу сходности симптомов, в 10-ом пересмотре Международной классификации болезней синдром деперсонализации-дереализации обозначен одним кодом F 48.1.

Расстройство восприятия время от времени посещает более 70 % людей во всем мире.

Им кажется, что их сознание делится на две части и одна из них, потеряв контроль над своим разумом и телом, паникует, а вторая безучастно наблюдает за этим со стороны. Это похоже на страшный сон и поэтому очень пугает.

Человек все видит в тумане, в приглушенных красках, не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Он ощущает сильнейший дискомфорт и ему кажется, что он сходит с ума.

Данное расстройство специалисты не считают серьезной психической патологией. Психика человека так может среагировать на стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение и даже на переутомление в физическом смысле.

Мозг «включает» защиту, снижая сенсорную чувствительность человека и эмоциональность, поэтому предметы кажутся странными, необычными на ощупь, а краски – поблекшими. То есть, восприятие мира становится непривычным и странным, незнакомым.

Проходит подобное состояние обычно самостоятельно и быстро, без лечения.

Но, если же подобный синдром проявляется часто и держится в течение долгого времени, а симптомы усиливаются, то он уже опасен: индивид может причинить вред себе и другим своим неадекватным поведением, или же покончить жизнь самоубийством. Поэтому в этом случае необходима помощь медиков.

Необходимо знать, что деперсонализация также может сопровождать клиническую депрессию, панические атаки, тревожное и биполярное расстройства, шизофрению. Схожие ощущения вызывают наркотические средства, успокаивающие и антигистаминные препараты и ряд других лекарственных средств, а также кофеин и алкоголь.

Причины расстройства восприятия

Деперсонализация встречается у людей разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых женщин. Как уже упоминалось, ее вызывает стрессовая ситуация.

Сопротивляющаяся ей психика снижает сильную эмоциональную нагрузку человека, переключая его внимание на стороннее наблюдение.

Таким образом индивидуум обращает свое сознание на себя, его органы чувств притупляются, но при этом логическое мышление остается прежним.

Процесс развития синдрома в организме выглядит так: под действием стресса начинает вырабатываться большой объем эндорфинов. В результате их масштабной хаотичной атаки на рецепторы отвечающая за эмоции лимбическая система не в силах справится с таким напором и вынуждена частично отключиться.

Но вышеописанный механизм могут запустить и другие факторы, физические:

  • инсульт;
  • гипертония;
  • опухоль мозга;
  • неврологическая болезнь;
  • травма головы;
  • эпилептический приступ;
  • нейрохирургическая операция;
  • тяжелая инфекционная болезнь в детстве;
  • родовая травма.

Весьма редко деперсонализация передается по наследству или является следствием негативных изменений в нервной системе.

Уже говорилось, что прием наркотиков или другая интоксикация организма тоже может вызвать расстройство восприятия, так как это провоцирует усиленную выработку «гормонов счастья» – эндорфинов. Поэтому в США изучением деперсонализации на государственном уровне занимается организация по вопросам наркотической зависимости населения.

Следует учесть, что при шизофрении раздвоение личности имеет другие причины и это является симптом серьезного расстройства психики, подход к которому особый и требующий сложного лечения.

Симптоматика

Существует 3 условных группы признаков, характеризующих синдром деперсонализации:

1. Эмоциональная холодность, безучастность в восприятии окружающего мира, отстраненность, равнодушие к людям::

  • безразличие к страданиям других;
  • отсутствие радости при общении с родными, друзьями;
  • невосприимчивость к музыке;
  • утрата чувства юмора;
  • соблюдение невозмутимости в ранее вызывавших какие-либо чувства ситуациях, как негативных, так и позитивных.

Страх испытывается только от утраты контроля своего тела и потери ориентации в пространстве. Угнетает чувство растерянности от непонимания местонахождения, истории попадания сюда и дальнейших действий.

2. Нарушение физических ощущений:

  • теряется чувствительность к горячему и холодному;
  • краски становятся тусклыми, может появиться дальтонизм;
  • изменяются вкусовые ощущения;
  • предметы кажутся размытыми, не имеющими границ;
  • звуки кажутся приглушенными, как в воде;
  • боль при небольших ранениях отсутствует;
  • нарушается координация движений;
  • отсутствует чувство голода, а с ним пропадает и аппетит.

3. Психическая невосприимчивость:

  • человек забывает свои предпочтения – что нравится и не нравится;
  • отсутствие стимулов и мотивов – нежелание ухаживать за собой, готовить еду, стирать, работать, ходить за покупками;
  • временная дезориентация – индивидуум может просидеть, ничего не делая, несколько часов и не понимать, сколько прошло времени;
  • ощущение участия в качестве актера в скучной тягучей пьесе;
  • созерцание со стороны своей жизни, как будто это сон.

Главным признаком расстройства восприятия считается глубокая погруженность человека в себя. Сначала он понимает, что воспринимает свою личность неправильно, это его угнетает и вызывает сильное душевное волнение.

При попытке понять происходящее, ощущение нереальности становится все сильнее, и нелепость ситуации заставляет индивидуума избегать общения с другими людьми. Индивид, однако, отдает себе отчет в болезненности своего состояния.

В общем клиническую картину деперсонализации можно описать так:

  1. Нарушено восприятие мира – он кажется ирреальным, фантастическим.
  2. Полная отстраненность от происходящего вокруг.
  3. Потеря удовлетворения от естественных физиологических потребностей – сна, еды, дефектации, секса и т.п.
  4. Замкнутость.
  5. Нарушения восприятия строения своего тела – руки и ноги кажутся искусственными, непонятной конфигурации или размера.
  6. Неспособность управлять своим телом.
  7. Снижение интеллектуальных способностей.
  8. Чувство одиночества, брошенности всеми.
  9. Отсутствие любых эмоциональных проявлений.
  10. Изменение физиологических ощущений.
  11. Раздвоение личности.
  12. Ощущение наблюдения за самим собой со стороны.

Эти симптомы расстройства восприятия могут иметь разную степень выраженности при разных типах деперсонализации, о которых будет сказано ниже.

Разновидности

Современная психология разделяет несколько форм синдрома деперсонализации, отличающихся между собой своеобразием восприятия окружающего мира и себя:

  1. Аутопсихическая деперсонализация – обостренное ощущения своего «Я», нарастание ощущения его утраты. Человеку кажется, что в нем живет, чувствует себя вольготно и действует по-своему какой-то незнакомец. Такое раздвоение заставляет страдать и испытывать дискомфорт, отвергать себя же. Социальные контакты затруднены.
  2. Аллопсихическая деперсонализация – дереализация. Окружающее воспринимается как сновидение, мир видится, как сквозь мутное стекло. Все кажется чужим и враждебным: звуки гулкие, предметы – нечеткие, люди – на одно лицо. Мысли и движения автоматические, дезориентация, дежавю.
  3. Анестетическая деперсонализация – повышается внутренняя ранимость при совершенной внешней бесчувственности.
  4. Соматопсихическая деперсонализация, характеризующаяся патологическим восприятием своего тела и его функций. Она самая необычная: человеку кажется, что у него нет волос или отсутствует одежда, части тела видоизменились и живут своей отдельной жизнью. Прием пищи затруднен – горло «не хочет» проталкивать еду, нет желания питаться. Меняются вкусовые ощущения, чувствительность снижается к температуре воздуха и воды.

Диагностика

Для выявления расстройства восприятия требуется тщательный опрос пациента и его родственников – они опишут поведение больного. Также проводится специальное тестирование.

Анализы крови и осмотр пациента ничего не даст – он не выглядит больным, у него нет хронических и скрытых соматических заболеваний, иммунитет не вызывает нареканий, физическое состояние вполне нормальное.

Но зато МРТ покажет изменения в отдельных областях головного мозга.

Существуют и особые лабораторные исследования, подтверждающие изменения в белковых рецепторах и нарушения в работе железы внутренней секреции – гипофиза.

Сейчас имеются и четкие критерии, позволяющие подтвердить диагноз:

  1. Критичность мышления пациента, осознающего свою проблему.
  2. Сохранение ясности сознания, отсутствие так называемых сумеречных эпизодов, спутанности мысли.
  3. Жалобы на то, что разум существует отдельно от тела, последнее существует самостоятельно и нарушено его восприятие.
  4. Ощущение изменения местности, нереальности, неузнавание знакомых объектов.

Специалисту следует отличить деперсонализацию от шизофрении, имеющей похожие симптомы. Различают эти патологии так: шизофрения проявляет себя одними и теми же симптомами одинаковой интенсивности каждый день, а при расстройстве восприятия они намного разнообразней.

Терапия деперсонализационного расстройства

Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.

Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.

Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.

Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:

  • «Декортен»;
  • «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
  • «Цитофламин»;
  • «Кавинтон»;
  • «Налоксон»;
  • витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».

Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.

Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии. Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения.

Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».

Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.

В качестве дополнительных мер может быть назначено:

  • иглоукалывание;
  • успокоительный массаж;
  • фитотерапия;
  • прием антидепрессантов;
  • физиотерапия;
  • гомеопатия.

Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.

Бывает, что люди с тяжелой степенью деперсонализации негативно относятся к реабилитационной программе, пассивны. В этом случае прибегают к помощи близких пациента, которые буквально вытаскивают родственника «в свет».

Синдром Котара

Синдром запертого человека

Синдром Котара – болезненное состояние, состоящее из нескольких симптомов:

  • сниженное настроение в виде депрессии с чувством тоски и тревоги,
  • измененное восприятие в виде дереализации, болезненного бесчувствия,
  • нарушенное мышление в виде бреда отрицания и гибели (бред Котара)

Бред Котара представляет собой уверенность заболевшего в том, что его внутренности (все или отдельные органы) умерли, сгнили, перестали работать и существовать, что его душа опустошена, мертва, виновна перед всеми, тело – разлагается, что сам пациент является источником инфекций, «зловонных запахов», страданий для других людей и т.п. В тяжелых случаях больной ощущает и утверждает что окружающий мир тоже погиб, «неживой», опустел и «не существует».

Имя этому синдрому и симптому дано в честь французкого врача Жюля Котара, описавшего «бред отрицания» в конце 19 века. Современные врачи психиатры кратко называют подобное состояние «депрессивно – бредовый синдром».

Депрессивно–бредовый синдром Котара – показатель грубого нарушения психики. Ему свойственна тяжелая трудноописуемая душевная боль.

Протекает либо с обездвиживанием и оцепенением (больной может не двигаться, отказываться от еды, от похода в туалет много дней), либо с беспокойным поведением, суетливостью, заламыванием рук, стонанием и нанесением повреждений (самоповреждений).

При синдроме Котара очень высокий риск совершения больным самоубийства или доведения своего состояния до тяжелого истощения из – за отказа от еды и питья.

Это состояние называют синдромом (то есть сочетанием нескольких признаков – симптомов) из – за того, что оно не является самостоятельной формой заболевания (как невроз, депрессия, шизофрения), а наблюдается при разных болезнях:

  • Депрессия (эндогенная, органическая, эндореактивная). Когда депрессивное состояние усугубляется, утяжеляется, то к нему присоединяются более грубые симптомы: бред, изменения восприятия и сознания. Синдром Котара – показатель тяжелой степени депрессии или депрессивного психоза.
  • Органическое поражение центральной нервной системы. Энцефалопатия. Деменция. Прогрессивный паралич. Помимо указанных симптомов присутствует снижение памяти и патологическая неврологическая симптоматика.
  • Шизофрения.
  • Шизоаффективное расстройство, депрессивный вариант.
  • Хронические и острые бредовые расстройства.

  

Причины и механизмы развития кроются в сложном нарушении физиологических процессов в головном мозге и полностью еще не изучены.

Синдром Котара является тяжелым психическим расстройством и требует срочной помощи. Алгоритм действия в экстренных ситуациях при подобных психозах смотрите здесь.

Не оставляйте заболевшего без присмотра пока не приедет врач психиатр или бригада скорой помощи! В силу болезненных нарушений мышления Вы не сможете разубедить больного в его заблуждениях, но есть возможность отвлечь его внимание на какие – либо другие объекты ( к примеру, сказать о своем плохом самочувствии, напомнить о какой – нибудь пропаже и т.п). Тем самым можно уменьшить страдания заболевшего пока не прибудет врач и не начнется лечение.

Лечение синдрома Котара

Лечение обычно проводится в стационаре, куда на несколько дней помещается заболевший. Но в некоторых случаях возможна терапия в домашних условиях, по решению врача. Методы лечения:

  • Лекарственная терапия. Препараты с антибредовым и антидепрессивным действием: нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, нейрометаболическая и антидементная терапия, общеукрепляющие средства.
  • Изоляция от внешних раздражителей.
  • Психотерапия.
  • Физиолечение.
  • Массаж и лечебная физ.культура.

Лечебное питание

Самостоятельная помощь и самолечение не возможны и опасны для жизни!

При недавнем сроке болезни, отсутствии грубых сопутствующих заболеваний, адекватной терапии возможно полное выздоровление или снижение выраженности симптомов. Если болезнь приобретает хроническое течение, то задачей лечения становится формирования ремиссии (уменьшение симптоматики) и постоянные поддерживающая терапия и наблюдение у врача психиатра.

Преимущества лечения синдрома Котара и других депрессивных состояний в клинике РОСА

  1. Работаем круглосуточно.
  2. Выезд на дом. Консультация психиатра в удобное время. Госпитализация. При необходимости, помощь при доставке в клинику, недобровольная госпитализация.
  3. Опытные врачи психиатры с многолетним стажем.
  4. Комфортная обстановка в клинике.
  5. Полное обследование психического и неврологического состояния.
  6. Передовые методы терапии в сочетании с классическими.
  7. Психологическая помощь близким.
  8. Реабилитационные программы и поддерживающая терапия после выписки из клиники.
  9. Анонимно.

Жизнь после коронавируса: 13 фактов о постковидном синдроме

Синдром запертого человека

© Shutterstock

Автор Наталья Германович

31 марта 2021

Во всем мире COVID-19 переболело больше 128 млн человек. Большинство выздоравливает спустя месяц, однако многие сталкиваются с длительным проявлением симптомов. Разбираемся, что такое постковидный синдром

Кроме опасностей, связанных с осложнениями при коронавирусе, люди сталкиваются с постковидным синдромом. Он негативно сказывается на качестве жизни и пугает неопределенностью прогнозов по улучшению общего состояния здоровья. В декабре 2020 года Национальный институт здоровья Великобритании предложил новую классификацию состояний, вызванных вирусом SARS-CoV2:

  • Острый COVID-19 — краткосрочное течение болезни, длящееся не больше 4 недель.
  • Продолжающийся симптоматический COVID-19 — симптомы беспокоят пациента 4–12 недель.
  • Постковидный синдром — так называемый длинный COVID (long COVID), когда человек болеет дольше трех месяцев.

Согласно исследованиям США и Великобритании, 1 из 10 пациентов испытывает неприятные ощущения (физические и психологические) в течение 12 недель [1].

Ученые продолжают изучать постковидный синдром. На данный момент известно, что проявления болезни индивидуальны и во многом зависят от изначального состояния организма. Тем не менее о постковидном синдроме на сегодняшний момент известны следующие факты.

1. Хотя бы один симптом остается надолго

Небольшие легкие недомогания после болезни по разным данным испытывают 50–80% пациентов. Результаты итальянских исследований показывают, что 87% людей, которые вылечились от коронавируса, продолжают жаловаться хотя бы на один симптом. Чаще всего это усталость или одышка [2].

Похожие данные опубликовал журнал Lancet. В Ухане ученые опросили 1655 пациентов, которые были госпитализированы в начале пандемии. 76% из них спустя полгода после выписки испытывали дискомфорт, связанный хотя бы с одним симптомом [3].

При этом американское исследование больных, которым не понадобилось лежать в больнице, показывает, что 27% испытывали легкие недомогания спустя два месяца после болезни [4].

2. Длительная реабилитация — это нормально

Люди с постковидным синдромом могут не очень хорошо себя чувствовать больше двух месяцев. Самое важное в случае проявления признаков заболевания — исключить другие диагнозы.

Единого ответа на вопрос, почему человек так долго не может прийти в себя, ученые пока дать не могут. Тем не менее такое поведение вируса не единично.

Похожие постинфекционные состояния свойственны некоторым другим вирусам, которые можно встретить в южных широтах [5].

3. Предыдущие версии вирусов SARS также требовали длительной реабилитации

В докладе ВОЗ приводятся исследования, что пневмонии предыдущих поколений не проходили бесследно для пациентов даже спустя год после выздоровления. В том же документе приводится статистика, что синдром хронической усталости оставался у 40% выздоровевших спустя три с половиной года [6], [7].

4. Болезнь протекает волнообразно

По данным коммьюнити Survivor Corps, опросившего больше 5 тыс. пациентов, болезнь может протекать волнообразно. В этом случае интервалы между обострениями составляют 7–10 дней. Хорошая новость заключается в том, что с каждым разом эти «наплывы» дурного самочувствия становятся мягче. Впрочем, у некоторых болезнь идет на спад постепенно [8].

 

5. Симптомы постковидного синдрома

Чаще всего у пациентов с постковидным синдромом наблюдаются [9]:

  • хроническая усталость;
  • одышка;
  • кашель;
  • боль в суставах;
  • боль в груди.

У некоторых пациентов с постковидным синдромом также наблюдаются [10]:

  • сложности с концентрацией внимания;
  • депрессия;
  • боли в мышцах;
  • головная боль;
  • температура, которая может приходить и уходить;
  • тахикардия.

В редких случаях [11]:

  • воспаление сердечной мышцы;
  • нарушение функции легких;
  • проблемы с почками;
  • сыпь;
  • потеря волос;
  • отсутствие обоняния и вкуса;
  • бессонница;
  • нарушение когнитивных функций;
  • тревожность;
  • частые смены настроения.

6. Пациентам с постковидным синдромом может пригодиться помощь психолога

Не стесняйтесь обращаться к психологу. Каждый пятый выздоровевший пациент с COVID-19 испытывает проблемы с ментальным здоровьем, среди них депрессия, тревожность, деменция. Первопричины этих проблем пока что определить сложно.

Это может быть и влияние вируса на мозг, но также и сами условия пандемии, которые сопровождаются изоляцией, финансовыми потерями, переживаниями по поводу здоровья своего и близких. Такие переживания не могут положительно отразиться на эмоциональном состоянии человека.

В любом случае не стоит оставлять без внимания свое эмоциональное самочувствие. По всем вопросам можно обращаться к психологам или на «горячие линии» [12], [13].

7. В группе риска пожилые люди

Журнал Science отмечает, что точно определить, у кого разовьется постковидный синдром, пока невозможно. Например, те, кто переболел коронавирусом в тяжелой форме, способны вернуться к нормальной жизни уже через два месяца.

Зато те, кто легко перенес болезнь, порой не могут избавиться от симптомов долгое время.

Тем не менее в статье утверждается, что постковидный синдром чаще проявляется у людей старше 50 лет и обладателей двух или трех хронических заболеваний [14].

8. Лишний вес, высокое давление и проблемы с ментальным здоровьем могут продлить постковидный синдром

Что касается первых двух пунктов, то люди с этими диагнозами чаще испытывают осложнения, связанные с COVID-19 еще на первых этапах инфицирования. Соответственно процесс восстановления у них может длиться дольше. У пациентов со склонностью к психическим проблемам вирус может вызвать дополнительные осложнения [15].

9. Женщины страдают от постковидного синдрома чаще мужчин

Согласно исследованию университета Глазго, где опрос проводился среди пациентов, которые до конца не оправились после болезни спустя пять месяцев, перевес наблюдается в возрастной группе до 50 лет. Эту теорию подтверждает еще одно более крупное исследование университета Лестера. Почему продолжительная реакция на вирус различается в зависимости от пола, ученые пока не выяснили [16], [17].

10. Постковидный синдром может отразиться на женском здоровье

Пациентки, у которых до этого не было подобных проблем, жаловались на сбои в цикле, обострение болей внизу живота, плаксивость и частую смену настроения.

При этом у кого-то подобные симптомы проявлялись сразу, а у кого-то спустя несколько недель. Исследований о причинах подобных симптомов пока что не проводилось.

По словам гинекологов, наличие вируса — это уже стрессовая ситуация, которая вполне может повлиять на выработку гормонов и повлечь за собой подобный сбой [18].

11. Дети также страдают от постковидного синдрома

У большинства детей заболевание на начальных этапах проходит бессимптомно, а недомогание начинается спустя несколько недель. В Швеции было зарегистрировано несколько случаев, когда симптомы не проходили у детей в течение полугода и даже восьми месяцев. Однако по окончании этого периода все маленькие пациенты вернулись к обычной жизни [19], [20].

12. Своевременная реабилитация поможет восстановлению

Исследования показывают, что окончательно избавиться от симптомов, связанных с сердцем и легкими, возможно при правильной терапии и бережном отношении к здоровью. Самое главное — быстро принять необходимые меры.

При этом специалисты подчеркивают, что процедуры по улучшению самочувствия должны включать не только физические упражнения, но и работу с психологом.

В зависимости от состояния пациента процесс восстановления может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев [21].

13. Интернет-сообщества помогают восстановиться

Чтобы помочь друг другу справиться с постковидным синдромом, люди стали организовывать онлайн-группы поддержки, где делятся своим опытом. Такие сообщества есть в США, Германии, Италии, Пакистане и других странах. В российской группе состоит почти 45 тыс. пользователей [22].

ПСИХОЛОГ
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: